Mortalidade por tuberculose em crianças e adolescentes até 19 anos no Brasil entre 1996 a 2017 : um estudo ecológico de séries temporais

Abstract

Objetivo: Analisar a tendência temporal de mortalidade por tuberculose em crianças e adolescentes no Brasil no período de 1996 a 2017. População alvo: Crianças e adolescentes brasileiras com idade até 19 anos. Delineamento: Estudo ecológico de séries temporais, baseado nos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do DATASUS. Desfecho: Coeficiente de mortalidade por tuberculose por 100.000 habitantes. Análise: A análise de tendência foi realizada utilizando-se modelos de regressão linear simples, sendo a variável dependente (Y) o coeficiente de mortalidade e a variável independente (X) o ano de estudo. Foi calculada também a redução relativa do coeficiente de mortalidade: taxa média no período inicial (1996-1998) subtraída da taxa média no período final (2015-2017) dividida pela taxa média no período inicial, multiplicando por 100. A tendência foi considerada significativa quando o modelo obteve p < 0,05. Resultados: No período estudado ocorreram 2785 óbitos por tuberculose em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos no Brasil. Destes, 30,0% eram crianças menores de 4 anos e 47,6% eram adolescentes de 15 a 19 anos. Observou-se um decréscimo significativo de mortalidade por tuberculose no período estudado em todos os grupos etários e todas as regiões do país. A redução média anual do coeficiente de mortalidade por tuberculose foi de - 0.009 (IC95% - 0.011 a - 0.007) e uma redução relativa de 61,3% no Brasil como um todo. A faixa-etária até 4 anos de idade apresentou a maior redução relativa (82%) e a maior redução média anual do coeficiente de mortalidade por tuberculose (-0.019, IC95% - 0.024 a - 0.013). A faixa-etária de 15 a 19 anos apresentou a menor redução relativa (49%), e continua tendo maiores coeficientes de mortalidade por tuberculose. Em relação às regiões do país, a Norte 7 apresentou a maior redução média anual e a Nordeste a maior redução relativa no período estudado; porém, as taxas de mortalidade por tuberculose permaneceram elevadas na região Norte. Conclusão: Os coeficientes de mortalidade por tuberculose em crianças e adolescentes até 19 anos tiveram redução significativa em todos os grupos etários e todas as regiões do país no período de 1996 a 2017. Porém, a Região Norte e os adolescentes de 15 a 19 anos ainda apresentam maiores coeficientes de mortalidade por tuberculose, quando comparadas com outras regiões do país e com outros grupos etários.

Aim: To analyze the temporal trend of tuberculosis mortality in children and adolescents in Brazil from 1996 to 2016. Target population: Brazilian children and adolescents up to 19 years old. Design: Ecological time-series study based on data from the DATASUS Mortality Information System. Outcome: Mortality coefficient for tuberculosis per 100,000 habitants. Analysis: Trend was assessed using simple linear regression models, with the mortality coefficient as the dependent variable (Y) and the year of study as the independent variable (X). The relative reduction in the mortality coefficient was also calculated: average rate in the initial period (1996-1998) subtracted by average rate in the final period (2015-2017) divided by average rate in the initial period, multiplying by 100. The trend was considered significant, when the model obtained p <0.05. Results: During the study period, there were 2785 deaths from tuberculosis in children and adolescents aged 0 to 19 years in Brazil. Of these, 30.0% were children under 4 years and 47.6% were teenagers from 15 to 19 years. There was a significant decrease in tuberculosis mortality during the studied period in all age groups and all regions of the country. The average annual reduction in the coefficient of tuberculosis mortality was - 0.009 (95% CI - 0.011 to - 0.007) and a relative reduction of 61.3% in Brazil as a whole. The age group up to 4 years old presented the largest relative reduction (82%) and the largest annual average reduction in the tuberculosis mortality coefficient (-0.019, 95% CI - 0.024 to - 0.013). The age group of 15-19 years showed the lowest relative reduction (49%), and still has the highest mortality rates from tuberculosis. Regarding the regions of the country, the North presented 9 the largest annual average reduction and the Northeast the largest relative reduction in the studied period; however, mortality rates from tuberculosis remained high in the northern region. Conclusion: Mortality rates from tuberculosis in children and adolescents up to 19 years of age had a significant reduction in all age groups and all regions of the country between 1996 and 2017. However, the Northern Region and adolescents aged 15-19 years still have higher mortality rates from tuberculosis, when compared with other regions of the country and with other age groups.