Medicamentos utilizados e interações medicamentosas em pessoa idosas cadastradas em estratégias de saúde da família

Abstract

O envelhecimento pode ser compreendido como um processo dinâmico, progressivo e diferencial, marcado pelas questões demográficas, as quais versam a redução das taxas de mortalidade e queda das taxas de natalidades que levaram a modificações na estrutura etária da população . Em consonância com as mudanças do perfil etário, o número de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) está em ascensão, estando atrelado às escolhas de vida pouco saudáveis das pessoas idosas, contribuindo com o aumento da utilização de vários medicamentos como forma de tratamento, considerando-se, o uso de cinco ou mais medicamentos como polifarmácia. A polifarmácia, a sobrecarga de doenças e as alterações fisiológicas próprias do processo de envelhecimento levam a pessoa idosa a compor o grupo de risco para utilização de medicamentos inapropriados, tendo maior probabilidade de apresentar ocorrência de interações medicamentosas e reações adversas aos medicamentos. Foram objetivos desse estudo: identificar os medicamentos potencialmente inapropropriados através dos Critérios de Beers, prescritos para pessoas idosas, cadastradas em Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF) da área rural e urbana do município de Rio Grande/RS; identificar a frequência de interações medicamentosas nas prescrições; descrever as possíveis interações medicamentosas ennvolvendo esses medicamentos a partir da base de dados Micromedex 2.0; verificar associação entre a presença de doenças crônicas e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados. Utilizou-se o método do estudo documental, exploratório, descritivo, realizado em sete Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF), contemplando zona urbana e rural, da cidade do Rio Grande/RS Brasil. Utilizou-se 602 prontuários. A coleta dos dados ocorreu entre maio a agosto de 2018, por meio de um instrumento de caracterização sociodemográfica das pessoas idosas. Foram realizadas análises estatística descritiva, para o tratamento dos dados sociodemográficos, e análise descritiva por meio dos Critérios de Beers de 2015 para identificar as medicações potencialmente inapropriadas prescritas para as pessoas idosas, base de dados Micromedex para verificar e descrever as interações medicamentosas existentes e para verificação de significância estatística utilizou-se o teste do Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: evidenciou-se predomínio do sexo feminino (66%), faixa-etária entre 60-69 anos (51,5%), pessoas idosas casadas (53%), alfabetizadas (71,5%) e aposentadas (74%). A doença crônica mais prevalente foi a hipertensão arterial sistêmica, com (80%) da população estudada, seguida do diabetes mellitus (32,3%). Verificou-se que 63% dos idosos apresentaram prescrição de um ou mais medicamento potencialmente inapropriado. Quanto a classe de medicamento considerado potencialmente inapropriado, destacou-se os referentes ao sistema nervoso central (58,0%). Dos medicamentos potencialmente inapropriados, 26,9% apresentaram alguma interação medicamentosa. Em relação às interações medicamentosas encontradas entre os medicamentos potencialmente inapropriados, o presente estudo evidenciou maior prevalência entre os medicamentos prescritos para o Sistema Nervoso Central (58,0%). Quanto aos medicamentos que mais interagem com outros fármacos cita-se: alprazolam, amitripitilina, bromazepam, clonazepam, diazepam, duloxetina, imipramina, paroxetina, risperidona, sertralina e valproato. Verificou-se associação estatísticamente significativa (p<0,05), entre uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos e as doenças crônicas Hipertensão Arterial, Hipercolesterolemia, Depressão e Ansiedade. Os resultados desse estudo mostram a necessidade de atentar para o uso dos medicamentos potencialemnte inapropriados e as interações medicamentosas que ocorrem entre eles na perspectiva da saúde da pessoa idosa. Salienta-se a relevância de novos estudos acerca da temática, com a intenção de buscar soluções que minimizem os agravos para à saúde da pessoa idosa.

Aging can be understood as a process of progressive and differential degradation, marked by demographic issues, which refer to the reduction of mortality rates and falling birth rates that led to changes in the age structure of the population. In line with changes in the age profile the number of chronic noncommunicable diseases (NCDs) is on the rise, resulting in the use of various medications as a form of treatment. Thus, the use of five or more drugs is configured as polypharmacy. Polypharmacy, disease burden and physiological changes characteristic of the aging process lead the elderly to be at risk for the use of inappropriate medications and are more likely to present drug interactions and adverse drug reactions. The objectives of this study were: to identify potentially inappropriate drugs through the Beers Criteria, prescribed for elderly people, enrolled in FHU units of the rural and urban area of the city of Rio Grande

/ RS; identify the frequency of drug interactions in prescriptions; describe the possible drug interactions involving these drugs; to verify the association between the presence of chronic diseases and the use of potentially inappropriate drugs. The method of exploratory, descriptive, documental study with quantitative approach was carried out in seven Family Health Strategy Units (ESF), covering urban and rural areas, in the city of Rio Grande / RS Brazil. We used 602 medical records. Data collection took place between May and August 2018, through an instrument for the sociodemographic characterization of the elderly. Descriptive statistical analyzes were performed for the treatment of sociodemographic data, and qualitative analysis using the Beers Criteria of 2015 to identify potentially inappropriate medications prescribed for the elderly, Micromedex database to verify and describe the existing drug interactions and Chi-square test (p <0.05). Results: predominantly female (66%), age range between 60-69 years (51.5%), elderly people married (53%), literate (71.5%) and retired (74%). . The most prevalent chronic disease was systemic arterial hypertension, with (80%) of the population studied, followed by diabetes mellitus (32.33%). It was verified that (62.33%) of the elderly presented prescription of one or more potentially inappropriate medication. Regarding the class of drugs considered potentially inappropriate, the most relevant were the central nervous system (58,0%), and the prevalence of potentially inappropriate drugs was found to be 378 (63%). Of the potentially inappropriate drugs, 102 (26.98%) had some drug interaction. Regarding the drug interactions found among potentially inappropriate drugs, the present study showed a higher prevalence among drugs prescribed for the Central Nervous System (10.96%). As for the drugs that most interact with other drugs are: alprazolam, amitriptyline, bromazepam, clonazepam, diazepam, duloxetine, imipramine, paroxetine, risperidone, sertraline and valproate. There was a statistically significant (p <0.05) association between the use of potentially inappropriate medications for the elderly and the chronic diseases Hypertension, Diabetes Mellitus, Hypercholesterolemia, Depression and Anxiety. The results of this study show the need to consider the use of potentially inappropriate drugs and the drug interactions that occur between them from the perspective of the health of the elderly person. We emphasize the relevance of new studies on the subject, with the intention of seeking solutions that minimize the aggravations to the health of the elderly person.

El envejecimiento puede ser comprendido como un proceso dinámico, progresivo y diferencial, marcado por las cuestiones demográficas, las cuales versan la reducción de las tasas de mortalidad y caída de las tasas de natalidad que llevaron a modificaciones en la estructura de edad de la población. En consonancia con los cambios del perfil de edad, el número de enfermedades crónicas no transmisibles (DCNT) está en ascenso, estando vinculado a las elecciones de vida poco saludables de las personas mayores, contribuyendo con el aumento del uso de varios medicamentos como forma de tratamiento, considerando el uso de cinco o más medicamentos como la polifarmacia. La polifarmacia, la sobrecarga de enfermedades y las alteraciones fisiológicas propias del proceso de envejecimiento llevan a la persona de edad a componer el grupo de riesgo para la utilización de medicamentos inapropiados, con mayor probabilidad de que ocurran interacciones medicamentosas y reacciones adversas a los medicamentos. Los objetivos de este estudio: identificar los medicamentos potencialmente inapropiados a través de los Criterios de Beers, prescritos para personas mayores, registradas en Unidades de Estrategia Salud de la Familia (ESF) del área rural y urbana del municipio de Rio Grande / RS; identificar la frecuencia de interacciones medicamentosas en las prescripciones; describir las posibles interacciones medicamentosas en relación con estos medicamentos a partir de la base de datos Micromedex 2.0; verificar la asociación entre la presencia de enfermedades crónicas y el uso de medicamentos potencialmente inapropiados.

Se utilizó el método del estudio documental, exploratorio, descriptivo, realizado en siete Unidades de Estrategia Salud de la Familia (ESF), contemplando zona urbana y rural, de la ciudad de Rio Grande / RS Brasil. Se utilizaron 602 prontuarios. La recolección de los datos ocurrió entre mayo a agosto de 2018, por medio de un instrumento de caracterización sociodemográfica de las personas mayores. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para el tratamiento de los datos sociodemográficos y análisis descriptivo a través de los Criterios de Beers de 2015 para identificar las medicaciones potencialmente inapropiadas prescritas para las personas mayores, base de datos Micromedex para verificar y describir las interacciones medicamentosas existentes y para la verificación de significancia estadística utilizó la prueba del Chi-cuadrado (p <0,05). Resultados: se evidenció predominio del sexo femenino (66%), grupo de edad entre 60-69 años (51,5%), personas ancianas casadas (53%), alfabetizadas (71,5%) y jubiladas (74%), . La enfermedad crónica más prevalente fue la hipertensión arterial sistémica, con (80%) de la población estudiada, seguida de la diabetes mellitus (32,3%). Se constató que el 63% de los ancianos presentaron prescripción de uno o más medicamentos potencialmente inapropiados. En cuanto a la clase de medicamento considerado potencialmente inapropiado, se destacaron los referentes al sistema nervioso central (58,0%). De los medicamentos potencialmente inapropiados, el 26,9% presentó alguna interacción medicamentosa. En relación a las interacciones medicamentosas encontradas entre los medicamentos potencialmente inapropiados, el presente estudio evidenció mayor prevalencia entre los medicamentos prescritos para el Sistema Nervioso Central (58,0%). En cuanto a los medicamentos que más interactúan con otros fármacos se cita: alprazolam, amitripitilina, bromazepam, clonazepam, diazepam, duloxetina, imipramina, paroxetina, risperidona, sertralina y valproato. Se verificó asociación estadísticamente significativa (p <0,05), entre uso de medicamentos potencialmente inapropiados para ancianos y las enfermedades crónicas Hipertensión Arterial, Hipercolesterolemia, Depresión y Ansiedad. Los resultados de este estudio muestran la necesidad de prestar atención al uso de los medicamentos potencialmente inapropiados y las interacciones medicamentosas que ocurren entre ellos desde la perspectiva de la salud de la persona de edad. Se destaca la relevancia de nuevos estudios acerca de la temática, con la intención de buscar soluciones que minimicen los agravios para la salud de la persona mayor.