O cuidado de enfermagem direcionado à pessoa idosa que consome substâncias psicoativas: uma abordagem complexa

Abstract

A pesquisa apresenta-se como uma aposta de cuidado, a partir das condições de saúde/funcionalidade e do padrão de consumo de Substâncias Psicoativas entre as pessoas idosas.Teve como objetivos avaliar a saúde/funcionalidade da pessoa idosa que consome substâncias psicoativas a partir da Classificação Internacional de Funcionalidade e Incapacidade e Saúde; descrever o padrão de consumo de substâncias psicoativas entre as pessoas idosas,sob a ótica da complexidade e propor o cuidado de enfermagem complexo por meio de ações ecossistêmicas egerontotecnologias específicas.Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso múltiplo, desenvolvida junto a11pessoas idosas que consomem substâncias psicoativas, residentes em um município do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Respeitou-se a Resolução 466/12. Para a coleta de dados, foram utilizados documentos; a entrevista individual semiestruturada e a observação assistemática, entre dezembro de 2015 e fevereiro de 2016. Os dados foram analisados por meio da estratégia analítica geral, da estratégia analítica teórica, e da estratégia analítica descritiva, que constituiu a descrição dos casos, culminando com as propostas de ações ecossistêmicas e gerontotecnologias. A interpretação ocorreu por meio dos pressupostos da Teoria da Complexidade de Morin. Identificaram-se pessoas idosas que se consideram saudáveis e que apresentam alterações de saúde/funcionalidadeesperadas com o envelhecimento, podendo ser exacerbadas pelo uso de SPAs, tais como: hipertensão arterial sistêmica; sintomas depressivos; acuidade visual e auditiva diminuída; tontura; zumbido; funções de sono/repouso prejudicadas; alimentação e ingesta hídrica inadequada; formigamentos na pele; lombalgia e artralgia.Os resultados revelaram pessoas usuárias de grande quantidade de substâncias, principalmente lícitas, que determinam as companhias e os espaços de consumo que lhes proporcionem segurança, que apresentaram algumas perdas materiais, principalmente durante a juventude, que se envolveram com a criminalidade e que seguem utilizando as substâncias para obter uma maior socialização, ou por motivos de estresse/ansiedade e dependência. Os cuidados apresentados, por meio de ações ecossistêmicas e gerontotecnologias, foram baseados na ética da liberdade de escolha dos sujeitos, incentivando a redução do uso e a redução de danos à saúde,sem impor a abstinência.As principais ações ecossistêmicas propostas dizem respeito à prevenção do tabagismo passivo; à fiscalização e à implementação de políticas sobre álcool e/ou tabaco; a evitar o compartilhamento de materiais de consumo de substâncias psicoativas; evitar posturas de censura quanto ao consumo de substâncias; desmitologizar a representação social da figura do traficante e estimulara promoção de um viver saudável. Quanto às gerontotecnologias,essas fazem referência ao acompanhamento da pessoa idosa no território; à busca de suporte emocional a partir da participação em grupos de apoio;ao estimulo à alimentação saudável, à prática de exercícios físicos e ao sono/repouso com qualidade;a orientações quanto ao controle de alucinações e estratégias para redução de danos à saúde pelo uso do tabaco, maconha, cocaína e álcool.O reconhecimento do padrão de consumo de substâncias psicoativas entre as pessoas idosas e suas condições de saúde/funcionalidade subsidiou o estabelecimento de ações ecossistêmicas e gerontotecnologias voltadas ao cuidado de enfermagem complexo do idoso.

This research is presented as aneffort of care focused on the health conditions/functioning and on the consumption pattern of Psychoactive Substances among the elderly people. Theobjectiveswereto evaluate the health/functioning of the elderly person who consumes psychoactive substances based on the International Classification of Functioning, Disability and Health; to describe the consumption pattern of psychoactive substances among the elderly people from the viewpoint of complexity and to propose a complex nursing care by means of ecosystem actions and specific gerontotechnologies. This is a qualitative research typified as a multiple case study, which was conducted with 11 elderly people who consume psychoactive substances living in a city of the state of Rio Grande do Sul, Brazil.It has respected the Resolution 466/12. In order to collect data, it has useddocuments, semi-structured individual interviews and unsystematic observation, between December 2015 and February 2016. Data were analyzed through general analytical strategy, theoretical analytical strategy and descriptive analytical strategy, which encompassed the description of the cases, thereby culminating in the proposals of ecosystem actions and gerontotechnologies. The interpretation took place by means of the assumptionsof the Morin’s ComplexityTheory. It has identified elderly people who regard themselves as healthy and who suffer from health/functioning changes that are expected with the aging, which can be worsened by the use of PAS, such as:Systemic Arterial Hypertension; depressivesymptoms; decreased visual and auditory acuity; dizziness; buzzing; impaired sleep/rest functions; inappropriate water and food intake; skin tingling; low back pain and joint pain. The results revealed people who use large amounts of substances, mainly legal, who determine the partnerships and the spaces of consumption that offer them safety, who presented some material losses, mainly during their youth, who were involved in criminality and who maintain the use of these substances to achieve greater socialization, or for reasons of stress/anxiety and addiction. The care actions presented, through ecosystem actions and gerontotechnologies, were based on the ethics of freedom of choice of individuals, thereby encouraging the reduction of theuse and the reduction of damages to health without imposing abstinence.The main proposed ecosystem actions concern the prevention of passive smoking; inspection and implementation of policieson alcohol and/or tobacco; to avoid the sharing of consumptionmaterial related to psychoactive substances; to avoid censorship postures regarding the consumption of psychoactive substances; to demythologize the social representation of the figure of the drug dealer and to encourage the promotion of a healthy living.As for the gerontotechnologies, these refer to the monitoring of the elderly person in the territory; the search for emotional support from the participation in support groups; encouragement towards healthy eating, practice of physical exercises and sleep/rest with quality; guidance on the control of hallucinations, and strategies to reduce health damages originating from the use of tobacco, marijuana, cocaine and alcohol. The recognition of the consumption pattern of psychoactive substances among the elderly people and their health/functioning conditions has supported the establishment of ecosystem actions and gerontotechnologies targeted at the complex nursing care to the elderly

Esta investigación se presenta como una apuesta de atención centrada en las condiciones de salud/funcionamiento y los patrones de consumo de Sustancias Psicoactivas entre las personas ancianas. Los objetivos eran evaluar la salud/funcionamiento de la persona anciana que consume sustancias psicoactivas sobre la base de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud; describir el patrón de consumo de sustancias psicoactivas entre las personas ancianas desde la óptica de la complejidad y proponer una atención de enfermería compleja por medio de acciones ecosistémicas y gerontotecnologías específicas. Investigación cualitativa tipificada como estudio de caso múltiple, desarrollada con 11 personas ancianas que consumen sustancias psicoactivas, residentes en una ciudad de Rio Grande do Sul, Brasil. Se respetó la Resolución 466/12. Para recoger los datos, se utilizaron el documentos, la entrevista individual semiestructurada y la observación no sistemática, entre diciembre de 2015 y febrero de 2016. Los datos fueron analizados por medio de la estrategia analítica general, la estrategia analítica teórica y la estrategia analítica descriptiva, que constituyeron la descripción de los casos, culminando en las propuestas de acciones ecosistémicas y gerontotecnologías. La interpretación tuvo lugar mediante los presupuestos de la Teoría de la Complejidad de Morin. Se identificaron personas ancianas que se consideran saludables y que tienen las alteraciones de salud/funcionamiento esperadas con el curso natural del envejecimiento, las cuales pueden ser agravadas por el uso de SPAs, tales como: Hipertensión Arterial Sistémica; síntomas depresivos; disminución de la agudeza visual y auditiva; mareos; tinnitus; pérdidas en las funciones del sueño/reposo; ingesta alimentaria e hídrica inadecuada; hormigueos en la piel; lumbalgia y artralgia. Los resultados revelaron personas consumidoras de grandes cantidades de sustancias, principalmente legales, que determinan los compañeros y los espacios de consumo que les proporcionen seguridad, que presentaron algunas pérdidas materiales, principalmente durante su juventud, que se involucraron en la delincuencia y que hoy siguen utilizando las sustancias para lograr una mayor socialización, por razones de estrés/ansiedad y adicción. La atención que se presenta es a través de acciones ecosistémicas y gerontotecnologías, se basa en la ética de la libertad de elección de los individuos, alentando la reducción del uso y la reducción de daños a la salud sin imponer la abstinencia. Las principales acciones ecosistémicas propuestas contemplan la prevención del tabaquismo pasivo; la fiscalización e implementación de políticas sobre el alcohol y/o tabaco; eludir el intercambio de materiales de consumo de sustancias psicoactivas; eludir las posturas de censura en cuanto al consumo de sustancias psicoactivas; desmitificar la representación social de la figura del narcotraficante y alentar la promoción de un vivir saludable. Las gerontotecnologías se refieren al monitoreo de la persona anciana en el territorio; la búsqueda de apoyo emocional a partir de la participación en grupos de apoyo; estímulo para una alimentación saludable, para la práctica de ejercicios físicos y para un sueño/reposo con calidad; orientaciones en cuanto al control de alucinaciones y estrategias para reducir los daños a la salud advenidos del uso de tabaco, marihuana, cocaína y alcohol. El reconocimiento del patrón de consumo de sustancias psicoactivas entre las personas ancianas y sus condiciones de salud/funcionamiento ha subvencionado el establecimiento de acciones ecosistémicas y gerontotecnologías dirigidas a la atención de enfermería compleja a la persona anciana.