Efeito da associação da crioterapia e do ultrassom terapêutico no estresse oxidativo na resposta inflamatória após a lesão muscular esquelética em ratos

Abstract

As lesões musculoesqueléticas são comuns nas práticas de atividade física e/ou esportivas. A crioterapia e o ultrassom terapêutico pulsado de baixa intensidade (LIPUS) são intervenções não farmacológicas utilizadas no tratamento dessas lesões. Na prática clínica estas terapias são usualmente combinadas, porém não existem evidências de que esta associação apresente benefícios adicionais à reabilitação. Objetivo: Avaliar os efeitos isolados e associados da crioterapia e do ultrassom terapêutico sobre os parâmetros de estresse oxidativo, de dano muscular e reposta inflamatória após lesão musculoesquelética por contusão. Metodologia: Com a aprovação da Comissão de Ética em Uso de Animais (CEUA/FURG Nº P034/2013) foram utilizadas no estudo sessenta ratos wistar machos, pesando mais de 300 g, os quais foram randomizados e divididos homogeneamente em cinco grupos (n=12/grupo): controle, lesão sem tratamento, lesão tratada com crioterapia, lesão tratada com (LIPUS) e lesão tratada com a associação de recursos. O protocolo de lesão muscular (gastrocêntrico direito) foi realizado por esmagamento mecânico. A crioterapia foi utilizada imediatamente após a lesão (imersão em água a 100 C, por 20 min) e o LIPUS após 24 horas (1 MHZ, 0,4 W/cm2spta ; pulsado 20% subaquático, 5 min de aplicação). A associação compreendeu os procedimentos anteriores com ultrassom aplicando nos últimos 5 min da imersão na água. Os animais foram tratados a cada 8 horas por 72 horas. A concentração das espécies reativas de oxigênio (ERO), lipoperoxidação (LPO), capacidade antioxidante contra os radicais peroxil (ACAP) e catalase (CAT) foram medidas no tecido muscular. A creatina quinase (CK) foram analisadas no plasma sanguíneo. Os resultados foram expressos em média ± desvio padrão (DP). A análise de variância (ANOVA) e teste de Kruskal-Wallis foram aplicados quando apropriado e estes foram seguidos pelo pos-hoc de Tuykey. A significância de 5% (p<0,05) foi considerada. Resultado: A lesão aumentou no tecido muscular a concentração das ERRO (p=0,003), a LPO (P<0,001), a CAT (p<0,001) e reduziu a ACAP (p<0,001), alem de aumentar os nível plasmáticos da CK (p< 0,001) da LDH (P=0,002) e da PCR (P<0,001). A CRIOTERAPIA REDUZIU A lpo (p<0,001) a ACAP (p<0,001), a CK (P<0.001), a LDH (p=0,002), ACAP (P<0,001) em relação ao grupo lesão. O LIPUS também reduziu LPO (p<0,001), ACAP (p<0,001), a CK (p<0,001), a LDH (p=0,002) e a PCR (P<-0,01) em relação ao grupo lesão. A associação manteve os resultados dos tratamentos anteriores e acresceu os níveis da CAP (P<0,001) e reduziu a concentração das ERRO (p=0,003) em relação ao grupo lesão. Conclusão: A associação da crioterapia e do ultrassom terapêutico pulsado de baixa intensidade aplicado como tratamento na fase inflamatória da lesão musculoesquelética aumenta a capacidade antioxidadnte contra o radical peroxil, a atividade da catalase e reduz a formação das espécies reativas de oxigênio em relação às terapias individuais. Desta forma a utilização das técnicas associadas melhora o estado oxidativo na fase inflamatória após a lesão muscular esquelética.

Musculoskeletal injuries are common in the practice of physical activity and/or sport. Cryotherapy and therapeutic low-intensity pulsed Ultrasound (GMINA LIPUSZ) are non-pharmacological interventions used in the treatment of these lesions. In clinical practice, these therapies are usually combined, but there is no evidence that this Association provides additional benefits to rehabilitation.Objective: to evaluate the effects isolated and associates of cryotherapy and therapeutic ultrasound on the esteesse parameters of muscle damage, oxidative and inflammatory response after musculoskeletal injury by injury.Methodology: with the approval of the Ethics Committee on use of Animals (CEUA/FURG paragraph P034/2013) were used in the study sixty male wistar rats, weighing more than 300 g, which were randomized and divided evenly into five groups (n = 12/group): control, untreated injury, lesion treated with cryotherapy, lesion treated with (GMINA LIPUSZ) and injury treated with the combination of resources. The Protocol of muscle injury (gastrocêntrico right) was conducted by mechanical crushing. Cryotherapy was used immediately after the injury (immersion in water at 100 C for 20 min) and GMINA LIPUSZ after 12:0 am (1 MHZ, 0.4° W/cm2spta; 20% underwater pulsed, 5 min of application). The Association understood the preceding procedures with ultrasound by applying the last 5 min of immersion in water. The animals were treated every 8:0 for 72 hours.The concentration of reactive oxygen espéciaes (ERO), lipoperoxidation (LPO), antioxidant capacity against peroxyl radicals (ACAP) and catalase (CAT) were measured in muscle tissue. Creatine kinase (CK) were analyzed in blood plasma. The results were expressed as mean ± standard deviation (SD). The analysis of variance (ANOVA) and Kruskal-Wallis test were applied when appropriate, and they were followed by post hoc Tuykey. The significance of 5% (p < 0.05) was considered.Result: the lesion increased in muscle tissue the concentration of error (p = 0.003), the LPO (P < 0.001), CAT (p < 0.001) and reduced the ACAP (p < 0.001), besides increasing the plasma level of CK (p < 0.001) of the LDH (P = 0.002) and PCR (P < 0.001). Cryotherapy reduced the lpo (p < 0.001) the ACAP (p < 0.001), CK (P < 0.001), the LDH (p = 0.002), ACAP (P < 0.001) relative to the injury. The GMINA LIPUSZ also reduced LPO (p < 0.001), ACAP (p < 0.001), CK (p < 0.001), the LDH (p = 0.002) and the PCR (P < -0.01) in relation to the injury. The Association has maintained the results of previous treatments and added levels of CAP (P < 0.001) and reduced the concentration of error (p = 0.003) in relation to the injury.Conclusion: the Association of cryotherapy and therapeutic low-intensity pulsed ultrasound applied as treatment in inflammatory phase of musculoskeletal injury increases the antioxidadnte capacity against peroxyl radical, the catalase activity and reduces the formation of reactive oxygen species in relation to individual therapies. In this way the use of the techniques associated with improves oxidative status in inflammatory phase after skeletal muscle injury.