Elementos socioambientais constitutivos do acolhimento no processo de trabalho em saúde da família

Abstract

Este estudo tem como objeto à identificação de elementos socioambientais que compõe o acolhimento no processo de trabalho das equipes de Saúde da Família, na região sul do Estado do Rio Grande do Sul. O entendimento dos elementos socioambientais ocorreu por meio da racionalidade ambiental de Leff (1993,2001) constituída por quatro esferas de racionalidades; a substantiva; a teórica; a instrumental e a cultural. Neste enfoque a racionalidade ambiental é entendida como uma forma organizada de definir novos valores e significados para o processo de produção de saúde, que utilizada como ferramenta conceitual propiciou a identificação dos elementos presentes no acolhimento. As principais referências teóricas abrangem as temáticas: acolhimento, visualizando este conceito por meio do processo de trabalho; o programa saúde da família, como política pública de reorganização das ações em saúde e o processo de trabalho da estratégia Saúde da Família, permitindo caracterizar o contexto coletivo do trabalho em saúde. O grupo de estudo foi obtido através de critérios de seleção que consideraram: tempo de atuação no programa; cobertura populacional; localização do município em relação ao município sede da regional e a forma de gestão em saúde segundo a NOAS/2002. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados vinte e sete participantes, trabalhadores das equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde) em sete municípios da Terceira Coordenadoria Estadual de Saúde/RS. Através de uma proposta de análise qualitativa, com abordagem dialética, foi possível visualizar o processo de trabalho das equipes de saúde da família e identificar os principais elementos socioambientais presentes neste processo. Foram utilizadas duas categorias de análise: o processo de trabalho no Programa Saúde da Família e os Elementos Constitutivos do Acolhimento na estratégia saúde da família. Na primeira categoria identificou-se por meio dos sujeitos do trabalho as ações desenvolvidas por cada categoria profissional, destacando-se as atividades individuais, coletivas e administrativas. Como instrumentos utilizados destacaram-se a clinica ampliada, a visita domiciliária e a educação em saúde com o propósito de apreender o objeto sujeito/coletivo da ação produzida. No trabalho da equipe foi possível identificar como instrumentos a interdisciplinaridade e a interação da equipe, permitindo o desenvolvimento de um trabalho coletivo, que se mostrou em efetiva construção, numa relação de aproximação e compromisso que ocorre por meio do acolhimento e vínculo. Identificou-se três elementos socioambientais constituindo o acolhimento no processo de trabalho das equipes: a participação popular constituída pela racionalidade cultural promovendo a aproximação equipe/comunidade; a gestão do processo de trabalho e a co-responsabilização em aproximação a racionalidade instrumental, desenvolvendo instrumentos essências (planejamento, referência e contra-referência e a intersetorialidade) para a continuidade e integralidade da atenção; e o vínculo como elemento socioambiental relacionado à racionalidade teórica, que surge como novo valor, fundamentado em novas práticas e significados para o processo de trabalho. Pode-se concluir assim, que o acolhimento caracterizou-se como um processo instrumental que possibilita direcionar as ações de saúde, contemplando os princípios do Sistema Único de Saúde, contribuindo de forma efetiva para a consolidação do Programa Saúde da Família.