Abstract:
O estudo teve como objetivos: elencar os fatores de risco relacionados ao parto prematuro, em gestantes que receberam assistência ao parto no município do Rio Grande/RS; enumerar os fatores de risco relacionados ao parto prematuro, segundo a percepção dos enfermeiros que realizam a assistência pré-natal; conhecer a conduta dos enfermeiros diante dos fatores de risco relacionados ao parto prematuro; e identificar como está organizado o trabalho dos enfermeiros que realizam o pré-natal, para a prevenção dos partos prematuros. Trata-se de um estudo de abordagem quanti-qualitativa. A etapa quantitativa foi do tipo caso-controle, utilizando dados do projeto intitulado "Parto prematuro: estudo dos fatores associados para a construção de estratégias de prevenção". Os dados são referentes à entrevista, realizada durante o ano de 2015, com 303 puérperas, que fizeram o pré-natal no município do Rio Grande e tiveram parto prematuro e 307 mulheres que tiveram parto a termo. A análise foi desenvolvida com auxílio do programa Stata, versão 11.0, em um nível de significância de 5%, foram calculadas as frequências das variáveis estudadas, análises bivariadas e teste t para comparação das médias. A etapa qualitativa realizou entrevista, no período de julho a outubro de 2016, com os 45 enfermeiros que prestavam assistência pré-natal pelo Sistema Único de Saúde no município do Rio Grande/RS, utilizando a análise descritiva e temática dos dados. As pesquisas tiveram aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, da Universidade Federal do Rio Grande e autorização do Núcleo de Estudos e Pesquisa em Saúde, da Secretaria Municipal de Saúde do Rio Grande. A pesquisa quantitativa identificou como fatores de risco ao parto prematuro a idade materna entre 20-34 anos, escolaridade materna maior que 12 anos de estudo, maior renda materna, realização de menos de seis consultas de pré-natal, história de prematuridade prévia, hipertensão arterial, ameaça de aborto, ameaça de parto prematuro, sangramento, uso de crack na gravidez e trabalho da mãe na gravidez. A pesquisa qualitativa evidenciou que muitos enfermeiros não souberam explanar os encaminhamentos para os fatores de risco ou citaram cuidados isolados. Foi encontrada disparidade, em relação às condutas, e alguns cuidados não foram identificados. As estratégias de prevenção ao parto prematuro elencadas foram educação em saúde, organização da dinâmica de trabalho, planejamento familiar, trabalho em equipe, grupo de gestantes, organização do tempo para atendimentos das gestantes e realização de pré-natal. As questões pesquisadas nesta tese de doutorado apresentaram variáveis com resultados divergentes das publicações na área que podem ter ocorrido, devido à influência de fatores confundidores como as cesarianas eletivas. Porém, a pesquisa não conseguiu determinar tal hipótese. Ficou evidente a necessidade de qualificação do trabalho dos enfermeiros para melhorar o atendimento pré-natal e, consequentemente, diminuir os riscos de trabalho de parto prematuro. Os achados mostram a necessidade de investimentos em educação permanente para os enfermeiros, de forma que possam identificar prontamente os fatores de risco ao parto prematuro e saibam prescrever os cuidados necessários. Os resultados deste estudo permitem confirmar a tese de que a aquisição de conhecimento sobre os fatores de risco para parto prematuro qualifica o enfermeiro para a realização do pré-natal e contribui para a organização do trabalho na prevenção do parto prematuro.
The study aimed: to enlist the risk factors related to premature birth in pregnant women who received childbirth care in the city of Rio Grande / RS; to enumerate the risk factors related to premature delivery according to the perception of the nurses who perform prenatal care; to know the conduct of nurses in relation to the risk factors related to premature birth; and to identify how the work of nurses who perform prenatal care is organized for the prevention of premature birth. It consists of a quantitative-qualitative study. The quantitative phase was case-control, using data from the project entitled "Premature labor: study of the associated factors for the construction of prevention strategies". The data refer to the interview conducted in 2015 with 303 postpartum women who underwent prenatal care in the city of Rio Grande and had a premature birth and 307 women who had full term delivery. The analysis was developed with the help of the Stata program, version 11.0, at a significance level of 5%, the frequencies of the studied variables were calculated, bivariate analyzes and t test to compare the means. In the qualitative phase, it was conducted an interview between July and October 2016, with the 45 nurses who provided prenatal care by the Unified Health System in the city of Rio Grande / RS, using the descriptive and thematic analysis of the data. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande and authorization of the Nucleus of Studies and Research in Health of the local Health Department. Quantitative research identified premature birth risk factors as maternal age between 20-34 years of age, maternal schooling greater than 12 years of schooling, higher maternal income, less than six prenatal consultations, previous history of prematurity, arterial hypertension, threatened abortion, threatened premature birth, bleeding, use of crack in pregnancy and mother's work in pregnancy. Qualitative research showed that many nurses were unable to explain the referrals to risk factors or cited isolated care. Disparity was found in relation to the conducts, and some care was not identified. The strategies for the prevention of premature birth were: health education, organization of work dynamics, family planning, teamwork, group of pregnant women, organization of the time for the care of pregnant women and prenatal care. The questions researched in this doctoral thesis presented variables with divergent results from publications in the area that may have occurred due to the influence of confounding factors such as elective cesarean sections. However, the research was unable to determine such a hypothesis. It was evident the need to qualify the work of nurses to improve prenatal care and, consequently, reduce the risks of premature labor. The findings show the need for investments in permanent education for nurses, so that they can readily identify the risk factors for premature birth and know how to prescribe the necessary care. The results of this study allow us to confirm the thesis that the acquisition of knowledge about risk factors for premature birth qualifies nurses to perform prenatal care and contributes to the organization of work in the prevention of premature delivery.
El estudio tuvo como objetivos elencar los factores de riesgo relacionados al parto prematuro en gestantes que recibieron asistencia al parto en el municipio de Rio Grande/RS; enumerar los factores de riesgo relacionados al parto prematuro, conforme la percepción de los enfermeros que realizan la asistencia prenatal; conocer la conducta de los enfermeros delante de los factores de riesgo relacionados al parto prematuro y; identificar cómo se organiza el trabajo de los enfermeros que realizan el prenatal para prevención de partos prematuros. Es un estudio cali-cuantitativo.Una etapa cuantitativa fue un tipo de caso controle, utilizando datos secundarios del proyecto de pesquisa intitulado "Parto prematuro: el estudio de los factores asociados para la construcción de estrategias de prevención". Los datos sobre la entrevista, realizada durante el año 2015,son 303puérperas que realizan prenatales en el municipio de Rio Grande y han tenido parto prematuro y 307mujeres que tuvieron parto a término. El análisis se desarrolló con el auxilio do programa Stata, versión 11.0, en un nivel de significancia de 5%, fueron calculadas como frecuencias de las variables estudiadas, análisis bivariadas (Prueba Exacta de Fisher) y prueba t para comparación de las medias. La etapa cualitativa realizó entrevista,en el período de julio a octubre de 2016, con los 45 enfermeros que ofrecían asistencia prenatal por el Sistema Único de Salud en el municipio do Rio Grande/RS, utilizando el análisisdescriptivo ytemático de los datos. Las investigaciones tuvieron aprobación del Comité de Ética en Pesquisa da Universidad Federal do Rio Grande y autorización del Núcleo de Estudios e Pesquisa en Salute, de la Secretaria Municipal de Salude do Rio Grande. La investigación cuantitativa identificócomo factores de riesgo al parto prematuro la edad materna entre 20-34 años,escolaridad materna de más de 12 años de estudio, renta materna más elevada, realización de menos de seis consultas de prenatal, histórico de prematuridad anterior, hipertensión arterial, amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, sangrado, uso de crack en el embarazo y trabajo de la madre en el embarazo. La investigación cualitativa destacó que muchos enfermeros no han logrado explicar con exactitud el adecuado camino para los factores de riesgo ocitar cuidados aislados. Se ha encontrado diferencia en relación a las conductas, y algunos cuidados importantes no han sido identificados. Las estrategias de prevención al parto prematuro identificadas por los enfermeros fueron la educación en salud, la organización de la dinámica de trabajo, el planificación familiar y el trabajo en equipo, el grupo de gestantes, la administración del tiempo para atender a las gestantes y la realización de un prenatal de calidad.Las cuestiones investigadas en esta tesis de doctorado presentaron variables con resultados divergentes de las publicaciones en el área que pudieron haber ocurrido, debido a la influencia de factores confundidores como las cesáreas electivas. Sin embargo, la investigación no pudo determinar tal hipótesis.La investigación identificó algunos factoresde riesgo al parto prematuro, cambiantes o pasibles de control por medio de una asistencia prenatal de calidad. Quedó evidente la necesidad de calificación del trabajo de los enfermeros para mejorar el atendimiento prenatal y, consecuentemente, disminuir los riesgos de parto prematuro.Los hallazgos muestran la necesidad de inversiones en educación permanente para los enfermeros, de forma que puedan identificar prontamente los factores de riesgo al parto prematuro y sepan prescribir los cuidados necesarios. La investigación permite confirmar la tesis de que la adquisición de conocimiento sobre los factores de riesgo para el parto prematuro califica el enfermero para la realización del prenatal y contribuye para la organización del trabajo en la prevención del parto prematuro.
