Utilización de los servicios de salud: una revisión sistemática sobre los factores relacionados

Abstract

La utilización de los servicios de salud está determinada por diversos factore s . Con la finalidad de estudiar cuales son los factores más importantes y consistentes, fue realizada uma revisión sistemática entre los años 1970 y 1999. Se encontró que la media de consultas, la prop o rción de personas que consultan y la pro p o rción que concentra el mayor número de consultas f u e ron similare s . En t re los factores demográficos, n i ñ o s , m u j e res en edad fértil y ancianos utilizan más los serv i c i o s . En t re los socioeconómicos, la clase social baja y el grupo con menos educación se asociaron con la utilización. El mayor uso está mediado por una mayor necesidad en sal u d . Pe ro, según del tipo de sistema, estos grupos menos favo recidos pueden recibir una insuficiente atención. La necesidad en salud es uno de los factores más importantes y, si se desea analizar la equidad del sistema, es necesario tener en cuenta el padrón de utilización entre los grupos sociales para el nivel de mayor necesidad en salud. En t re los factores relacionados a los servicios de salud, tener un médico definido determina una utilización más adecuada. Esto puede s e rvir para atenuar las diferencias en la atención médica entre los diferentes grupos sociales. Fin a l m e n t e , se propone una jera rquía para los factores relacionados .

Health services utilization is determined by various factors. In order to study which factors are most important in different countries, a systematic re v i ew was conducted from 1970 to 1999. The mean number of visits, p ro p o rtion of persons who see a doctor, and pro p o rtion that c o n c e n t rate the most visits were similar. C h i l d re n , childbearing-age women, and the elderly use health care services the most. L ow e r-income and less educated groups are also significantly associated with more frequent utilization. In c reased health needs mediate more frequent utilization by these gro u p s . How e ve r, the poorest groups may not re c e i ve adequate care , depending on the res p e c t i ve type of health system. Health need is one of the most important determinants in utilizat i o n , and if a health system’s equity is to be analyze d , one must consider patterns of utilization among social groups in relation to the level of greatest need. Re g u l a rly visiting the same physic i a n , a characteristic of accessibility to health care serv i c e s , can determine more adequate util i z a t i o n . This factor can reduce differences in health care among gro u p s . The authors conclude by proposing a hiera rchy of related factors.