Linha de cuidado das mulheres com alterações no exame papanicolau

Abstract

Este estudo é de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva; tem como objetivo analisar a linha de cuidado percorrida pelas mulheres que apresentam alterações significativas no exame Papanicolau, no município do Rio Grande/RS, com base nas Diretrizes para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero e o referencial de Redes de Atenção à Saúde, na especificidade da Linha de Cuidado. O local do estudo foi o município do Rio Grande /RS. Utilizou o banco de dados do macroprojeto de pesquisa intitulado: “Itinerário terapêutico das mulheres com alterações cervicais no citopatológico em Rio Grande”. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada, realizada na residência de 52 mulheres que apresentaram alterações no exame Papanicolau no período de janeiro/2010 a julho/2011. Das mulheres investigadas 50% tiveram alterações iniciais e 50% apresentaram lesões mais avançadas. A partir do relato das mulheres, ficou evidente que a maioria, ao iniciar sua Linha de Cuidado, teve facilidade, pois não houve limitações no acesso ao exame de Papanicolau, porém, as mesmas relataram dificuldades no agendamento da consulta de retorno após obterem o resultado do exame. No que se refere ao acesso a informações sobre a frequência no Papanicolau, percebe-se que a realização do exame está vinculada à solicitação do profissional de saúde. Ainda, ao relacionar o tratamento realizado com as diretrizes do Instituto Nacional do Câncer, foi identificado que 20 mulheres realizaram o tratamento adequado, 29 inadequado e 03 aguardavam o desfecho do caso. Com base nos depoimentos das mulheres que tiveram tratamento inadequado, foi feita análise temática despontando duas categorias: a conduta inadequada como responsabilidade da mulher; e a conduta inadequada direcionada pelo profissional. A linha de cuidado segue diversos rumos, a depender do tipo de lesão, da conduta da mulher, da conduta do profissional e da disponibilidade dos serviços. Porém, há grande dificuldade no estabelecimento da rede de atenção à saúde, uma vez que não são empregadas ações imediatas para o início do tratamento e muitos profissionais desconhecem as diretrizes clínicas. Acreditamos que uma forma de apoio para efetivação do acompanhamento da linha de cuidado seja a criação de uma rede informatizada, com prontuário eletrônico, onde o profissional consiga acompanhar o tratamento realizado para essa mulher em todos os níveis de assistência.

This study comprehends a qualitative, exploratory and descriptive approach; it aims to analyze the care plan which is established by women who show significant alterations on their Pap Tests in the city of Rio Grande/RS, based on the Policies for Tracking Cervical Cancer and the reference given in Health Care Network regarding Line of Care. The place of study was the city of Rio Grande/RS. The following research macro project database used was entitled: “Therapeutic itinerary of women with cervical alterations in the Cytopathology in Rio Grande”. The data were collected through semi-structured interviews held in the residences of 52 women who had alteration on their Pap Tests between January 2010 and July 2011. From all the investigated women, 50 % presented initial alterations and 50% showed more advanced injuries. From these women’s report it was clear that most of them had facility to begin their Line of Care since there were no restrictions in the access for Pap Tests however, these same women, reported difficulties in scheduling their follow-up visit after obtaining the exam results. Concerning the access to information about the frequency in Pap Tests, it was noticed that the completion of the tests is bounded by a request from a healthcare professional. Furthermore, when relating the carried out treatment with National Cancer Institute guidelines, it was identified that 20 women carried out the adequate treatment, 29 were inadequate and 03 were still waiting for the outcome. A thematic analysis was made with the ones who received inadequate treatments into two categories: inadequate treatment motivated by women’s conduct and the inadequate treatment given by professionals. The Line of Care follows several courses depending on the kind of injury, women’s conduct, professionals’ care and the availability of services. However, there’s a great difficulty in establishing attention networking to health once immediate actions are not employed in the beginning of treatments and many professionals are not aware about the clinical policies. We believe that a form of support for the monitoring of Line of Care is the creation a computerized network with electronic health records where the professionals can follow the treatment carried out by women in all levels of assistance.

Este estudio es un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, tiene como objetivo analizar la línea de atención establecida por la mujer que muestran cambios significativos en las pruebas de Papanicolaou, en Río Grande/RS, basado en las Directrices para la detección del cáncer de cuello del útero y la Red de atención de salud en la especificidad de la línea del cuidado. El sitio de estudio fue la ciudad de Río Grande/RS. Se utilizó la base de datos del macroproyecto de investigación titulado "Itinerario terapéutico de las mujeres con anormalidades cervicales en citopatología en Río Grande." Los datos fueron recolectados a través de entrevista semi-estructurada, llevada a cabo en la residencia de 52 mujeres que tenían alteraciones en la prueba de Papanicolaou, en el período Enero/2010 a Julio/2011. De las mujeres el 50% tenían cambios iniciales y el 50% tenían lesiones más avanzadas. Desde el informe de las mujeres, era evidente que la mayoría, cuando se inicia la Línea del Cuidado, tuvo facilidad porque no había un acceso limitado a la prueba de Papanicolaou, pero reportaron dificultades para programar una visita de regreso después de obtener los resultados de la prueba. En cuanto al acceso a la información sobre la frecuencia de Papanicolaou, el examen encuentra-se vinculado a la solicitación de los profesionales de la salud. Sin embargo, cuando se relacionó el tratamiento realizado con las directrices del Instituto Nacional del Cancer, se identificó que 20 mujeres se sometieron a un tratamiento adecuado, 29 no adecuado y 03 esperaban el resultado del caso. Con los datos de las que tuvieron tratamiento inadecuado, se realizó el análisis temático, surgiendo dos categorías: tratamiento insuficiente motivado por la conducta de la mujer, y el tratamiento inadecuado dirigido por profesionales. La línea de atención sigue de varias direcciones, dependiendo del tipo de lesión, la conducta de las mujeres, la conducta profesional y la disponibilidad de los servicios. Sin embargo, existe una gran dificultad en el establecimiento de la red de servicios de salud, ya que no se emplean medidas inmediatas para iniciar el tratamiento y muchos profesionales no son conscientes de las guías clínicas. Creemos que una forma de apoyo para el control efectivo de la línea de la atención es la creación de una red organizada, con registros médicos electrónicos, donde el personal puede monitorear el tratamiento dado a las mujeres en todos los niveles de atención.