Prevalência, colonização bacteriana e mutagenicidade em pacientes com bronquiectasia não fibrose-cística do extremo sul do Brasil

Abstract

A bronquiectasia é considerada uma doença respiratória crônica sendo caracterizada por processos inflamatórios, dilatação irreversível dos brônquios e presença de infecções pulmonares recorrentes. A doença apesar de apresentar uma alta morbimortalidade, é considerada uma doença ‘’ órfã ‘’ por ser pouco estudada frente a sua prevalência e fatores associados não relacionados diretamente com o prognóstico respiratório. Por se tratar de uma doença relacionada à exacerbação do processo inflamatório, estresse oxidativo e com grande interesse de traçar um perfil de prevalência da doença, o presente estudo realizou uma avaliação do perfil de prevalência de bronquiectasia e fatores clínicos associados, além de avaliação mutagênica e microbiológica em pacientes estáveis com bronquiectasias não fibrose cística atendidos no ambulatório de pneumologia do Hospital Universitário Miguel Riet Corrêa Jr. (FURG). O estudo teve um delineamento longitudinal como censo. A coleta de dados foi realizada através de um questionário semiestruturado contendo informações socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida e condições de saúde, além do questionário, o prontuário médico também foi utilizado afim de identificar os pacientes com bronquiectasia. O período de estudo foi de 30 dias, sendo realizada a coleta durante julho de 2018 até agosto de 2018. O N amostral consistiu em todos os pacientes atendidos no ambulatório durante o período avaliado e que concordaram em participar, totalizando um total de 95 pacientes. A prevalência de bronquiectasia foi de 22,1% e os pacientes possuíam idade entre 12 e 89 anos. Nos resultados relacionados a mutagenicidade, não foi encontrada diferença significativa na frequência de MN entre pacientes com e sem bronquiectasias. Contudo, foi demonstrada a presença de uma associação positiva significativa entre idade e frequência de MN entre os pacientes com bronquiectasias. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino (67%), caucasianos (86%), apresentavam uma idade elevada entre 61 e 80 anos (62%), possuíam uma renda renda mediana de R$ 1.908,00e baixa escolaridade. O perfil das doenças relacionadas aos pacientes com bronquiectasia foi avaliado, contudo apenas a tuberculose demonstrou uma diferença significativa entre os grupos, havendo uma alta prevalência de pacientes pós-tuberculose (40%) com quadro de bronquiectasias. Em relação ao estilo de vida dos pacientes, apenas a realização da vacinação pneumoccocica demonstrou uma diferença estatística entre os grupos, no qual 55% dos pacientes diagnosticados não realizaram a vacinação. O presente estudo, apesar de ter sido realizado com um baixo N amostral e durante um pequeno período de tempo, foi o primeiro estudo a investigar e correlacionar dados sobre prevalência, aspectos clínicos, epidemiológicos e desfecho de genotoxicidade no Brasil, demonstrando os primeiros dados para um melhor entendimento sobre o desenvolvimento da doença na região estudada.

Bronchiectasis is considered a chronic respiratory disease characterized by inflammatory processes, irreversible dilation of the bronchi and the presence of recurrent lung infections. The disease, despite having a high morbidity and mortality, is considered an ''orphan'' disease because it has been little studied due to its prevalence and associated factors not directly related to the respiratory prognosis. Because it is a disease related to the exacerbation of the inflammatory process, oxidative stress and with great interest in drawing a profile of the prevalence of the disease, the present study carried out an evaluation of the profile of the prevalence of bronchiectasis and associated clinical factors, in addition to mutagenic and microbiological analysis in stable patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis treated at the pulmonology outpatient clinic of the Miguel Riet Corrêa Jr. (FURG). The study had a longitudinal and census design. Data collection was carried out through a semi-structured questionnaire containing socioeconomic, demographic, lifestyle and health information. In addition to the questionnaire, medical records were also used in order to identify patients with bronchiectasis. The study period was 30 days, and collection was carried out from July 2018 to August 2018. The sample N consisted of all patients seen at the outpatient clinic during the evaluated period and who agreed to participate, totaling 95 patients. The prevalence of bronchiectasis was 22.1% and the patients were aged between 12 and 89 years. In the results related to mutagenicity, no significant difference was found in the frequency of MN between patients with and without bronchiectasis. However, the presence of a significant positive association between age and NM frequency was demonstrated among patients with bronchiectasis. Most patients were female (67%), Caucasian (86%), aged between 61 and 80 years (62%), had an median income of R$ 1.908,00 and had low education. The profile of diseases related to patients with bronchiectasis was evaluated, however, only tuberculosis showed a significant difference between the groups, with a considerable presence of posttuberculosis patients (40%) with bronchiectasis. Regarding the lifestyle of the patients, only the performance of pneumococcal vaccination showed a statistical difference between the groups, to which 55% of the diagnosed patients did not undergo the vaccination. The present study, despite having been carried out with a low sample N and for a short period of time, was the first study to investigate and correlate data on prevalence, clinical, epidemiological aspects and genotoxicity outcome in Brazil, demonstrating the first data for a better understanding of the development of the disease in the studied region.