Efeitos adversos do uso regular de corticóides inalatórios em crianças e adolescentes com asma: uma revisão sistemática/ meta-análise.

Abstract

Estudos recentes têm mostrado associação entre o uso de corticóides inalatórios (CI) e o risco de pneumonia em pacientes adultos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas ainda não está claro se essa associação ocorre também em pacientes com asma. Avaliar a associação entre o uso de CI e o risco de pneumonia e outras infecções respiratórias em crianças com asma persistente. Realizou-se uma revisão sistemática com meta-análise. A busca da literatura foi realizada no PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde do Centro Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (BIREME) para identificar os ensaios clínicos randomizados que compararam CI com placebo por pelo menos 4 semanas em crianças asmáticas de até 18 anos. O desfecho principal foi ocorrência de pneumonia como efeito adverso. Os desfechos secundários foram outras infecções respiratórias. A meta-análise foi realizada utilizando o modelo dos efeitos aleatórios. Foram incluídos na revisão 39 ensaios, dos quais 31 com um total de 11.615 crianças com asma persistente (7465 no grupo de CI, 4150 no grupo de placebo) contribuíram os dados para meta- análise. Nove ensaios envolvendo 4617 pacientes registraram casos de pneumonia. A meta-análise desses nove ensaios demonstrou um efeito protetor dos CI contra ocorrência de pneumonia (RR 0,65, IC 95% 0,44 a 0,94). A meta-análise dos 31 estudos, utilizando-se a diferença de risco (DR) como medida do efeito, não mostrou associação significativa entre uso de CI e risco de pneumonia (DR -0,1%, 95% CI - 0,3% a 0,2%). Não foi encontrada associação significativa entre CI e risco de faringite (23 ensaios, RR 1,01, IC 95% 0,87 a 1,18), otite média (17ensaios, RR 1,07, IC 95% 0,83 a 1,37) e sinusite (15 ensaios, RR 0,89, IC 95% 0,75 a 1,05).A evidência moderada fornecida por esta revisão sistemática sugere que não há uma associação significativa entre o uso regular de CI e o risco de pneumonia e outras infecções respiratórias em crianças com asma. Estes dados acrescentam ao corpo considerável de evidências atuais que sugerem um bom perfil de segurança do CI em crianças com asma.