Processo de enfermagem: instrumento para o enfermeiro administrar o trabalho e liderar a equipe de enfermagem

Abstract

O processo de cuidar é a essência do trabalho e do saber da enfermagem, e o Processo de Enfermagem (PE) é um recurso metodológico que possibilita ao enfermeiro aplicar os conhecimentos técnico-científicos que caracterizam sua prática profissional. Realizou-se uma revisão teórica, abordando questões administrativas no contexto do trabalho da enfermagem, a liderança nas inter-relações de trabalho nas organizações, bem como aspectos relevantes do processo saúde-doença-cuidado e os processos de trabalho em saúde e enfermagem, com ênfase na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), além dos fundamentos teóricos e etapas do PE preconizado por Wanda de Aguiar Horta. Este estudo descreve a construção de um modelo de PE. Teve como objetivo desencadear junto à equipe de enfermagem o processo de construção, implantação e implementação do PE para pacientes de cirurgia cardíaca. Este instrumento contribui para o enfermeiro administrar o trabalho e liderar a equipe de enfermagem. Para tanto, foram desenvolvidas as seguintes etapas: coleta de dados, com vistas a identificar problemas e estabelecer os diagnósticos de enfermagem; elaboração dos protocolos de cuidados de enfermagem para diagnósticos específicos de pacientes em pré e pós-operatório de cirurgias cardíacas; cadastramento e inclusão dos protocolos elaborados no software do sistema de intranet institucional para a geração da Prescrição de Enfermagem Informatizada (PEI) para pacientes internados em Unidades de Internação do Hospital de Cardiologia e Oncologia Dr. Pedro Bertoni. A abordagem metodológica utilizada foi a pesquisa convergente-assistencial proposta por Trentini e Paim. Para tanto, realizou-se um estudo preliminar de adequação do PE com as enfermeiras envolvidas, quando, então, foram elaborados os protocolos de cuidados de enfermagem para os principais diagnósticos de enfermagem presentes no paciente cardíaco cirúrgico, durante o pré e pós-operatório mediato, no intuito de subsidiar o planejamento do cuidado nestes períodos, os quais foram testados durante os meses de maio a setembro e validados. Estes protocolos constituem o conteúdo que alimenta o software, o qual foi construído pelo Setor de Informática da Instituição, que permite acessar o prontuário dos pacientes internados e, com base nos diagnósticos presentes, selecionar os protocolos de cuidados necessários, que foram cadastrados e padronizados no sistema de intranet, gerando a PEI, como forma de orientar o trabalho assistencial e registrar e documentar os cuidados de enfermagem implementados. Também, realizaram-se entrevistas com as enfermeiras que participaram do processo de construção, implantação e implementação do PE, analisando a sua percepção em relação à SAE, ao PE, à PEI como recursos ao exercício e desempenho de aptidões pessoais e profissionais do enfermeiro para administrar o trabalho e liderar a equipe de enfermagem na organização, realização e avaliação do trabalho da enfermagem. O processo de análise permitiu evidenciar que o enfermeiro é o protagonista da equipe e o líder na organização do trabalho. Os resultados deste estudo mostram que a SAE desenvolvida pelas enfermeiras, implantada e implementada é uma ferramenta de trabalho que unifica a linguagem e as ações de enfermagem e cuidados prestados, dando maior valorização ao serviço de enfermagem, pois torna visível o trabalho da equipe de enfermagem, quantifica suas ações e qualifica o atendimento.

The caring process is the work essence and the nursery knowledge and the Nursery Process (NP) is a methodological instrument that makes possible the nurse inserts the scientific/technical knowledge that is characteristic of their professional practicing. It was made a theorical revision, taking administrative questions in the nursery work context, the leadership in the work inter-relationships in organizations, as well relevant aspects of the health/sickness/care process and the wok processes in health and nursery, with emphasis on the Nursery Assistance Systematization (NAS), besides theorical fundaments and NP’s steps recognized by Wanda de Aguiar Horta. This present study describes a NP model construction. Together with the nursery team, it had as its goal, to have the construction, NP implantation to patients who needed a cardiac surgery, during their time in the hospital, as an instrument to the nurse administrates the work and lead the nursery team. The next steps were developed for that: data picking, visits to identify problems and to establish nursery diagnostics; nursery care protocol elaboration to patients’ specific diagnostics before and after cardiac surgery, electing and inclusion of elaborated protocols in the institutional intranet system software to form the Technological Nursery Prescription (TNP) to integrated patients in Units of Doctor Pedro Bertoni Oncology and Cardiology Internal Hospital. The methodological collection which was used was the convergent-assistance research proposed by Trentini e Paim. It was made a preliminary study of NP collocation with the involved nurses, when, then, were elaborated the nursery care protocols to the mains nursery diagnostics present in the cardiac surgery patient, before and after the late operation, with the goal of subside the care planning in these periods, which were tested and validated during the may and september months. These protocols build the content the feeds the software, which was build by Institution Technological Sector, that allows to access the internal patients’ form and, based on present diagnostics, to select the necessary care protocols, that was put and patterned in the intranet system, forming TNP, as a way to guide the assistance work and to register and to prove the implanted nursery cares. Also, interviews with the nurses who participate of the construction process, NP implantation were made, analyzing their perception towards NAS, NP and TNP as instruments to the exercise and the nurse professional and personal talents work to administrate the work and to lead the nursery team in the nursery work organization, realization and evaluation. The analysis process allowed to point that the nurse is the team protagonist and the leader in the work organization. The study results show that the NAS implanted and developed by the nurses is a work tool the unifies the language and nursery actions and given cares, with more valorization to the nursery service, because it makes the Nursery Team work visible, quantifies their actions and qualifies the assistance.

El proceso de cuidar es la esencia del trabajo y del saber de enfermería y el Proceso de Enfermería (PE) es un recurso metodológico que permite al enfermero aplicar los conocimientos técnico-científico que caracterizan su práctica profesional. Fue realizada una revisión teórica, abordando cuestiones administrativas en el contexto del trabajo de la enfermería, el liderazgo en las interrelaciones de trabajo en las organizaciones, así como los aspectos relevantes del proceso salud-enfermedad-cuidado y los procesos de trabajo en salud y enfermería, con énfasis en la Sistematización en la Asistencia de Enfermería (SAE), además de los fundamentos teóricos y las etapas del PE preconizado por Wanda de Aguiar Horta. Esto trabajo describe la construcción de un modelo de PE. Tuve como objetivo desencadenar junto con la equipo de enfermería el proceso de construcción, implementación y la aplicación de la PE para los pacientes de cirugía cardiaca durante la internación hospitalar, como una herramienta para el enfermero administrar el trabajo y liderar el equipo de enfermería. Para tanto, fueran desarrolladas las siguientes etapas: recogida de los datos, con fin de determinar los problemas y establecer el diagnóstico de enfermería; elaboración de los protocolos de la atención de enfermería para diagnósticos específicos de los pacientes en pre y postoperatorio de cirugía cardiaca; registro y la inclusión de los protocolos utilizados en el software del sistema de intranet para la generación de la Prescripción de Enfermería Informatizada (PEI) para los pacientes hospitalizados en las Unidades de Internación del Hospital de Cardiología y Oncología Dr. Pedro Bertoni. El abordaje metodológico utilizado fue la búsqueda convergente-asistencial propuesta por Trentini y Paim. Para tanto, fue utilizado un estudio preliminar de adecuación del PE con las Enfermeras participan, cuando entonces, fueran elaborados los protocolos de cuidado de enfermería para los principales diagnósticos de enfermería en el paciente en cirugía cardiaca, durante el pre y postoperatorio tardío, con fin de subsidiar la planificación del cuidado en esos períodos, los cuales fueran testados durante los meses del mayo a septiembre, y validados. Estos protocolos constituyen el contenido que alimenta el software, que fue construido por la División de Informática de la Institución, que permite el acceso a al prontuario de los pacientes internados y, con base nos diagnósticos presentes, seleccionar los protocolos del los cuidados necesarios, que fueran registrados y normalizados en el sistema de intranet, generando la PEI, como manera de orientar el trabajo asistencial y registrar y documentar los cuidados de enfermería implementados. También, fue realizado entrevistas con las enfermeras que participaron en el proceso de construcción, implementación y aplicación de la PE, analizando su percepción a respecto a la SAE, el PE, al PEI como recursos al ejercicio y el desempeño de las competencias personales y profesionales del enfermero para administrar y liderar el trabajo del equipo de enfermería en la organización, ejecución y evaluación del trabajo de la enfermería. El proceso de análisis permitió evidenciar que el enfermero es el protagonista del equipo y el líder en la organización del trabajo. Los resultados de este estudio muestran que la SAE desarrollada por las enfermeras, implantada e implementada es una herramienta de trabajo que unifica el lenguaje y las acciones de enfermería y de cuidados prestados, dando más valor al servicio en la enfermería, pues hace visible el trabajo del Equipo de Enfermería, cuantifica sus acciones y califica el servicio.