Abstract:
Este estudo é de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva; tem como objetivo analisar
a linha de cuidado percorrida pelas mulheres que apresentam alterações significativas no
exame Papanicolau, no município do Rio Grande/RS, com base nas Diretrizes para o
Rastreamento do Câncer do Colo do Útero e o referencial de Redes de Atenção à Saúde, na
especificidade da Linha de Cuidado. O local do estudo foi o município do Rio Grande /RS.
Utilizou o banco de dados do macroprojeto de pesquisa intitulado: “Itinerário terapêutico das
mulheres com alterações cervicais no citopatológico em Rio Grande”. Os dados foram
coletados através de entrevista semiestruturada, realizada na residência de 52 mulheres que
apresentaram alterações no exame Papanicolau no período de janeiro/2010 a julho/2011. Das
mulheres investigadas 50% tiveram alterações iniciais e 50% apresentaram lesões mais
avançadas. A partir do relato das mulheres, ficou evidente que a maioria, ao iniciar sua Linha
de Cuidado, teve facilidade, pois não houve limitações no acesso ao exame de Papanicolau,
porém, as mesmas relataram dificuldades no agendamento da consulta de retorno após
obterem o resultado do exame. No que se refere ao acesso a informações sobre a frequência
no Papanicolau, percebe-se que a realização do exame está vinculada à solicitação do
profissional de saúde. Ainda, ao relacionar o tratamento realizado com as diretrizes do
Instituto Nacional do Câncer, foi identificado que 20 mulheres realizaram o tratamento
adequado, 29 inadequado e 03 aguardavam o desfecho do caso. Com base nos depoimentos
das mulheres que tiveram tratamento inadequado, foi feita análise temática despontando duas
categorias: a conduta inadequada como responsabilidade da mulher; e a conduta inadequada
direcionada pelo profissional. A linha de cuidado segue diversos rumos, a depender do tipo de
lesão, da conduta da mulher, da conduta do profissional e da disponibilidade dos serviços.
Porém, há grande dificuldade no estabelecimento da rede de atenção à saúde, uma vez que
não são empregadas ações imediatas para o início do tratamento e muitos profissionais
desconhecem as diretrizes clínicas. Acreditamos que uma forma de apoio para efetivação do
acompanhamento da linha de cuidado seja a criação de uma rede informatizada, com
prontuário eletrônico, onde o profissional consiga acompanhar o tratamento realizado para
essa mulher em todos os níveis de assistência.
This study comprehends a qualitative, exploratory and descriptive approach; it aims to
analyze the care plan which is established by women who show significant alterations on their
Pap Tests in the city of Rio Grande/RS, based on the Policies for Tracking Cervical Cancer
and the reference given in Health Care Network regarding Line of Care. The place of study
was the city of Rio Grande/RS. The following research macro project database used was
entitled: “Therapeutic itinerary of women with cervical alterations in the Cytopathology in
Rio Grande”. The data were collected through semi-structured interviews held in the
residences of 52 women who had alteration on their Pap Tests between January 2010 and July
2011. From all the investigated women, 50 % presented initial alterations and 50% showed
more advanced injuries. From these women’s report it was clear that most of them had facility
to begin their Line of Care since there were no restrictions in the access for Pap Tests
however, these same women, reported difficulties in scheduling their follow-up visit after
obtaining the exam results. Concerning the access to information about the frequency in Pap
Tests, it was noticed that the completion of the tests is bounded by a request from a healthcare
professional. Furthermore, when relating the carried out treatment with National Cancer
Institute guidelines, it was identified that 20 women carried out the adequate treatment, 29
were inadequate and 03 were still waiting for the outcome. A thematic analysis was made
with the ones who received inadequate treatments into two categories: inadequate treatment
motivated by women’s conduct and the inadequate treatment given by professionals. The Line
of Care follows several courses depending on the kind of injury, women’s conduct,
professionals’ care and the availability of services. However, there’s a great difficulty in
establishing attention networking to health once immediate actions are not employed in the
beginning of treatments and many professionals are not aware about the clinical policies. We
believe that a form of support for the monitoring of Line of Care is the creation a
computerized network with electronic health records where the professionals can follow the
treatment carried out by women in all levels of assistance.
Este estudio es un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, tiene como objetivo analizar
la línea de atención establecida por la mujer que muestran cambios significativos en las
pruebas de Papanicolaou, en Río Grande/RS, basado en las Directrices para la detección del
cáncer de cuello del útero y la Red de atención de salud en la especificidad de la línea del
cuidado. El sitio de estudio fue la ciudad de Río Grande/RS. Se utilizó la base de datos del
macroproyecto de investigación titulado "Itinerario terapéutico de las mujeres con
anormalidades cervicales en citopatología en Río Grande." Los datos fueron recolectados a
través de entrevista semi-estructurada, llevada a cabo en la residencia de 52 mujeres que
tenían alteraciones en la prueba de Papanicolaou, en el período Enero/2010 a Julio/2011. De
las mujeres el 50% tenían cambios iniciales y el 50% tenían lesiones más avanzadas. Desde el
informe de las mujeres, era evidente que la mayoría, cuando se inicia la Línea del Cuidado,
tuvo facilidad porque no había un acceso limitado a la prueba de Papanicolaou, pero
reportaron dificultades para programar una visita de regreso después de obtener los resultados
de la prueba. En cuanto al acceso a la información sobre la frecuencia de Papanicolaou, el
examen encuentra-se vinculado a la solicitación de los profesionales de la salud. Sin embargo,
cuando se relacionó el tratamiento realizado con las directrices del Instituto Nacional del
Cancer, se identificó que 20 mujeres se sometieron a un tratamiento adecuado, 29 no
adecuado y 03 esperaban el resultado del caso. Con los datos de las que tuvieron tratamiento
inadecuado, se realizó el análisis temático, surgiendo dos categorías: tratamiento insuficiente
motivado por la conducta de la mujer, y el tratamiento inadecuado dirigido por profesionales.
La línea de atención sigue de varias direcciones, dependiendo del tipo de lesión, la conducta
de las mujeres, la conducta profesional y la disponibilidad de los servicios. Sin embargo,
existe una gran dificultad en el establecimiento de la red de servicios de salud, ya que no se
emplean medidas inmediatas para iniciar el tratamiento y muchos profesionales no son
conscientes de las guías clínicas. Creemos que una forma de apoyo para el control efectivo de
la línea de la atención es la creación de una red organizada, con registros médicos
electrónicos, donde el personal puede monitorear el tratamiento dado a las mujeres en todos
los niveles de atención.
