Fatores associados com a resistência a Ciprofloxacina e Levofloxacina em bacilos Gram-Negativos isolados de infecções do trato urinário

Abstract

Justificativa e objetivos: As fluoroquinolonas representam uma classe de antimicrobianos que é frequentemente prescrita no tratamento de infecções do trato urinário (ITU), tanto de origem hospitalar como originárias da comunidade. Este estudo tem como objetivo,determinar a frequência de resistência à ciprofloxacina e levofloxacina, além de seus fatores associados em bacilos Gram negativos (BGN) isolados de pacientes com ITU em um hospital no Sul do Brasil. Métodos: foi realizado um estudo transversal e analítico, baseado em casos de infecções do trato urinário causadas por bactérias gram-negativas provenientes de pacientes atendidos no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr. em Rio Grande/RS, de agosto de 2012 a julho 2013. Foram analisadas variáveis independentes como idade, sexo, origem da infecção e características dos isolados clínicos bacterianos. Resultados:Dos 562 BGN isolados e analisados, foi encontrado uma frequência de resistência à ciprofloxacina e à levofloxacina de 25,5 e 23,3%, respectivamente, 62,6% de origem comunitária e 59% de origem hospitalar. Os fatores de risco associados à resistência a ciprofloxacina e levofloxacina, foram pacientes do gênero masculino, infecções adquiridas no ambiente hospitalar, commaior tempo de internação, e apresença de β-lactamases de espectro estendido (ESBL) nos isolados clínicos. Conclusões:Os resultados mostraram uma forte associação da resistência bacteriana de BGN com a permanência no ambiente hospitalar e a presença de ESBL. A fim de controlar a resistência antimicrobiana e a redução nos custos em saúde pública torna-se necessário que os hospitais tenham uma forte política de vigilância contínua do uso e da resistência de antibióticos.

Background and Objectives: Fluoroquinolones represent a class of antimicrobial agents that is often prescribed to treat urinary tract infections (UTI), both nosocomial ones and those originating in the community. This study aims to determine the frequency of resistance to ciprofloxacin and levofloxacin and its associated factors in Gram-negative bacilli (GNB) isolated from patients with urinary tract infection in a hospital in southern Brazil. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out, based on cases of urinary tract infections caused by gram-negative bacteria in patients treated at Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr. in Rio Grande, state of Rio Grande do Sul, Brazil, from August 2012 to July 2013. Independent variables such as age, gender, infection origin and characteristics of the clinical and bacterial isolates were analyzed. Results: The resistance rate to ciprofloxacin and levofloxacin was 25.5 and 23.3%, respectively in the 562 BGN isolates that were analyzed, of which 62.6% were originated in community and 59% were nosocomial infections. Risk factors associated with resistance to ciprofloxacin and levofloxacin were male gender, infections acquired in the hospital environment, those with longer hospital stay, and the presence of extended spectrum β-lactamase (ESBL) in the clinical isolates. Conclusions: The results showed a strong association of GNB bacterial resistance with the permanence at the hospital environment and the presence of ESBL. In order to control antimicrobial resistance and reduce public health costs, it becomes necessary for hospitals to have a strong and continuous surveillance policy of antibiotic use and resistance.