Prevalência do Papilomavírus humano em amostras de placenta materna e fetal de mulheres atendidas em um hospital do extremo sul do Brasil

Abstract

O Papilomavírus humano (HPV) constitui-se em um dos mais importantes agentes etiológicos de quadros clínicos sintomáticos e assintomáticos de lesões dermatológicas verrucosas na epiderme, mucosas e nos mais diversos sítios. A infecção pelo HPV é atualmente considerada um dos maiores fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de colo do útero, sendo esse tipo de câncer o quarto mais frequente em mulheres, com cerca de 570 mil novos casos em 2018, representando 7,5% de todas as mortes femininas mundialmente. Existem mais de 200 tipos de HPV’s sendo 40 deles responsáveis por infecções anogenitais. Os HPV são classificados como baixo risco e alto risco de acordo com a gravidade das lesões. Os tipos mais prevalentes de HPV de alto risco associados aos cânceres genitais e orais são os HPV-16, HPV-18. Os HPV-6 e HPV-11 estão mais comumente associados à papilomatose laríngea neonatal e às verrugas genitais e são considerados de baixo risco. A transmissão pode ocorrer através do contato da pele/mucosa com as áreas onde o vírus está presente, também se estabelece como uma infecção sexualmente transmissível (IST). Além de ser considerada uma IST, estudos recentes observaram o HPV como um agente de possível transmissão vertical. O momento da infecção do feto pode ocorrer tanto na via intrauterina (placentária), por exposição durante a passagem pelo canal de parto, e pelo manejo durante o aleitamento, através do contato com pele/ mucosas infectadas. Estudos constataram que a infecção pelo HPV pode ser transmitida de forma vertical, através da placenta com prevalência de até 70%, mas que não há reais evidências de consequências para o feto. O objetivo geral dessa pesquisa foi identificar o DNA do HPV em tecido placentário materno e fetal de mulheres atendidas em um Hospital Universitário do extremo Sul do Brasil. Foram selecionadas 327 amostras placentárias deciduais de gestantes atendidas entre os anos de 2011 a 2015 no Hospital Universitário da FURG. As amostras coriônicas foram triadas de acordo com a positividade das amostras maternas. Para a detecção do HPV foi realizado um PCR (nested) com os iniciadores MY09/MY11 e GP5/GP6. As variáveis foram analisadas pelo Teste Exato de Fisher e pelo Chi-quadrado de Pearson com o nível de significância < 5%. A força de associação foi calculada pela razão de prevalência e os seus intervalos de confiança a 95%. A prevalência de HPV nas placentas maternas foi de 16,8% (55/327 placentas) e nas placentas fetais 50% (24/48 placentas). Foram sequenciadas 14 amostras maternas e os genótipos mais frequentes foram HPV-16 e HPV-18. A média de idade das mulheres em geral foi de 25,6 anos (DP±7,17). A prevalência do HPV foi associada a escolaridade menor que oito anos de estudo (P =0,001). Quanto ao tipo de HPV, foi sequenciado quatorze amostras maternas (5%) e essas amostras apresentaram infecção por apenas um genótipo. Os resultados encontrados no sequenciamento foram: HPV-16 (78,6%) e HPV-18 (21,4%). Ainda, as mulheres foram questionadas quanto a conhecimentos sobre IST´s, mas nenhuma variável foi estatisticamente significativa. Esse estudo teve a prevalência do HPV semelhante à prevalência descrita em outras pesquisas realizados com o mesmo objetivo. Os genótipos do HPV de alto risco foram os mais prevalentes, sendo o HPV–16 o principal tipo viral encontrado.

Human papillomavirus (HPV) is one of the most important etiological agents for symptomatic and asymptomatic clinicians of verrucous dermatological lesions in the epidermis, mucous membranes and in the most diverse sites. HPV infection is currently considered one of the biggest risk factors for the development of cervical cancer, with this type of cancer being the fourth most frequent in women, with about 570 thousand new cases in 2018, representing 7.5% of all female deaths worldwide. There are more than 200 types of HPV’s, 40 of which are responsible for infected anogenitals. HPVs are classified as low risk and high risk according to the severity of the children. The most prevalent types of high-risk HPV associated with genital and oral cancers are HPV-16, HPV-18. HPV-6 and HPV-11 are most commonly associated with neonatal laryngeal papillomatosis and genital warts and are considered to be of low risk. Transmission can occur through skin/mucosal contact with areas where the virus is present, also if it is a sexually transmitted infection (STI). In addition to being considered an STI, recent studies have looked at HPV as a vertically transmitted agent. The moment of infection of the fetus can occur both in the intrauterine (placental) route, by exposure during the passage through the birth canal, and by handling during breastfeeding, through contact with infected skin / mucous membranes. Studies have found that an HPV infection can be transmitted vertically through the placenta with a prevalence of up to 70%, but that there is no real evidence of consequences for the fetus. The general objective of this research was to identify the HPV DNA in maternal and fetal placental tissue of women treated at a University Hospital in the extreme south of Brazil. A total of 327 deciduous placental groups of pregnant women attended between 2011 and 2015 at the FURG University Hospital were selected. Chorionic orgies were screened according to maternal positivity. For the detection of HPV, a PCR (nested) was performed with the primers MY09 / MY11 and GP5 / GP6. Variables were analyzed using Fisher's exact test and Pearson's Chi-square test with a significance level of <5%. The strength of association was associated by the prevalence ratio and its 95% confidence intervals. The prevalence of HPV in maternal placentas was 16.8% (55/327 placentas) and in fetal placentas 50% (24/48 placentas). In total, 14 maternal samples were sequenced and the most frequent genotypes were HPV-16 and HPV-18. The average age of women in general was 25.6 years (SD±7.17). The prevalence of HPV was associated with less than eight years of education (P = 0.001). As for the type of HPV, fourteen maternal samples (5%) were sequenced and these samples were infected by only one genotype. The results found in the sequencing were: HPV-16 (78.6%) and HPV18 (21.4%). Also, women were asked about their knowledge about STIs', but no variable was statistically significant. This study had HPV prevalence similar to the prevalence described in other studies carried out with the same objective. High-risk HPV genotypes were the most prevalent, with HPV-16 being the main viral type found.