Clima de segurança entre trabalhadores de enfermagem em unidades de internação adulto.

Abstract

Segurança do paciente é entendida, conforme a Organização Mundial de Saúde, como a redução do risco de danos evitáveis, associados à saúde em um nível mínimo aceitável. Cultura de segurança envolve atitudes, valores e normas relacionadas com a segurança do paciente, como comunicação aberta sobre erros e apoio de gestores. A implementação de uma cultura de segurança positiva nas instituições de saúde corresponde ao primeiro passo para estabelecer um ambiente seguro. A presente pesquisa trata da Segurança do Paciente, com foco na Cultura de Segurança, e sustenta a tese de que a cultura de segurança da instituição de saúde é repercutida nos domínios do clima de segurança presente entre os trabalhadores de enfermagem e nas relações desses com a qualidade do cuidado prestado, influenciando a segurança dos pacientes. O objetivo geral da pesquisa foi avaliar elementos da cultura de segurança em um hospital universitário, mediante a análise de seus aspectos e sua potencial repercussão na qualidade do cuidado, a partir da mensuração do clima de segurança presente entre trabalhadores de enfermagem atuantes em unidades de internação adulto. Trata-se de um estudo quantitativo, que foi desenvolvido em um hospital universitário situado no município de Porto Alegre, em 12 unidades de internação adulto. Participaram 229 trabalhadores de enfermagem, que preencheram o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ). As médias dos escores obtidos tiveram associação verificada com variáveis selecionadas e com resultados de 12 indicadores de qualidade assistenciais e gerenciais das unidades onde os participantes atuam. O tratamento dos dados foi realizado por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados revelam que os domínios melhor avaliados foram Satisfação no trabalho e Clima de trabalho em equipe e os domínios com menores médias foram Percepção da gerência hospitalar e Condições de trabalho. O único domínio com avaliação positiva (escore superior a 75 pontos) foi Satisfação no trabalho. O item "eu gosto do meu trabalho" destacou-se com a maior proporção de concordância e o item "nesta área, o número e a qualificação dos profissionais são suficientes para lidar com o número de pacientes"demonstrou maior quantidade de participantes discordantes. Foram identificadas diferenças significativas nas médias do clima de segurança entre as unidades. Os domínios foram percebidos de forma distinta entre as diferentes categorias profissionais da enfermagem e entre os sexos dos respondentes, em algumas unidades. Identificou-se também correlação entre os tempos de atuação na instituição e na profissão e as médias de alguns domínios do clima de segurança, em algumas unidades. Clima de trabalho em equipe, Clima de segurança,Satisfação no trabalho, Percepção da gerência hospitalar e Condições de trabalho obtiveram correlação verificada com algum dos resultados dos indicadores de qualidade assistencial e gerencial. Conclui-se que o exame dos domínios do clima de segurança fornece informações abrangentes sobre a cultura de segurança na instituição e que ações para melhorar a segurança do paciente devem ser direcionadas para a realidade de cada unidade.

Patient safety is, according to World Health Organization, equivalent to reducing the risk of unnecessary harm associated with health at a minimum acceptable level. Safety culture involves attitudes, values and norms related to patient safety, as open communication about errors and managers support. The implementation of a positive safety culture in health institutions marks the first step towards establishing a secure environment. This research deals with the Patient Safety, focusing on safety culture, and supports the thesis which the health institution safety culture is reflected in the areas of the present security environment between the nursing staff and in its relations with the quality of care provided what influencing patient safety. The aim of the research was to evaluate safety culture elements in a university hospital, through the examination of its aspects and its potential impact on the quality of care, as from the measurement of the present security environment between active nursing staff inadult inpatient units. It is a quantitative study which was developed in a university hospital located in the city of Porto Alegre, in 12 adult inpatient units. Participated 229 nursing staff who filled the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). The mean obtained scores have been associated with selected variables and results of 12 care and management quality indicators of the units where participants work. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics. The results show that the domains were better evaluated Work Satisfaction and working environment in teams and domains with lower averages were Perception of Hospital Management and Working Conditions. The only domains with positive rating (score above 75 points) was Work Satisfaction. The item "I like my work" stood out with the highest proportion of agreement and the item "in this area, the number and qualification of the professionals are sufficient to handle the number of patients" showed a higher amount of disagreement participants. Significant differences were identified in meansecurity environment between units. In the some units the domains were perceived differently among the different professional categories and gender of nursing respondents. It was also identified correlation between working time in the institution and in the profession and the means of some domains of the security environment in some units. Working Environment in Staff, Security Environment, Work satisfaction, Perception of Hospital Management and Working Conditions obtained a correlation in some of the results of caring and management quality indicators. It was concluded that the evaluation of the security environment domains provides comprehensive information on the safety culture in the institution and that actions to improve patient safety should be directed to the reality of each unit.

La seguridad del paciente, segundo la Organización Mundial de la Saludcorresponde a la reducción de riesgos y daños desnecesarios asociados a la salud en un nivel mínimo aceptable. La cultura de la seguridad envuelve actitudes, valores y normas relacionadas con la seguridad del paciente, como la comunicación abierta sobre errores y apoyo de gestores. La implementación de una cultura de seguridad positiva en las instituciones de salud, corresponden al primer paso para establecer un ambiente seguro.La presente investigación trata de la Seguridad del Paciente, con foco en la Cultura de la Seguridad y sustenta la tesis de la cultura de la seguridad de la institución de salud es repercutida en los dominios del clima de seguridad presentes entre los trabajadores de enfermería y en las relaciones de estos con la calidad del cuidadoprestado, influenciando la seguridad de los pacientes. El objetivo general de este trabajo, fue evaluar elementos de la cultura de la seguridad en un hospital universitario, mediante el análisis de sus aspectos y su potencial repercusión en la calidad delcuidado, a partir de la mensuración del clima de seguridad presentes entre trabajadores de enfermería actuantes en unidades de internación de adultos. Tratase de un estudio cuantitativo, que fue desenvuelto en un hospital universitario ubicado en el municipio de Porto Alegre, en 12 unidades de internación de adultos. Participaron 229 trabajadores de enfermería que rellenaron el Cuestionario de Actitudes de Seguridad (SAQ). Las medias de las puntuaciones obtenidas tuvieron asociaciones verificadas con variables seleccionadas y con resultados de 12 indicadores de cualidades asistenciales y gerenciales de las unidades donde los participantes actúan. El tratamiento de los datos fue realizado por medio de estadística descriptiva e inferencial. Los resultados revelan que los dominios mejor evaluados fueron Satisfacción en el trabajo y Clima de trabajo en equipo y los dominios con menores medias fueron Percepción de gerencia hospitalaria y Condiciones de trabajo. El único dominio con evaluación positiva (puntuaciónsuperior a 75 puntos) fue Satisfacción en el trabajo. El punto “me gusta mi trabajo” se destacó como la mayor proporción de concordancia y el punto “en esta área, el numero y calificación de lo profesionales son suficientes para lidiar con el número de pacientes” demostró mayor cantidad de participantes discordantes. Fueron identificadas diferencias significativas en las medidas del clima de seguridad entre las unidades. Los dominios fueron percibidos de formas distintas entre las diferentes categorías profesionales de enfermería y entre los sexos de los entrevistados, en algunas unidades. También se identificó correlación entre los tiempos de actuación en la institución y en la profesión y las medidas de algunos dominios del clima de seguridad. Clima de trabajo en equipo, Clima de seguridad, Satisfacción en el trabajo, Percepción de gerencia hospitalaria y Condiciones de trabajo obtuvieron correlación verificada con algunos de los resultados de los indicadores de calidad asistencial y gerencial. Se concluyeque los exámenes de los dominios del clima de seguridad suministran vastas informaciones sobre la cultura de seguridad en las instituciones y que acciones para mejorar la seguridad del paciente deben ser direccionadas para la realidad de cada unidad.