O cuidado informal ao idoso dependente em zona rural

Abstract

Esta Tese teve como objetivo compreender o processo de cuidado informal prestado ao idosodependente e residente em zona rural, mais especificamente, identificar as alterações nos relacionamentos familiares decorrentes do processo do cuidado informal; conhecer os aspectos que influenciam a fragilidade do cuidado informal aos idosos dependentes; desvelar as dificuldades dos cuidadores informais acerca da manutenção da assistência de saúde de idosos dependentes e residentes em zona rural e suas percepções sobre possíveis melhorias para otimização da assistência aos idosos. Foi realizado um estudo de campo, exploratório, analítico, com abordagem qualitativa. Os participantes foram 17 famílias com idosos dependentes de cuidados para as atividades de vida diária e supervisão. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2017, por meio de entrevistas semi-estruturadas com a aplicação dos instrumentos: Escala de Katz, Mapa Mínimo de Relações, Inventário de Sobrecarga do Cuidador, além da pesquisa documental nos prontuários das famílias. Teve como contexto o Quinto Distrito do município de Rio Grande - Rio Grande do Sul. A analise foi realizada sob a ótica da Teoria dos Sistemas e Análise de Conteúdo. O estudo respeitou a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, sendo aprovado pelo Centro de Ensino e Pesquisa da Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande. Como resultados evidenciou-se que a participantes de idosos e seus cuidadores principais possuem características semelhantes às encontradas na literatura científica da América Latina, dois pontos importantes foram a polifarmácia e 11 dos cuidadores de idosos dependentes serem idosos. Na escala de Katz, cinco idosos eram independentes em seis funções, porem requeriam supervisão permanentemente devido a doenças neurológicas. As restrições provocadas pela dependência limitaram o circulo de relações dos idosos e seus cuidadores, sendo composto basicamente por poucos familiares e alguns amigos. A maioria dos cuidadores alega receber ajuda de familiares e quatro referiram serem sozinhos, não tendo a quem recorrer. Afirmam utilizar em algum momento os serviços públicos de saúde, porém uma família optou pelo acompanhamento de profissionais pelo sistema de saúde privado. Informaram sentirem-se cansados, reprimidos, presos e restritos ao lar, entretanto, poucas alterações nos relacionamentos foram descritas. Apontaram como dificuldades a teimosia do idoso, despreparo físico para as atividades de cuidado, a carência de ajuda de outras pessoas e a ausência de medicamentos no posto de saúde. A aplicação do instrumento Inventario de sobrecarga do cuidador demonstrou que a maioria dos cuidadores apresentou sobrecarga para os domínios tempo dependente e vida social. Os dados reafirmaram os resultados encontrados nas produções científicas estudadas. As instituições familiares rurais buscam a manutenção das condições de saúde dos idosos dependentes, mesmo quando este processo resulta em sobrecarga infringida a seus cuidadores principais. Conclui-se que existe a necessidade de uma maior visualização dessa população, assim como, aumento de investimentos e/ou otimização da gestão para a prestação de uma assistência voltada a superação das dificuldades enfrentadas diariamente nas zonas rurais.

This thesis aimed to understand the process of informal care provided to the dependent elderly and resident in rural areas, more specifically, to identify the weaknesses in informal care for the elderly dependent; To identify changes in family relationships resulting from the informal care process; To disclose the difficulties of informal caregivers about the maintenance of the health care of dependent elderly and residents in rural areas and their perceptions about possible changes to optimize care. A field study, exploratory, analytical, with a qualitative approach was carried out. Participants were 17 families with elderly dependent care for activities of daily living and supervision. The data were collected in June and July 2017, through semi-structured interviews with the application of the instruments: Katz Scale, Minimum Relationship Map, Caregiver Overload Inventory, and documentary research in family records. The context was the Fifth District of the municipality of Rio Grande - Rio Grande do Sul. The analysis was carried out from the perspective of Systems Theory and Content Analysis. The study complied with Resolution 466/2012 of the National Health Council and was approved by the Center for Education and Research of the Santa Casa do Rio Grande Charitable Association. As results, it was evidenced that the sample of elderly and their main caregivers have similar characteristics found in the scientific literature of Latin America, two important points were the polypharmacy and 11 of the caregivers of dependent elderly people are elderly. In the Katz scale, five elderly were independent in six functions, but they required permanent supervision due to neurological diseases. The restrictions caused by dependence limited the circle of relationships between the elderly and their caregivers, being basically composed by few relatives and some friends. Most caregivers claim to be receiving help from family members, and four said they were alone with no one to turn to. They claim to use public health services at some point, but a family opted for the monitoring of professionals by the private health system. They reported feeling tired, repressed, trapped and restricted to the home, however, few changes in relationships have been described. They pointed out as difficulties the stubbornness of the elderly, physical unpreparedness for care activities, the lack of help from other people and the absence of medication at the health post. The application of the Caregiver Overload Inventory instrument demonstrated that most caregivers presented overload for time dependent domains and social life. The data reaffirmed the results found in the scientific productions studied. Rural family institutions seek to maintain the health conditions of the elderly dependent, even when this process results in an overload that has been inflicted on their primary caregivers. It is concluded that there is a need for greater visualization of this population, as well as increased investments and / or optimization of management to provide assistance aimed at overcoming the difficulties faced daily in rural areas.

Esta Tesis tuvo como objetivo comprender el proceso de cuidado informal prestado al anciano dependiente y residente en zona rural, más específicamente, identificar las fragilidades en el cuidado informal a los ancianos dependientes; Identificar los cambios en las relaciones familiares derivadas del proceso del cuidado informal; Desvelar las dificultades de los cuidadores informales acerca del mantenimiento de la asistencia de salud de ancianos dependientes y residentes en zona rural y sus percepciones sobre posibles alteraciones para optimizar esa asistencia. Se realizó un estudio de campo, exploratorio, analítico, con abordaje cualitativo. Los participantes fueron 17 familias con ancianos dependientes de cuidados para las actividades de vida diaria y supervisión. Los datos fueron recolectados en los meses de junio y julio de 2017, a través de entrevistas semiestructuradas con la aplicación de los instrumentos: Escala de Katz, Mapa Mínimo de Relaciones, Inventario de Sobrecarga del Cuidador, además de la investigación documental en los prontuarios de las familias. En el marco del Quinto Distrito del municipio de Rio Grande - Rio Grande do Sul, el contexto se llevó a cabo bajo la óptica de la Teoría de los Sistemas y Análisis de Contenido. El estudio respetó la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud, siendo aprobado por el Centro de Enseñanza e Investigación de la Asociación de Caridad Santa Casa del Rio Grande. Como resultados se evidenció que la muestra de ancianos y sus cuidadores principales poseen características similares a las encontradas en la literatura científica de América Latina, dos puntos importantes fueron la polifarmacia y 11 de los cuidadores de ancianos dependientes ser ancianos. En la escala de Katz, cinco ancianos eran independientes en seis funciones, pero requerían supervisión permanente debido a enfermedades neurológicas. Las restricciones provocadas por la dependencia limitaron el círculo de relaciones de los ancianos y sus cuidadores, siendo compuesto básicamente por pocos familiares y algunos amigos. La mayoría de los cuidadores alegan recibir ayuda de familiares y cuatro se refirieron a ser solos, no teniendo a quien recurrir. Afirman utilizar en algún momento los servicios públicos de salud, pero una familia optó por el acompañamiento de profesionales por el sistema de salud privado. Se informaron de sentirse cansados, reprimidos, presos y restringidos al hogar, sin embargo, pocos cambios en las relaciones fueron descritas. Se señalaron como dificultades la terquedad del anciano, despreparo físico para las actividades de cuidado, la carencia de ayuda de otras personas y la ausencia de medicamentos en el puesto de salud. La aplicación del instrumento Inventario de sobrecarga del cuidador demostró que la mayoría de los cuidadores presentó sobrecarga para los dominios tiempo dependiente y vida social. Los datos reafirmaron los resultados encontrados en las producciones científicas estudiadas. Las instituciones familiares rurales buscan el mantenimiento de las condiciones de salud de los ancianos dependientes, incluso cuando este proceso resulta en sobrecarga infringida a sus cuidadores principales. Se concluye que existe la necesidad de una mayor visualización de esa población, así como, aumento de inversiones y / o optimización de la gestión para la prestación de una asistencia orientada a la superación de las dificultades enfrentadas diariamente en las zonas rurales.