Cuidado do enfermeiro ao usuário do sistema único de saúde no serviço de atenção domiciliar na perspectiva ecossistêmica

Abstract

Objetivou-se investigar as modalidades de atenção domiciliar do Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades AD2 e AD3, ofertadas nos municípios do RS e analisar as ações de cuidado praticadas pelos enfermeiros nessas modalidades e como são desenvolvidas junto aos usuários do SUS. O serviço de atenção domiciliar é percebido como um serviço substitutivo ou complementar à internação hospitalar ou ao atendimento ambulatorial, responsável pelo gerenciamento e operacionalização da equipe multiprofissional de atenção domiciliar e da equipe multiprofissional de apoio. Este serviço é composto por três modalidades de atendimento, correspondendo a AD1, AD2 e AD3, onde são realizadas ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. O enfermeiro dentro do serviço de atenção domiciliar pode ser visto como o profissional que mais interage com o usuário e sua família, fazendo uso de seus conhecimentos técnico-científicos, e, principalmente, de si próprio, como instrumento terapêutico favorecendo a criação de vínculos de confiança entre ele, o usuário e família. O referencial teórico foi construído para dar sustentação à pesquisa, onde foram abordadas as temáticas: Saúde e o Sistema único de Saúde, Estratégias de Atenção domiciliar utilizadas ao longo da história, Políticas Públicas envolvendo a Atenção Domiciliar e O cuidado de enfermagem na equipe de saúde na Atenção Domiciliar. Como caminho metodológico foi utilizado à pesquisa de campo do tipo descritivo, exploratório e com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu no período de 23 a 30 de outubro de 2015, por meio de entrevista semi-estruturada, buscando fundamentar a questão de pesquisa, pressupostos, objetivos e principais aspectos do referencial teórico. A pesquisa teve como local do estudo o Serviço de Atenção Domiciliar realizada nos municípios do Rio Grande do Sul que oferecem as modalidades de Atenção domiciliar 2 e Atenção Domiciliar 3 aos usuários dos Sistema Único de Saúde. Análise e interpretação dos dados foi realizada mediante Análise de conteúdo seguindo os passos de Bardin. Ressalta-se a necessidade de uma ampliação do foco no manejo do processo de saúde da população, como também na ampliação das modalidades de atendimento do SUS. É preciso uma nova abordagem de cuidados, a partir de práticas inovadoras em espaços não convencionais como o domicílio, para prestar o cuidado à saúde, possibilitando um olhar diferenciado sobre as necessidades do usuário, família e comunidade.

This study aimed to investigate the modalities of home care, Home Care Service in AD2 and AD3 modalities offered in the municipalities of RS and analyze the actions taken care of by nurses, these modalities and how they are developed to SUS users. The home care service is perceived as a substitute or complementary service to hospitalization or outpatient care, responsible for managing and operating the multidisciplinary team of home care and multidisciplinary support team. This service consists of three types of care, corresponding to AD1, AD2 and AD3, which are carried out promotional activities to health, prevention, treatment of disease and rehabilitation provided in domicile, with guarantee of continuity of care and integrated into care networks the health. The nurse in the home care service can be seen as a professional that most interacts with the user and his family, making use of their technical and scientific knowledge, and especially of himself, as a therapeutic tool favoring the creation of bonds of trust between him, you and family. The theoretical framework was built exclusively to support research, where topics were covered: Health and one health system, Homecare strategies used throughout history, public policy involving Home Care and Nursing care in the health team in Home Care. As methodological approach was used field research descriptive, exploratory, with qualitative approach. Data collection took place from 23 to 30 October 2015, through semi-structured interview, seeking to support the research question, assumptions, goals and key aspects of the theoretical framework. The research was the study site the Home Care Service held in the municipalities of Rio Grande do Sul offering arrangements for Homecare 2 and Attention Household 3 users of the Unified Health System. Analysis and interpretation of data was performed by Analysis content in the footsteps of Bardin. It emphasizes the need for a broadening of the focus in the management of population health process but also in the expansion of SUS care arrangements. It takes a new approach to care, from innovative practices in unconventional spaces such as the household, to provide the health care, providing a different perspective on user needs, family and community.

Este estudio tuvo como objetivo investigar las modalidades de atención en el hogar, Home Care Service en AD2 y modalidades AD3 ofrecidos en los municipios de RS y analizar las acciones atendida por enfermeras, estas modalidades y la forma en que se desarrollan a los usuarios del SUS. El servicio de atención domiciliaria se percibe como un sustituto o servicio complementario a la hospitalización o atención ambulatoria, responsable de la gestión y el funcionamiento del equipo multidisciplinario de atención en el hogar y equipo de apoyo multidisciplinario. Este servicio consiste en tres tipos de atención, que corresponde a AD1, AD2 y AD3, que se llevan a cabo actividades de promoción a la salud, la prevención, el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación prevista en el domicílio, con la garantía de la continuidad de la atención y se integran en redes de atención la salud. La enfermera en el servicio de atención domiciliaria puede ser visto como un profesional que más interactúa con el usuario y su familia, haciendo uso de sus conocimientos técnicos y científicos, y sobre todo de sí mismo, como una herramienta terapéutica que favorece la creación de lazos de confianza entre él, usted y su familia. El marco teórico se construyó exclusivamente para apoyar la investigación, donde se cubrieron temas: Salud y un sistema de salud, las estrategias de Atención Domiciliaria utilizados a lo largo de la historia, la política pública que involucra Cuidados en el hogar y el cuidado de enfermería en el equipo de salud en Cuidados en el hogar. Como se utilizó el enfoque metodológico de investigación de campo descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo. La recolección de datos se llevó a cabo del 23 al 30 octubre de 2015, a través de entrevista semiestructurada, que buscan apoyar a las pregunta de investigación, hipótesis, objetivos y aspectos clave del marco teórico. La investigación fue el sitio de estudio del Servicio de Atención Domiciliaria a cabo en los municipios de Rio Grande do Sul acuerdos de ofrecimiento para Domiciliaria 2 y 3 de Hogares Atención usuarios del Sistema de Salud. Análisis Unificado e interpretación de los datos se realizó mediante el análisis contenido de los pasos de Bardin. Se hace hincapié en la necesidad de una ampliación del enfoque en la gestión del proceso de salud de la población, sino también en la expansión de los arreglos para el cuidado del SUS. Se necesita un nuevo enfoque a la atención, a partir de prácticas innovadoras en espacios no convencionales, tales como el hogar, para proporcionar el cuidado de la salud, ofreciendo una perspectiva diferente de las necesidades del usuario, la familia y la comunidad.