Uso de protetor solar e risco de câncer de pele: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivo: Investigar a associação entre o uso de protetor solar e o risco de câncer de pele, tanto em adultos quanto em crianças. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise. A busca eletrônica dos estudos observacionais e ensaios randomizados foi realizada nas bases de dados PUBMED, BIREME e Google Scholar. A seleção dos estudos, a avaliação do risco de vieses e extração de dados foram realizadas independentemente por três pesquisadores. A meta-análise foi feita utilizando o modelo de efeitos aleatórios. Foram calculados odds ratio (OR) e seus intervalos de confiança 95% (IC 95%) para estimar associação. Resultados: Foram incluídos na revisão 25 estudos com 8.987 casos de câncer de pele. A meta-análise não mostrou associação significativa entre uso de protetor solar e melanoma [21 estudos com 8.130 casos, OR=1.05 IC95% 0.90-1.22] ou outros tipos de câncer [5 estudos com 857 casos, OR=0.99, IC95% 0.63-1.57]. A meta-regressão evidenciou uma relação inversa entre altitude do local de estudo e OR da associação entre protetor solar e câncer de pele (coeficiente de -0,0003, p=0,02). Na análise de subgrupo, um maior risco de câncer associado ao protetor solar foi encontrado em 10 estudos realizados antes da década 90 [OR=1,24, IC95% 0,99-1.55, p=0,05], enquanto um efeito benéfico, mas não estatisticamente significativo, do protetor solar contra câncer de pele foi encontrado em 15 estudos realizados a partir de 1990 [OR=0,93, IC95% 0,75-1,15]. Conclusão: Esta revisão sistemática sugere que não há associação significativa entre uso de protetor solar e risco de câncer de pele.

Aim:To investigate the association between use of sunscreen and risk of skin cancer, both in adults and children.Methods:The electronic search of observational studies and randomized trials was performed in the databases PUBMED, BIREME and Google Scholar. Study selection,assessment of risk of bias and data extraction were performed independently by three researchers. The meta-analysis was conducted using random effects model. Odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95% CI) were calculated to estimate association. Results:Twenty-five studies with 8987 cases of skin cancer were included in this review. A meta-analysis did not show a significant association between use of sunscreen and melanoma [21 studies with 8130 cases, OR=1.05 95% CI 0.90-1.22] or other types of cancer [5 studies with 857 cases, OR=0.99, 95% CI 0.63-1.57]. Meta-regression showed an inverse relationship between altitude of study setting and OR of association between sunscreen use and risk of skin cancer (coefficient -0.0003, p=0.02). In subgroup analysis, an increased risk of cancer associated with sunscreen use was observed in 10 studies conducted before 1990s [OR=1.24, 95% CI 0.99-1.55, p=0.05], while a beneficial but not statistically significant effect of sunscreen against skin cancer was observed in 15 studies conducted from 1990 [OR=0.93, 95% CI 0.75-1.15].Conclusion:This systematic review suggests that there is not significant association between sunscreen use and risk of skin cancer.