Avaliação dos fatores associados à transmissão vertical de HIV-1

Abstract

Objetivo: Comparar a prevalência e os fatores associados à transmissão vertical de HIV-1 entre grávidas tratadas nos períodos de 1998-2004 e 2005-2011 em um servic¸o de referência de cuidado de pacientes com HIV no sul do Brasil. Métodos: Estudo descritivo e analítico que utilizou as bases de dados de laboratórios da Rede Nacional de Laboratórios de CD4 e Carga Viral de DSTs/AIDS do Ministério da Saúde. As grávidas com HIV-1 foram selecionadas em uma pesquisa ativa de informac¸ões clínicas e dados obstétricos e neonatais em seus prontuários médicos entre 1998-2011. Resultados: 102 grávidas foram analisadas entre 1998 e 2004 e 251 entre 2005-2011, totalizando 353 crianc¸as nascidas de grávidas com HIV-1. Observou-se que a transmissão vertical foi de 11,8% entre 1998 e 2004 e de 3,2% entre 2005-2011 (p < 0,001). O maior uso de medicamentos antirretrovirais (p = 0,02), a reduc¸ão na carga viral (p < 0,001) e o tempo de ruptura de membranas menor de 4 h (p < 0,001) foram associados à reduc¸ão nos fatores de transmissão vertical quando os dois períodos são comparados. Conclusão: Observou-se uma reduc¸ão na taxa de transmissão vertical nos últimos anos. De acordo com as variáveis estudadas, sugere-se que os fatores de risco de transmissão vertical de HIV-1 foram ausência de terapia antirretroviral, alta carga viral das grávidas e tempo de ruptura maior de 4 h. © 2015 Sociedade Brasileira de Pediatria. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

Objective: To compare the prevalence and factors associated with vertical transmission of human immunodeficiency virus 1 (HIV---1) among pregnant women treated in the periods of 1998---2004 and 2005---2011 in a reference service for the care of HIV-infected patients in southern Brazil. Methods: This was a descriptive and analytical study that used the databases of laboratories from the CD4 and STDs/AIDS Viral Load National Laboratory Network of the Brazilian Ministry of Health. HIV-1-infected pregnant women were selected after an active search for clinical information and obstetric and neonatal data from their medical records between the years of 1998 and 2011. Results: 102 pregnant women were analyzed between 1998 and 2004 and 251 in the period between 2005 and 2011, totaling 353 children born to pregnant women with HIV-1. It was observed thatthe verticaltransmission rate was 11.8% between 1998 and 2004 and 3.2% between 2005 and 2011 (p < 0.001). The increased use of antiretroviral drugs (p = 0.02), the decrease in viral load (p < 0.001), and time of membrane rupture lower than 4 h (p < 0.001) were associated with the decrease of vertical transmission factors when comparing the two periods. Conclusion: It was observed a decrease in the rate of vertical transmission in recent years. According to the studied variables, is suggested that the risk factors for vertical transmission of HIV-1 were absence of antiretroviral therapy, high viral load in the pregnant women, and membrane rupture time >4 h.