Abstract:
A advocacia do paciente vem sendo descrito em quadros éticos e legais e mais recentemente como um ideal para prática de enfermagem. Ao centrar-se na priorização do paciente e seus direitos, eventuais limitações que efetivem essas ações podem emergir, impossibilitando que os enfermeiros desempenhem seu fazer de acordo com seu compromisso social e profissional, culminando no Sofrimento Moral, decorrente da incoerência entre suas ações e convicções pessoais. Teve-se como objetivo geral do estudo: analisar a relação entre advocacia do paciente e sofrimento moral no trabalho de enfermeiros atuantes em instituições hospitalares. Ainda, foram objetivos específicos: adaptar culturalmente e validar o instrumento Moral Distress Scale-Revised para enfermeiros brasileiros; analisar intensidade e frequência de Sofrimento Moral vivenciada por enfermeiros no contexto hospitalar e analisar a associação entre os fatores atrelados à advocacia do paciente e a intensidade e frequência de sofrimento moral vivenciada por enfermeiros. Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares, uma pública e uma filantrópica, localizadas em um município do extremo sul do Brasil. Dois instrumentos de coleta de dados foram aplicados: Protective Nursing Advocacy Scale- Versão brasileira e a Moral Distress Scale-Revised, a partir de adaptação cultural mediante diretrizes internacionais. Os dados foram analisados conforme estatística descritiva; análise de variância; regressão linear e correlação de Pearson. A validação dos dados ocorreu através da análise fatorial e alfa de Cronbach. Os resultados são apresentados no formato de dois artigos. O primeiro intitulado: Adaptação cultural e validação do instrumento Moral Distress Scale Revised para enfermeiros brasileiros. Mediante avaliação de comitê de especialistas, realização do pré-teste e alfa de Cronbach, a validade de face, conteúdo e constructo do instrumento foi considerada satisfatória para utilização no contexto brasileiro. A análise de frequência e intensidade por questão e por unidade hospitalar do instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral no cotidiano de trabalho dos enfermeiros. O segundo artigo foi intitulado: Advocacia em saúde e sofrimento moral no trabalho de enfermeiros atuantes em instituições hospitalares. Foi possível identificar que o constructo facilitadores do exercício da advocacia obteve a maior média do instrumento, evidenciando que características e competências dos enfermeiros favorecem o exercício da advocacia, bem como o comprometimento e maior dedicação à enfermagem. Como preditores de sofrimento moral, houve destaque para os constructos Barreiras ao exercício da advocacia e Implicações negativas do exercício da advocacia. As situações abordadas elucidam a complexidades de situações que envolvem o exercício da advocacia do paciente, muitas vezes responsáveis pela vivência de sofrimento moral evidenciado pelos enfermeiros atuantes em unidades hospitalares em seus diferentes contextos. Espera-se com este estudo, instigar a reflexão sobre a relação entre advocacia do paciente e sofrimento moral, buscando subsídios que possam contribuir com a qualidade do atendimento prestado por enfermeiros, através do fortalecimento de sua identidade profissional e o desenvolvimento de ações autônomas e éticas.
Advocacy of the patient has been described on ethical and legal frameworks and most recently as an ideal for nursing practice. By focussing on the prioritization of patients and their rights, any constraints that enforce these actions can emerge, making it impossible for nurses play this role according to their social and professional commitment, culminating in Moral suffering, due to the inconsistency between his actions and personal convictions. The main objective of the study is to analyze the relationship between patient advocacy and moral suffering in the labour practice of nurses in hospitals. Specific objectives are: culturally adjust and validate the Moral Distress Scale-Revised tool for Brazilian nurses; analyze intensity and frequency of Moral suffering experienced by nurses in the hospital context and finally, analyze the association between factors linked to patient advocacy and the intensity and frequency of moral distress experienced by nurses. This is a quantitative, analytical cross conducted study with 157 nurses from two hospitals, one public and one philanthropic, located in a city in southern Brazil. Two data collection instruments were applied: Protective Nursing Advocacy Scale- Brazilian version and the Moral Distress Scale-Revised. These instruments were culturally adapted by international guidelines. Data were analyzed according to descriptive statistics; analysis of variance; linear regression and Pearson correlation. The validation of data occurred through factor analysis and Cronbach's alpha. The results are presented in two articles format. The first entitled: cultural adaptation and validation of Moral Distress Scale Revised tool for Brazilian nurses. Using an evaluation committee of experts, realization of the pre-test and Cronbach's alpha, face validity, content and construct the instrument was considered satisfactory for use in the Brazilian context. The frequency and intensity of analysis by question and hospital instrument showed satisfactory internal consistency with Cronbach's alpha 0.88 for the instrument and between 0.76 and 0.94 for the hospitals. The Pearson correlation identified moderate association of moral suffering in the daily work of nurses. The second article was titled: Health advocacy and moral suffering in the labour practice of nurses in hospitals. It observed that the subject “facilitating the practice of advocacy” had the highest average of the instrument, showing that characteristics and skills of nurses favours the the practice of law as well as the commitment and greater dedication to nursing. As predictors of moral suffering, there was emphasis on the subjects “barriers to the practice of law and negative implications of the practice of law”. These events addressed elucidate the complexities of situations involving the exercise of the patient advocacy, often responsible for the experience of moral distress evidenced by nurses working in hospitals in their different contexts. It is hoped that this study, instigate reflection on the relationship between advocacy of the patient and moral suffering, seeking subsidies that can contribute to the quality of care provided by nurses, by strengthening their professional identity and the development of autonomous and ethical actions.
Abogacía del paciente ha sido descrito en los marcos éticos y legales y, más recientemente un ideal para la práctica de la enfermería. Para centrarse en la priorización de los pacientes y sus derechos, las restricciones Que hacer cumplir Estas acciones pueden surgir, lo que hace imposible para que las enfermeras desempeñan Sus de acuerdo a su compromiso social y profesional, que culminó en el sufrimiento moral, debido a la incompatibilidad entre sus acciones y convicciones personales. Tenía el objetivo principal del estudio: analizar la relación entre la defensa del paciente y el sufrimiento moral en el trabajo de las enfermeras que trabajan en los hospitales. Aún así, los objetivos específicos fueron: adaptarse culturalmente y validar la herramienta Moral Scale-Revised de socorro para las enfermeras brasileñas; el análisis de la intensidad y frecuencia de sufrimiento moral experimentado por las enfermeras en los hospitales y analizar la asociación entre los factores vinculados a la defensa del paciente y la intensidad y frecuencia de la angustia moral experimentado por las enfermeras. Cruz cuantitativo, analítico llevó a cabo con 157 enfermeros de dos hospitales, una pública y otra filantrópica, que se encuentra en una ciudad en el sur de Brasil. Dos instrumentos de recolección de datos se aplicaron: protector Abogacía Enfermería Scale-versión brasileña y Socorro Moral Scale-Revised, de adaptación cultural por las directrices internacionales. Los datos se analizaron según las estadísticas descriptivas; análisis de la varianza; regresión lineal y correlación de Pearson. La validación de los datos se produjo a través del análisis de los factores y el alfa de Cronbach. Los resultados se presentan en formato de dos artículos. La primera Titulado: cultural adaptación y validación de la Escala Moral Distress herramienta revisado para las enfermeras brasileñas. El uso de un comité de evaluación de expertos, la realización del pre-test y el alfa de Cronbach, validez aparente, el contenido y la construcción del instrumento se consideró satisfactoria para su uso en el contexto brasileño. La frecuencia e intensidad de los análisis por la pregunta y el hospital instrumento Mostró consistencia interna satisfactoria con alfa de Cronbach de 0,88 para el instrumento y entre 0,76 y 0,94 para los hospitales. La correlación de Pearson identificó asociación moderada del sufrimiento moral en el trabajo diario de las enfermeras. El segundo artículo se titulaba: Promoción de la salud y el sufrimiento moral en el trabajo de las enfermeras que trabajan en los hospitales. Fue posible identificar los facilitadores construir la práctica de la ley tuvo el promedio más alto del instrumento, que muestra las características que y habilidades de las enfermeras para la práctica de la ley, así como el compromiso y una mayor dedicación a la enfermería. Los predictores de sufrimiento moral, hubo énfasis en las construcciones barreras para la práctica de la ley y las consecuencias negativas de la práctica de la ley. Los situações dilucidar abordado las complejidades de sus situaciones que implican el ejercicio de la defensa de los pacientes a menudo responsables de la experiencia de la angustia moral se evidencia por las enfermeras que trabajan en los hospitales en sus diferentes contextos. Se espera que este estudio Que, instigar reflexión sobre la relación entre el derecho y el paciente sufrimiento moral, buscando subsidios Que pueden contribuir a la calidad de la atención prestada por las enfermeras, mediante el fortalecimiento de su identidad profesional y el desarrollo de acciones autónomas y éticos.
