Abstract:
A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação de saúde caracterizada por uma diminuição na taxa de filtração glomerular em um curto período de tempo. Atualmente, o diagnóstico de LRA é baseado, principalmente, na dosagem da creatinina sérica, cuja principal limitação é o diagnóstico tardio. Tendo em vista isso, novos biomarcadores têm sido estudados para o diagnóstico da LRA e vêm apresentando resultados promissores, como é o caso da molécula de injúria renal 1 (KIM-1). O objetivo principal deste estudo foi realizar a revisão crítica atual da literatura sobre o papel da KIM-1 no diagnóstico precoce da LRA. Foi realizada uma busca nas bases de dados Medline e LILACS em publicações dos últimos dez anos. Foram considerados elegíveis estudos em inglês ou em português, nos quais KIM-1 foi dosada na urina como critério diagnóstico de LRA. Foram selecionados e analisados 17 estudos. A concentração urinária de KIM-1 aumentou em um curto período de tempo em pacientes com LRA associada a diversas condições clínicas primárias, apresentado, no geral, boa performance clínica com áreas sob a curva de características operacionais do receptor (AUC-ROC) de 0,57 a 1,0. Os dados avaliados nesta revisão indicam que a KIM-1 urinária apresenta potencial como biomarcador precoce de LRA. Entretanto, estudos futuros são necessários para validar a performance clínica desse biomarcador e, além disso, como não existe um marcador urinário ideal para diagnóstico precoce de LRA, estudos que avaliam a associação de diferentes biomarcadores são importantes no intuito de melhorar a performance diagnóstica dos mesmos.
Acute kidney injury (AKI) is a common health complication, characterized by a rapid decline in the glomerular filtration rate. Currently, the standard diagnostic tool for AKI detection is the monitoring of serum creatinine concentration; however, the mainly limitation of serum creatinine is the late in AKI diagnosis. Therefore, over the last few years several new AKI biomarkers have been studied to improve early detection of AKI, such as the kidney injury molecule 1 (KIM-1). We performed a critical review of the current literature to evaluate potential role of KIM-1 as an early biomarker of AKI. The research was conducted in the Medline and LILACS databases in publications from the last ten years. Primary studies in English or Portuguese were considered eligible, in which KIM-1 was measured in urine samples for the purpose of early diagnostic of AKI in patients. Seventeen articles were selected and analyzed. KIM-1 increased over a short period of time in AKI patients associated with several primary clinical conditions. In addition, KIM-1 presented a good clinical performance with area under the receiver operating characteristics curve (AUC-ROC) from 0.57 to 1.0. The data indicate that KIM-1 is a potential novel urinary biomarker for the early detection of AKI. However, future studies are required to validate its clinical utility. Since no urinary biomarker can meet all the requirements for an ideal biomarker, studies evaluating the combination of different biomarkers are important in order to improve their diagnostic performance.
