Advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros na estratégia saúde da família.

Abstract

A advocacia em saúde e o empoderamento do usuário devem ser vistos enquanto processos contínuos que visam estimular a participação da comunidade nos próprios cuidados de saúde, além de prever a inclusão de diferentes atores no estímulo à formação e desenvolvimento da cidadania. Partindo dos postulados da atenção primária em saúde, dos princípios do Sistema Único de Saúde, da advocacia em saúde, da educação em saúde e do empoderamento do usuário por meio de ações das equipes de enfermagem, o presente estudo teve como objetivo geral: conhecer como ocorrem os processos de advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros de Estratégia Saúde da Família. E como objetivos específicos: conhecer as ações de advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família; identificar as barreiras e facilitadores da advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. O estudo apresentou abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória. Participaram do estudo 15 enfermeiros que atuam em Estratégia Saúde da Família em uma cidade no sul do Brasil. A seleção dos enfermeiros ocorreu pela técnica de bola de neve. As entrevistas foram realizadas a partir de um roteiro semiestruturado, analisadas de acordo com os pressupostos da análise textual discursiva, compreendida pelo processo de unitarização; categorização; captação do novo emergente; e processo auto-organizado do texto. A pesquisa faz parte do macroprojeto intitulado "Advocacia do paciente e coping na enfermagem: possibilidades de exercício de poder mediante vivências de sofrimento moral", sendo submetido à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa local, sob parecer Nº 97/2013. Os resultados da pesquisa foram apresentados sob a forma de dois artigos: ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários por enfermeiros da atenção primária no Brasil, e barreiras e facilitadores da advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. No primeiro artigo identificaram-se as ações voltadas a interação dos enfermeiros com os usuários como mais eficazes na prática da advocacia em saúde bem como no empoderamento dos usuários e comunidade. No segundo artigo foi possível verificar que as barreiras que mais comprometem o exercício da advocacia em saúde pelos enfermeiros estão vinculadas as barreiras físicas e de recursos materiais, enquanto que os facilitadores estão diretamente relacionadas as interações entre os envolvidos, a construção de vínculos entre enfermeiros, usuários e demais profissionais da equipe multiprofissional. O conhecimento acerca das ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários por enfermeiros de Estratégia Saúde da Família, bem como as dificuldades e facilidades para a sua prática permite que os profissionais repensem seu trabalho, com estímulo a qualificação do mesmo com consequente melhoria da saúde e autonomia dos usuários nas decisões de saúde.

Health advocacy and user emporwerment should be seen as continuous processes that stimulate community involvement in their own health care, as well as provides for the inclusion and participation of different agents in stimulating the formation and development of citizenship. Based on the tenets of primary health care, on the principles of the Unified Health System (SUS), on health advocacy, on health education and on user empowerment through actions of the nursing teams, this study aimed to: be familiar to how the health advocacy processes in health occur and to the user empowerment by nurses in the Family Health Strategy. And the specific objectives: be familiar to the actions of health advocacy in user empowerment through nurses of the Family Health Strategy; identify barriers and facilitators of health advocacy and user empowerment developed by nurses in the Family Health Strategy. The study had a qualitative approach, with descriptive / exploratory analysis. Research participants were 15 nurses working in the Family Health Strategy in the city of Rio Grande. The recruitment of nurses happened through the snowball technique. The interviews were conducted from a semi-structured guide-line, analyzed according to the assumptions of discursive textual analysis, understood by unitarization process; categorization; uptake of new emerging; and self-organized process of the text. The project is part of a macroproject entitled "Patient Advocacy and coping in nursing: the exercise of power upon moral distress experiences", which has been submitted to evaluation of the local Ethics Committee, Reference No. 97/2013. It is noteworthy that this project is under the resolution 466/12 of the National Commission of Ethics in Research of the Ministry of Health, which regulates research involving human subjects. The research outcomes were presented in the form of two articles. Health advocacy actions by nurses in Family Health Strategy in Brazil, barriers and health advocacy facilitators by nurses in the Family Health Strategy. In the first article we identified the actions towards the interaction of nurses with users as the most effective in the practice of helth advocacy as well as in the empowerment of users and community. In the second article it is concluded that the barriers that most compromise the exercise of health advocacy by nurses are linked to physical barriers and material resources, while the facilitators are directly related to interactions among stakeholders, building links between nurses, users and other professionals of the multidisciplinary team. Thus, knowledge about health advocacy and empowerment of users conducted by Family Health Strategy nurses allows professionals to rethink their work at the same time they become better qualified to decide for the appropriateness of users' needs, and consequently improve the community's health.