O engajamento dos enfermeiros na advocacia política

Abstract

A advocacia política é uma forma dos profissionais de saúde, enfermeiros em especial, promoverem saúde de forma ampla e sistematizada nos espaços onde atuam. Se difere da advocacia do paciente ao buscar defender número considerável de pessoas a partir da interação entre diferentes profissionais unidos com a finalidade de influenciar decisores políticos a promoverem melhorias na saúde. Enquanto na advocacia do paciente profissionais defendem fatos isolados, situações específicas. Na advocacia política, os profissionais traçam estratégias e ações políticas a fim de favorecer os direitos não respeitados dos usuários com relação a cuidados de saúde. O presente estudo teve como objetivo geral: analisar o engajamento dos enfermeiros na advocacia política. O mesmo foi desenvolvido em três etapas: metodológica, quantitativa e qualitativa. Todas as etapas foram realizadas com enfermeiros que trabalham numa cidade do sul do Brasil. As duas primeiras contaram com a participação de 184 enfermeiros e tiveram como objetivos: adaptar culturalmente e validar o instrumento Policy Advocacy Engajament Scale; analisar o nível de engajamento dos enfermeiros na advocacia política a partir da clusterização dos dados e descrever o nível de engajamento dos enfermeiros na advocacia política, a partir da aplicação da versão adaptada do instrumento Policy Advocacy Engajament Scale. A validade de face e conteúdo do instrumento foram consideradas satisfatórias para utilização no contexto brasileiro, sendo realizada mediante avaliação do comitê de especialistas, pré-teste e alfa de Cronbach. Para a análise dos dados foi utilizada a análise fatorial exploratória, analise fatorial confirmatória, alfa de Cronbach, estatística descritiva e análise de Cluster a partir do software estatístico Statistical Package for Social Sciences versão 22.0. A etapa qualitativa, realizada com 19 enfermeiros ocorreu a partir das entrevistas com cada participante tendo apoio de um instrumento semiestruturado, as quais foram gravadas e posteriormente transcritas para a realização da análise textual discursiva. Os preceitos éticos foram respeitados conforme Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Nos resultados foram identificados sete constructos: direitos dos usuários; defesa dos cuidados de qualidade; defesa de cuidados culturalmente competentes; defesa de cuidados preventivos; defesa de cuidados acessíveis; defesa de cuidados em saúde mental e defesa de cuidados as famílias e comunidade. Como preditor do engajamento dos enfermeiros na advocacia política foi identificado o fator: defesa de cuidados as famílias e comunidade. Com os resultados da etapa qualitativa, foi elaborado um modelo teórico que teve como foco central enfermeiros e as interações nos diferentes espaços onde atuam objetivando defender a saúde. Enfermeiros engajados tornam-se mais propensos a lutar por melhorias nos cuidados em saúde, bem como interagir de forma proativa com outras pessoas a fim de buscar melhorias na saúde. Por fim, o rigor científico aplicado em cada etapa da tese contribuiu para elaboração de um modelo teórico que pode ser aplicado em diferentes momentos de atuação dos enfermeiros brasileiros. Além de possibilitar inferir que ambas as etapas demonstram grande influência na capacidade do enfermeiro se empoderar de saberes a fim de trocas positivas entre diferentes atores na defesa política, com consequente ganho na saúde. Assim, o estudo defendeu a tese "Enfermeiros engajados desenvolvem a advocacia política em suas ações de cuidado através do reconhecimento das políticas públicas, das necessidades de saúde da população e do exercício da profissão".

Political advocacy is a way for health professionals, especially nurses, to promote health in a broad and systematic way in the spaces where they work. It differs from the patient's advocacy by seeking to defend a considerable number of people from the interaction between different professionals united with the purpose of influencing policy makers to promote improvements in health. While in patient advocacy professionals advocate isolated facts, specific situations. In political advocacy, practitioners devise strategies and policy actions to promote the non-respected rights of users in relation to health care. The present study had as general objective: to analyze the engagement of nurses in political advocacy. It was developed in three stages: methodological, quantitative and qualitative. All steps were performed with nurses working in a city in southern Brazil. The first two counted on the participation of 184 nurses and had as objectives: to adapt culturally and to validate the instrument Policy Advocacy Engajament Scale; to analyze the level of engagement of nurses in political advocacy through the clustering of data and to describe the level of engagement of nurses in political advocacy, based on the application of the adapted Policy Advocacy Engajament Scale instrument. The validity of the face and content of the instrument were considered satisfactory for use in the Brazilian context, and it was carried out through the evaluation of the expert committee, pre-test and Cronbach's alpha. For the analysis of the data we used the exploratory factorial analysis, confirmatory factorial analysis, Cronbach's alpha, descriptive statistics and Cluster analysis from Statistical Package for Social Sciences, version 22.0. The qualitative stage, performed with 19 nurses, took place from interviews with each participant, with the support of a semistructured instrument, which were recorded and later transcribed for the discursive textual analysis. The ethical precepts were respected according to Resolution 466/2012 of the National Health Council. In the results, seven constructs were identified: users' rights; defense of quality care; defense of culturally competent care; defense of preventive care; defense of accessible care; advocacy for mental health care and advocacy for families and the community. As a predictor of nurses' engagement in political advocacy, the following factor was identified: advocacy for family and community care. With the results of the qualitative step, a theoretical model was developed that focused on nurses and the interactions in the different spaces where they act aiming to defend health. Engaged nurses are more likely to fight for improvements in health care as well as proactively interact with others to seek improvements in health. Finally, the scientific rigor applied at each stage of the thesis contributed to the elaboration of a theoretical model that can be applied in different moments of Brazilian nurses' performance. In addition to making it possible to infer that both stages demonstrate a great influence on nurses' capacity to empower themselves in order to make positive exchanges between different actors in the political defense, with consequent health gains. Thus, the study defended the thesis "Engaged nurses develop political advocacy in their care actions through the recognition of public policies, the health needs of the population and the exercise of the profession."

La abogacía política es una forma de los profesionales de salud, enfermeros en especial, promover salud de forma amplia y sistematizada en los espacios donde actúan. Se diferencia de la abogacía del paciente al buscar defender un número considerable de personas a partir de la interacción entre diferentes profesionales unidos con la finalidad de influenciar a los responsables políticos a promover mejoras en la salud. Mientras que en la abogacía del paciente profesionales defienden hechos aislados, situaciones específicas. En la defensa política, los profesionales trazan estrategias y acciones políticas para favorecer los derechos no respetados de los usuarios con relación a la atención de salud. El presente estudio tuvo como objetivo general: analizar el compromiso de los enfermeros en la abogacía política. El mismo fue desarrollado en tres etapas: metodológica, cuantitativa y cualitativa. Todas las etapas se realizaron con enfermeros que trabajan en una ciudad del sur de Brasil. Las dos primeras contaron con la participación de 184 enfermeros y tuvieron como objetivos: adaptar culturalmente y validar el instrumento Policy Advocacy Engajament Scale; analizar el nivel de compromiso de los enfermeros en la abogacía política a partir de la clusterización de los datos y describir el nivel de compromiso de los enfermeros en la defensa política a partir de la aplicación de la versión adaptada del instrumento Policy Advocacy Engajament Scale. La validez de cara y contenido del instrumento fueron consideradas satisfactorias para su uso en el contexto brasileño, siendo realizada mediante evaluación del comité de especialistas, pre-test y alfa de Cronbach. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis factorial exploratorio, análisis factorial confirmatorio, alfa de Cronbach, estadística descriptiva y análisis de Cluster a partir del software estadístico Statistical Package for Social Sciences versión 22.0. La etapa cualitativa, realizada con 19 enfermeros ocurrió a partir de entrevistas con cada participante teniendo apoyo de un instrumento semiestructurado, las cuales fueron grabadas y posteriormente transcritas para larealización del análisis textual discursivo. Los preceptos éticos se respetaron conforme a la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud. En los resultados se identificaron siete constructos: derechos de los usuarios; defensa de los cuidados de calidad; defensa de los cuidados culturalmente competentes; defensa de los cuidados preventivos; defensa de los cuidados accesibles; la defensa de la atención de salud mental y la protección de las familias y la comunidad. Como predictor del compromiso de losenfermeros en la abogacía política fue identificado el factor: defensa de cuidados a las familias y comunidad. Con los resultados de la etapa cualitativa, se elaboró un modelo teórico que tuvo como foco central enfermeros y las interacciones en los diferentes espacios donde actúan objetivando defender la salud. Enfermeros comprometidos se vuelven más propensos a luchar por mejoras en el cuidado de la salud, así como interactuar de forma proactiva con otras personas para buscar mejoras en la salud. Por último, el rigor científico aplicado en cada etapa de la tesis contribuyó para la elaboración de un modelo teórico que puede aplicarse en diferentes momentos de actuación de los enfermeros brasileños. Además de posibilitar inferir que ambas etapas demuestrangran influencia en la capacidad del enfermero para empoderarse de saberes a fin de intercambios positivos entre diferentes actores en la defensa política, con consecuente ganancia en la salud. Así, el estudio defendió la tesis "Enfermeros comprometidos desarrollan la abogacía política en sus acciones de cuidado a través del reconocimiento de las políticas públicas, de las necesidades de salud de la población y del ejercicio de la profesión".