Abstract:
Este estudo teve como objetivo analisar o risco de mortalidade de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca a partir do EuroSCORE II e identificar a associação entre os fatores de risco e as complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Pesquisa documental, retrospectiva, com abordagem quantitativa, que foi desenvolvida em um hospital do sul do Brasil referência em cardiologia. Foram revisados 391 prontuários. A coleta de dados ocorreu entre agosto e setembro de 2018. A organização e análise dos dados ocorreram no software Statistical Package for the Social Sciences versão 21, mediante estatística descritiva, Teste Mann-Whitney e teste Qui-quadrado de Pearson. Foi adotado p-valor˂0,05 como significância estatística. Obteve-se parecer favorável nº E50/2018 do Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde. Os resultados foram apresentados em dois artigos: “Risco de mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca a partir do EuroSCORE II” e “Cirurgia cardíaca: associação entre os fatores de risco e complicações pós-operatórias”. O primeiro artigo evidenciou que a mortalidade observada foi maior que a mortalidade prevista. A taxa de mortalidade atual do serviço foi de 4,4. Além disso, observou-se que o desfecho mortalidade em 30 dias foi maior que em 90 dias. Verificou-se também, diferença estatisticamente significativa entre fatores de risco segundo o EuroSCORE II e óbito intra-hospitalar (p= 0,000). Foram identificados seis fatores de risco, sendo os mais frequentes: doença pulmonar obstrutiva crônica, disfunção neurológica, estado crítico pré-operatório e uso de balão intra-aórtico no pré-operatório. O segundo artigo identificou que os principais procedimentos realizados no local do estudo são cirurgia de revascularização do miocárdio e troca valvar aórtica. Verificou-se associação significativa entre a variável ocupação e as complicações pós-operatórias: infarto agudo do miocárdio (p= 0,021) e diabetes mellitus (p=0,010), assim como, entre sexo e tabagismo (p= 0,007). As principais complicações apresentadas pelos pacientes no pós-operatório imediato foram: sangramento hipotensão e agitação psicomotora. Além disso, foram verificados nove fatores de risco, entre os mais frequentes: tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal crônica, cardiopatia isquêmica, balão intra-aórtico e doença pulmonar obstrutiva crônica. Ainda, verificou-se a associação estatisticamente significativa entre fatores de risco e complicação no pós-operatório imediato (p=0,000). Tais resultados possibilitam a discussão da temática com vistas a instrumentalizar os enfermeiros atuantes nas instituições hospitalares, uma vez que, ao conhecerem os fatores de risco mais frequentes e a taxa de mortalidade local, os enfermeiros poderão elaborar planos de cuidados aos pacientes, visando uma assistência enfermagem de qualidade. Além disso, o EuroSCORE II é uma ferramenta que poderá auxiliar os enfermeiros na predição de risco de mortalidade nos pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca.
This study aimed to analyze the mortality risk of patients undergoing cardiac surgery from the EuroSCORE II and to identify the association between risk factors and postoperative complications in patients undergoing cardiac surgery. Documentary, retrospective research, with a quantitative approach, that was developed in a hospital in the south of Brazil, a reference in cardiology. We reviewed 391 medical records. Data collection and analysis took place between August and September 2018. Data organization and analysis were performed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21, using descriptive statistics, Mann-Whitney Test and Pearson's Chi-square test. P-value˂0.05 was adopted as statistical significance. The results were presented in two articles: "Mortality risk in patients submitted to cardiac surgery from the EuroSCORE II" and "Cardiac surgery: association between risk factors and postoperative complications. " The first article showed that the observed mortality was higher than the expected mortality. The current mortality rate of the service was 4.4. In addition, it was observed that the outcome mortality at 30 days was greater than at 90 days. There was also a statistically significant difference between risk factors according to EuroSCORE II and in-hospital death (p = 0.000). Six risk factors were identified, with the most frequent being being chronic obstructive pulmonary disease, neurological dysfunction, critical preoperative status, and preoperative intra-aortic balloon use. The second article identified that the main procedures performed at the study site are myocardial revascularization and aortic valve replacement surgery. There was a significant association between the occupation variable and the postoperative complications: I acute myocardial infarction (p = 0.021) and diabetes mellitus (p = 0.010), as well as between sex and smoking (p = 0.007). The main complications presented by the patients in the immediate postoperative period were: bleeding hypotension and psychomotor agitation. In addition, nine risk factors were identified: smoking, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, acute myocardial infarction, congestive heart failure, chronic renal insufficiency, ischemic heart disease, intra-aortic balloon, and chronic obstructive pulmonary disease. Also, there was a statistically significant association between risk factors and complications in the immediate postoperative period (p = 0.000). These results make it possible to discuss the theme in order to instrumentalize the nurses working in hospital institutions, since, when they know the most frequent risk factors and the local mortality rate, nurses can draw up patient care plans, quality nursing. In addition, the EuroSCORE II is a tool that can help nurses predict mortality risk in preoperative cardiac surgery patients.
Este estudio tuvo como objetivo analizar el riesgo de mortalidad de pacientes sometidos a cirugía cardiaca a partir del EuroSCORE II e identificar la asociación entre los factores de riesgo y las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Investigación documental, retrospectiva, con abordaje cuantitativo, que fue desarrollada en un hospital del sur de Brasil referencia en cardiología. Se revisaron 391 prontuarios. La recolección de datos ocurrió entre agosto y septiembre de 2018. La organización y análisis de los datos ocurrieron en el software Statistical Package for the Social Sciences versión 21, mediante estadística descriptiva, Test Mann-Whitney y prueba Qui-cuadrado de Pearson. Se adoptó p-valor˂0,05 como significancia estadística. Se obtuvo un dictamen favorable nº E50/2018 del Comité de Ética en Investigación en el área de la Salud. Los resultados se presentaron en dos artículos: "Riesgo de mortalidad en pacientes sometidos a la cirugía cardiaca a partir del EuroSCORE II" y "Cirugía cardíaca: asociación entre los factores de riesgo y complicaciones postoperatorias ". El primer artículo evidenció que la mortalidad observada fue mayor que la mortalidad prevista. La tasa de mortalidad actual del servicio fue de 4,4. Además, se observó que el resultado de la mortalidad en 30 días fue mayor que en 90 días. Se verificó también, diferencia estadísticamente significativa entre factores de riesgo según el EuroSCORE II y muerte intrahospitalaria (p = 0,000). Se identificaron seis factores de riesgo, siendo los más frecuentes: EPOC, disfunción neurológica, estado crítico preoperatorio y uso de balón intra-aórtico en el preoperatorio. El segundo artículo identificó que los principales procedimientos realizados en el local del estudio son cirugía de revascularización del miocardio y cambio valvular aórtico. Se observó una asociación significativa entre la variable ocupación y las complicaciones postoperatorias: IAM (p = 0,021) y DM (p = 0,010), así como entre sexo y tabaquismo (p = 0,007). Las principales complicaciones presentadas por los pacientes en el postoperatorio inmediato fueron: sangrado hipotensión y agitación psicomotora. Además, se verificaron nueve factores de riesgo, entre los más frecuentes: tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, balón intraaórtico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se observó la asociación estadísticamente significativa entre factores de riesgo y complicación en el postoperatorio inmediato (p = 0,000). Estos resultados posibilitan la discusión de la temática con miras a instrumentalizar a los enfermeros actuantes en las instituciones hospitalarias, una vez que, al conocer los factores de riesgo más frecuentes y la tasa de mortalidad local, los enfermeros podrán elaborar planes de atención a los pacientes, buscando una asistencia enfermería de calidad. Además, EuroSCORE II es una herramienta que puede ayudar a los enfermeros en la predicción de riesgo de mortalidad en los pacientes en el preoperatorio de la intervención del corazón.
