Abstract:
O presente estudo teve como objetivo geral elaborar uma proposta de processo de
enfermagem contemplando históricos de enfermagem, diagnósticos de enfermagem,
prescrição de cuidados de enfermagem para gestantes e puérperas em Unidade de Internação
Obstétrica à luz de Horta, fundamentada em NANDA e, como objetivos específicos:
identificar os dados clínico-obstétricos mais frequentes das gestantes em Unidade de
Internação Obstétrica; identificar os dados clínico-obstétricos mais frequentes das puérperas
em Unidade de Internação Obstétrica; identificar os diagnósticos de enfermagem a partir dos
dados clínico-obstétricos mais frequentes das gestantes em Unidade de Internação Obstétrica;
identificar os diagnósticos de enfermagem a partir dos dados clínico-obstétricos mais
frequentes das puérperas em Unidade de Internação Obstétrica; elaborar modelos de histórico
de enfermagem e de prescrição de cuidados de enfermagem para os diagnósticos de
enfermagem identificados; e obter o consenso dos enfermeiros assistenciais da Unidade de
Internação Obstétrica sobre a proposta construída. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva
e exploratória, realizada em uma Unidade de Internação Obstétrica de um hospital
universitário do Sul do Brasil. Realizou-se uma consulta documental em 148 prontuários, com
vistas à identificação dos diagnósticos e cuidados de enfermagem, baseados, respectivamente,
na taxonomia II da North American Diagnosis Association 2009-2011 e da Nursing
Intervention Classification. Desenvolveu-se um modelo de histórico de enfermagem para
gestante/puérpera e outro para o recém-nascido. No total, identificaram-se 26 diagnósticos de
enfermagem, assim distribuídos: nove direcionados às gestantes; nove, às puérperas; dois, ao
binômio mãe/filho; seis, ao recém-nascido. A análise foi realizada por meio da apresentação
da proposta construída e discussão com base em autores da área. Com isso, almeja-se
contribuir para direcionar o cuidado de enfermagem às necessidades das gestantes, puérperas,
binômios mãe/filho e recém-nascidos nesse microcenário, favorecendo a educação em saúde,
a identificação precoce e a prevenção de complicações. Permanecem lacunas quanto às
necessidades psicoespirituais, visto que elas não foram abordadas nos resultados. Assim, essa
proposta de Processo de Enfermagem em Unidade Obstétrica contemplando históricos,
diagnósticos e cuidados de enfermagem mantém em aberto o aperfeiçoamento do modelo,
visando à inclusão de outros diagnósticos de enfermagem, de forma a aproximar-se de um
cuidado mais holístico.
This study had a general purpose to develop a proposal of Nursing Process including nursing
history, nursing diagnosis, nursing care to pregnant women and post-partum in obstetric
inpatient unit in light of Horta and based in NANDA. The specific purposes were identify the
most frequent clinical and obstetric data of pregnant women in obstetric inpatient unit;
identify the most frequent clinical and obstetric data of postpartum women in obstetric
inpatient unit; identify the nursing diagnosis by the most frequent clinical and obstetric data of
pregnant women in obstetric inpatient unit; develop a models of nursing history and nursing
care for the nursing diagnoses identified; and obtain the consensus of the nurses in obstetric
inpatient unit about the proposal developed. It is a qualitative, descriptive and exploratory
study, performed in an obstetric inpatient unit of a university hospital in southern Brazil. We
carried out a consultation document in 148 patient’s medical notes in order to identify the
diagnoses and nursing care, to be based on Taxonomy II of the North American Diagnosis
Association 2009-2011 and Nursing Intervention Classification. We developed a model of
historical nursing pregnant / postpartum women and one for the newborn. In total, we
identified 26 nursing diagnoses, as follows: nine targeted to pregnant women, nine to
postpartum women, two to binomial mother / child, six to newborn. The analysis was
performed through the presentation of the Nursing Process that was discussed based in
experts authors. With this study we hope to contribute to direct the nursing care to a pregnant
women, postpartum women, binomial mother / child and newborn’s needs of in small space,
favoring health education, early identification and prevention of complications. Remain gaps
in psychospiritual needs, because they won’t appear in the results. Thus, this proposed
Nursing Process including nursing history, nursing diagnosis, nursing care to pregnant women
and post-partum in obstetric inpatient unit leaves open the improvement of the model aiming
at the inclusion of other nursing diagnoses in order to approach a more holistic care.
Este estudio tiene como objetivo general desarrollar una propuesta de Proceso de Enfermería
contemplando historia de enfermería, diagnósticos de enfermería, cuidados de enfermería para
mujeres embarazadas y para puérperas en unidad de hospitalización obstétrica bajo el Horta y
fundamentada en NANDA. Los objetivos específicos son identificar los datos clínicos y
obstétricos más frecuentes de las mujeres embarazadas en unidad de hospitalización
obstétrica; identificar los datos clínicos y obstétricos más frecuentes de la puérpera en unidad
de hospitalización obstétrica; identificar los diagnósticos de enfermería a partir de los datos
clínicos y obstétricos más frecuentes de las mujeres embarazadas en unidad de
hospitalización obstétrica; identificar los diagnósticos de enfermería a partir de los datos
clínicos y obstétricos más frecuentes de las puérperas en unidad de hospitalización obstétrica;
elaborar modelos de historia de enfermería y de cuidados de enfermería para los diagnósticos
de enfermería identificados; y obtener lo consenso de los enfermeros de la unidad de
hospitalización obstétrica sobre la propuesta construida. Se trata de um estudio cualitativo,
descriptivo y exploratorio, realizado en una unidad de hospitalización de obstetricia de un
hospital universitario en el sur de Brasil. Se realizó una consulta documental en 148
prontuarios de los pacientes con el fin de identificar los diagnósticos y cuidados de
enfermería, basados en la taxonomía II de la North American Diagnosis Association 2009-
2011 y la Nursing Intervention Classification. Hemos desarrollado un modelo de histórico de
enfermería para las mujeres embarazadas/puérperas y otro para el recién nacido. En total, se
identificaron 26 diagnósticos de enfermería, de la siguiente manera: nueve dirigidos a las
mujeres embarazadas, nueve para las puérperas, dos para el binomio madre / hijo, y seis para
el recién nacido. El análisis se realizó através de la presentación y discusión de la propuesta
de Proceso de Enfermería sobre la base de los autores da area. Con esto, pretendemos
contribuir a dirigir los cuidados de enfermería para las necesidades de mujeres embarazadas,
puérperas, binomios madre / hijo y el recién nacido en microcenário, favoreciendo la
educación para la salud, la identificación temprana y la prevención de las complicaciones.
Quedan lagunas en las necesidades psico-espiritual ya que no se abordaron en los resultados.
Por lo tanto, esta propuesta de Proceso de Enfermería deja abierta la mejora del modelo con
miras a la inclusión de otros diagnósticos de enfermería con el fin de acercarse a una atención
más integral.
