Fatores associados a circunferência da panturrilha em idosos de Bagé, Rio Grande do Sul

Abstract

A avaliação da massa muscular em idosos é de extrema importância, pois sua redução está associada a desfechos adversos à saúde, como incapacidade física, comprometimento funcional e fragilidade. Atualmente exames de imagem são realizados para avaliação da massa muscular, entretanto estes apresentam alto custo e são de difícil acesso à população, assim, sugere-se o uso da medida da circunferência da panturrilha como uma alternativa eficaz, de baixo custo e fácil aplicação. Este estudo tem como objetivo identificar os fatores associados à circunferência da panturrilha em idosos residentes na comunidade de um município do extremo Sul do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, realizado no município de Bagé/RS. A população alvo foram idosos da comunidade residentes no município de Bagé/RS oriundos do Projeto “Coorte de Idosos de Bagé/RS- SIGA-Bagé”, entrevistados na segunda etapa de coleta de dados realizada em 2016/2017. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário que possuía questões demográficas, socioeconômicas, situação de saúde, comportamentais, autopercepção de saúde, qualidade de vida, utilização de serviços de saúde, e bloco de medidas. A variável dependente deste estudo será “circunferência da panturrilha”, avaliado através da medida antropométrica da panturrilha em cm. As variáveis independentes serão: sexo, idade, cor da pele, situação conjugal, escolaridade, classe econômica, nível de atividade física, tabagismo, morbidades, autopercepção de saúde, incapacidades (atividades básicas da vida diária, atividades instrumentais da vida diária), utilização de serviços de saúde (emergência e unidade básica de saúde) e estado nutricional (IMC). Os dados foram analisados por meio do pacote estatístico Stata 16.1. Primeiramente, foram descritas a prevalência do desfecho e das variáveis independentes. Para as variáveis numéricas, foram apresentadas a média e o desvio-padrão. Posteriormente, para análise dos fatores associados foram realizadas análises bruta e ajustada conduzidas por regressão linear. Foi utilizado um modelo hierárquico por níveis para inserção das variáveis na análise e para controle de possíveis fatores de confusão. O método de seleção para trás (backward) foi aplicado, considerando p<0,20 para manter a variável no modelo. Foram apresentados os intervalos de confiança de 95% e valor p. O nível de significância foi de 5% para testes bicaudais. No total 735 idosos entrevistados. A média de CP foi estatisticamente menor nos idosos mais velhos, naqueles classificados como baixo peso/eutróficos, entre os viúvos, nos de menor escolaridade (0-8 anos), de classe econômica D/E, fumantes, sem doenças como hipertensão, artrite/artrose/reumatismo e multimorbidades, e também entre os idosos com incapacidade para ABVD e AIVD. Na análise ajustada houve associação negativa entre CP e faixa etária de 80 anos ou mais, cor da pele preta, parda ou indígena, classes econômicas D/E, fumo e incapacidade para ABVD. Já sobrepeso/obesidade e uso de serviços de emergência mostraram associação positiva. A avaliação dos fatores associados a circunferência da panturrilha é útil para identificar idosos que estão em risco de desenvolver sarcopenia e fragilidade, além disso essas informações são necessárias para elaboração de cartilhas da saúde do idoso, na busca de prevenção ou diminuição da perda de massa muscular e desfechos adversos à saúde.

The assessment of muscle mass in elderly is extremely important, as its reduction is associated with adverse health outcomes, such as physical disability, functional impairment and fragility. Currently imaging exams are performed to assess muscle mass, these are expensive and difficult to access by the population, so it is convenient to use the calf circumference measurement as an effective, low-cost and easy-to-apply alternative. This study aims to identify the factors associated with calf circumference in elderly people living in the community of a municipality in the extreme south of Brazil. This is a crosssectional study, carried out in the municipality of Bagé / RS. The target population were elderly people from the community living in the municipality of Bagé / RS from the Project “Cohort of Elderly People from Bagé / RS- SIGA-Bagé”, interviewed in the second stage of data collection held in 2016/2017. For data collection, a questionnaire was used that had demographic, socioeconomic, health status, behavioral issues, selfperceived health, quality of life, use of health services, and measurement block. The study dependent variable will be “calf circumference”, assessed through the anthropometric measurement of the calf circumference in cm. The independent variables will be: sex, age, skin color, marital status, education, economic class, level of physical activity, smoking, morbidities, self-perceived health, disabilities (basic activities of daily living, instrumental activities of daily living), use of health services (emergency and basic health unit) and nutritional status (BMI). The data were made using the Stata 16.1 statistical package. First, the prevalence of the outcome and the independent variables were defined. For the numerical variables, the mean and standard deviation were evaluated. Subsequently, for analysis of the associated factors, crude and adjusted analyzes were carried out conducted by linear regression. A hierarchical model by levels was used to insert the variables in the analysis and to control possible confounding factors. The backward (backward) selection method was applied, considering p <0.20 to maintain a variable in the model. The 95% confidence intervals and p-value were broken. The level of significance was 5% for two-tailed tests. No total of 735 elderly people interviewed. The mean CP was statistically lower in older elderly, in those classified as underweight / eutrophic, among widowers, in those with less education (0-8 years), in economic class D / E, canceled, without diseases such as hypertension, arthritis / arthrosis / rheumatism and multimorbidities, and also among the elderly with disability for ABVD and IADL. In the adjusted analysis, there was a negative association between PC and the age group of 80 years or more, black, brown or indigenous skin color, classes D / E, smoking and disability for ABVD. Overweight / obesity, MVPA and use of emergency services positive association. The evaluation of factors associated with calf circumference is useful to identify elderly people who are at risk of developing sarcopenia and frailty, in addition, this information is necessary for the preparation of health booklets for the elderly, in the search for prevention or reduction of muscle mass loss. and adverse health outcomes.