Processo de enfermagem na perspectiva da subjetividade da enfermeira.

Abstract

O Processo de Enfermagem, apesar da ampla produção literária disponível, continuarepresentando um desafio à produção científica, ao ensino e à prática profissional,considerando sua compreensão e implementação ainda reduzidas. Tal negação pode ser percebida como uma questão subjetiva de significação, na qual o profissional, mesmo atribuindo importância ao método, reproduz uma dinâmica de trabalho moldada pela história da enfermagem e pela cultura organizacional das instituições. Assim, a presente tese teve por objetivos: compreender a relação entre a produção de subjetividade da enfermeira e as configurações do desejo relacionado ao Processo de Enfermagem; relacionar a produção subjetiva acerca do Processo de Enfermagem de enfermeiras atuantes em contextos de trabalho diferenciados pela implementação e a não implantação do Processo de Enfermagem; e analisar a configuração do desejo relacionado ao Processo de Enfermagem na perspectiva da subjetividade da enfermeira. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, sustentada teoricamente no pensamento filosófico da produção da subjetividade de Félix Guattari e seus seguidores. Os cenários de pesquisa foram dois Hospitais Universitários,diferenciados pela implementação e a não implantação do Processo de Enfermagem. Os sujeitos da pesquisa foram seis enfermeiras, de diferentes unidades, de cada uma das instituições. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados pela técnica de análise temática, tendo as prerrogativas éticas sido respeitadas e garantidas. Com a realização do estudo, evidenciou-se que: diferentes fatores mediam a produção de subjetividade das enfermeiras e, consequentemente, sua relação com as configurações do desejo, sendo que a organização institucional tem influência preponderante; a atuação em contextos de trabalho diferenciados pela implantação ou não do Processo de Enfermagem incide diretamente sobre a produção subjetiva relacionada ao método, pois desencadeia sentidos que oscilam da realização pessoal e profissional para a descrença nas possibilidades de sucesso de sua implementação, além de uma percepção sobre o enfermeiro e a profissão na instituição, que vai de valorização pessoal e profissional para a desvalorização desses dois aspectos e falta de autonomia. Ainda, as configurações do desejo relacionado ao Processo de Enfermagem incluíram a incitação da força de criação do desejo e o investimento na constituição de espaços de expressão, o desvelamento de instrumentos capitalísticos de captura do desejo, a alienação e o potencial para acolher os três movimentos do desejo recolhido pela presença de instrumentos dificultantes da expressão do desejo. Assim, confirmou-se a tese de que as configurações do desejo relacionado ao Processo de Enfermagem possibilitam identificar questões subjetivas que permeiam as condutas e aspercepções das enfermeiras, sendo os modos de produção de subjetividade condicionados pelos contextos de trabalho, de modo que a implementação ou não doProcesso de Enfermagem, como instrumento de organização do trabalho da enfermagem, incide sobre tais perspectivas. O fato de abordar a produção de subjetividade representou uma forma de compreender diferentes atitudes em relação ao Processo de Enfermagem, possibilitando a proposição de melhorias e transformações nos contextos de trabalho da enfermagem.

Despite having a large literature production available, the Nursing Process remainsrepresenting a challenge to the scientific production, the teaching and the professionalpractice, when considering the still low understanding and implementation about this matter. This denial may be perceived as a subjective question of meaning, where the professional, although assigning importance to the method, reproduces a work dynamics shaped by the history of nursing and by the organizational culture of institutions. Thus, this thesis had the following objectives: to understand the relationship between the production of subjectivity of the nursing professional and the configurations of the desire related to the Nursing Process; to relate the subjective production about the Nursing Process of nursing professionals operating in work contexts distinguished by the implementation and the non-deployment of the NursingProcess; and to analyze the configuration of the desire related to the Nursing Process in the perspective of subjectivity of nursing professionals. This is a qualitative research, with exploratory nature, theoretically based on the philosophical thought of the production of subjectivity of Félix Guattari and his followers. The research scenarios were two University Hospitals, distinguished by the implementation and the non-deployment of the Nursing Process. The surveyed subjects were six nursing professionals, from different units, from of each of the institutions. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis, and the ethical prerogatives were respected and ensured. With the accomplishment of this study, it became clear that: different factors mediate the production of subjectivity of nursing professionals and, consequently, their relationship with the configurations of desire, and the institutional organization has a paramount influence; the operation in work contexts distinguished by the deployment or not of the Nursing Process has a direct effect on the subjective production related to the method, since it triggers sensesranging from personal and professional achievement to disbelief in the possibilities of success for its implementation, in addition to a perception about the nursing professional and the profession within the institution, ranging from personal and professional valuation to devaluation of these two aspects and lack of autonomy. Moreover, configurations of desire related to the Nursing Process have included the incitement of the force for the creation of desire and the investment in building up spaces for expression, the unveiling of capitalistic instruments for capturing desire, the alienation and the potential for welcoming the three movements of desire restrained by the presence of instruments hindering the expression of desire. Thus, it has confirmed the thesis that the configurations of desire related to the Nursing Process enable us to identify subjective questions permeating the behaviors and perceptions of nursing professionals, and the modes of production of subjectivity are driven by work contexts, so that the implementation or not of the Nursing Process, as an instrument of organization of the nursing work, has an effect on such perspectives. The fact of addressing the production of subjectivity has represented a way of understandingdifferent attitudes towards the Nursing Process, thereby enabling the proposition ofimprovements and changes in the work contexts of nursing.

El Proceso de Enfermaría, a pesar de la amplia producción literaria disponible, continua representando un desafío a la producción científica, a la enseñanza y a la práctica profesional, considerando su comprensión e implementación aún reducidas. Tal negación puede ser percibida como una cuestión subjetiva de significación, en la cual el profesional, mismoasignando importancia al método, reproduce una dinámica de trabajo moldada por la historia de la enfermaría y por la cultura organizacional de las instituciones. Así, la presente tesis tubo por objetivos: comprender la relación entre la producción de subjetividad de la enfermera y las configuraciones del deseo relacionado al Proceso de Enfermaría; relacionar la producción subjetiva acerca del Proceso de Enfermaría de enfermeras actuantes en contextos de trabajo diferenciados por la implementación y la no implantación del Proceso de Enfermaría; y analizar la configuración del deseo relacionado al Proceso de Enfermaría en la perspectiva de la subjetividad de la enfermera.Setrata de una investigación cualitativa, de carácterexploratorio, sustentada teóricamente en el pensamiento filosófico de la producción de la subjetividad de Félix Guattari y sus seguidores. Los escenarios de investigación fueron dos Hospitales Universitarios, diferenciados por la implementación y la no implantación del Proceso de Enfermaría. Los sujetos de la investigación fueron seis enfermeras, de diferentes unidades, de cada una de las instituciones. Los datos fueron recolectados por encuestas semiestructuradas y analizados por la técnica de análisis temático, teniendo las prerrogativas éticas sido respectadas y aseguradas. Con la realización del estudio, se evidenció que: diferentes factores median la producción de subjetividad de las enfermeras y, consecuentemente, su relación con las configuraciones del deseo, siendo que la organización institucional tiene influencia preponderante; la actuación en contextos de trabajo diferenciados por la implantación o no del Proceso de Enfermaría incide directamente sobre la producción subjetiva relacionada al método, pues desencadena sentidos que oscilan de la realización personal y profesional para la descreencia en las posibilidades de éxito de su implementación, además de una percepción sobre el enfermero y la profesión en la institución, que varía desde la valoración personal y profesional a la devaluación de estos dos aspectos y falta de autonomía. Además, las configuraciones del deseo relacionado al Proceso de Enfermaría incluyeron la incitación de la fuerza de creación del deseo y el investimento en la constitución de espacios de expresión, el desvelamiento de instrumentos de captura del deseo, la alienación y el potencial para acoger los tres movimientos del deseo recogido por la presencia de instrumentos que obstaculizan la expresión del deseo. Así, se confirmó la tesis de que las configuraciones del deseo relacionado al Proceso de Enfermaría posibilitan identificar cuestiones subjetivas que permean las conductas y las percepciones de las enfermeras, siendo los modos de producción de subjetividad condicionados por los contextos de trabajo, de modo que la implementación o no del Proceso de Enfermaría, como instrumento de organización del trabajo da enfermaría, incide sobre tales perspectivas. El hecho de abordar la producción de subjetividad representó una forma de comprender diferentes actitudes en relación al Proceso de Enfermaría, posibilitando la proposición de mejorías y transformaciones en los contextos de trabajo de la enfermaría.