Avaliação da soropositividade para anticorpos anti-Toxocara spp. em pessoas vivendo com HIV-1 e sintomatologia neurológica atendidas em hospital público do extremo sul do Brasil

Abstract

A neurotoxocaríase consiste em uma forma clinica negligenciada e subdiagnosticada, que apresenta ampla variação do espectro clínico. Além disso, o impacto e a prevalência da neurotoxocaríase em pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana (HIV) ainda não está totalmente esclarecida. Este estudo tem como objetivo avaliar a associação entre soropositividade para anticorpos anti-Toxocara spp. em pessoas vivendo com HIV-1 e sintomatologia neurológica, atendidas em um hospital público do extremo sul do Brasil. O grupo caso (sintomatologia neurológica) foi constituído por 147 pessoas que apresentavam a seguinte sintomatologia: convulsão, movimentos involuntários, incoordenação motora, nistagmo, paresia e hemiparesia. O grupo controle foi formado por 147 pessoas sem sintomatologia neurológica. A coleta de dados foi realizada pela aplicação de um questionário epidemiológico estruturado e pela consulta nos prontuários dos pacientes. A pesquisa sorológica de anticorpos (IgG total) anti-Toxocara spp. foi realizada, em duplicata, pelo ensaio imunoenzimático indireto utilizando proteínas recombinantes rTES-30 de Toxocara canis. Nos prontuários dos pacientes também foram pesquisados dados referentes à carga viral, contagem de linfócitos T CD4+, eosinofilia, tempo de diagnóstico da infecção por HIV-1 e sintomatologia neurológica. A aplicação do questionário e coleta de amostras de sangue foi realizada em março a setembro de 2019 e a pesquisa em prontuários em março a setembro de 2023. A frequência soropositividade registrada para anticorpos anti-Toxocara spp. em pessoas do grupo caso foi de 15,6% e no grupo controle foi de 10,2%, porém não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,167). Entretanto, foi observada associação da soropositividade e sintomatologia neurológica em pessoas com até 40 anos de idade (p=0,022) e residentes na área rural (p=0,047). Em relação à condição imunológica, eosinofilia e tempo de diagnóstico da infecção por HIV1, não foi verificada associação da soropositividade com essas variáveis. Apesar de não ter havido associação entre com soropositividade e sintomatologia neurológica, a frequência registrada na população estudada revela importante exposição de pessoas vivendo com HIV-1 ao nematódeo Toxocara spp., o que demonstra a importância da preparação dos profissionais da área de saúde para identificação de riscos e preconizadas medidas profiláticas contra essa zoonose parasitária.

Neurotoxocariasis is a neglected and underdiagnosed clinical form, which presents a wide variation in the clinical spectrum. Furthermore, the impact and prevalence of neurotoxocariasis in people living with human immunodeficiency virus (HIV) is not yet fully understood. This study aims to evaluate the association between seropositivity for anti-Toxocara spp. antibodies in people living with HIV-1 and neurological symptoms, attending a public hospital in the far south of Brazil. The case group (neurological symptoms) consisted of 147 individuals with the following symptoms: seizures, involuntary movements, motor incoordination, nystagmus, paresis, and hemiparesis. The control group was formed by 147 individuals without neurological symptoms. Data collection was carried out through the application of a structured epidemiological questionnaire and consultation of patient records. Serological research for antiToxocara spp. antibodies (total IgG) was performed, in duplicate, using the indirect enzymelinked immunosorbent assay with rTES-30 recombinant proteins from Toxocara canis. Patient records also included data on viral load, CD4+ T lymphocyte count, eosinophilia, time since HIV-1 infection diagnosis, and neurological symptoms. The questionnaire application and blood sample collection were conducted from March to September 2019, and record research from March to September 2023. The seropositivity frequency recorded for anti-Toxocara spp. antibodies in the case group was 15.6%, and in the control group, it was 10.2%, but there was no significant difference between the groups (p=0.167). However, an association between seropositivity and neurological symptoms was observed in individuals up to 40 years old (p=0.022) and residents in rural areas (p=0.047). Regarding immunological status, eosinophilia, and time since HIV infection diagnosis, no association of seropositivity with these variables was found. Despite no association between seropositivity and neurological symptoms, the recorded frequency in the studied population reveals significant exposure of people living with HIV-1 to the Toxocara spp. nematode, emphasizing the importance of health professionals being prepared for risk identification and recommending prophylactic measures against this parasitic zoonosis.