Análise dos Fatores Relacionados à Implementação da Desprescrição na Atenção Primária à Saúde

Abstract

A equipe de Saúde da Família na Atenção Primária à Saúde brasileira foi desenvolvida com base em uma dinâmica que pode contribuir para a promoção do envelhecimento saudável, otimizando a coordenação e aplicação do cuidado interprofissional que pode se traduzir no melhor gerenciamento de medicamentos. Assim, ações para a promoção do Uso Racional de Medicamentos em idosos, como a desprescrição têm o potencial de serem implementadas no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Entretanto, além do engajamento dos profissionais da equipe de Saúde da Família, o processo de desprescrição depende do idoso, familiares/cuidadores e do sistema de saúde. Neste contexto, o objetivo deste estudo é identificar e analisar os fatores relacionados à implementação da desprescrição na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado entre os meses de fevereiro a junho de 2022, em sete Unidades Básicas de Saúde com o modelo de atendimento Estratégia de Saúde da Família no município de Pelotas, Rio Grande do Sul. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas audiogravadas com 26 profissionais enfermeiros, farmacêuticos e médicos. Os dados demográficos foram obtidos por meio de um questionário, enquanto as entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à Classificação Hierárquica Descendente no Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) versão 0.7, alpha 2. Os resultados deste estudo originaram dois manuscritos. O primeiro buscou explorar as percepções dos profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde sobre as barreiras para promover o Uso Racional de Medicamentos em idosos. Os resultados demonstraram que a falta de suporte social e alfabetização em saúde dos idosos, bem como o déficit na capacitação profissional, organização e estruturação do serviço de Assistência Farmacêutica são lacunas para viabilizar o Uso Racional de Medicamentos na Atenção Primária à Saúde. O segundo analisou as barreiras e os desafios para a implementação da desprescrição na Atenção Primária à Saúde e foi identificado que influências socioculturais, a falha na comunicação entre os profissionais de saúde, desmotivação dos farmacêuticos e falta de incentivo aos seus serviços, além da miríade das restrições organizacionais são fatores que dificultam a inserção desse processo na prática diária. Os resultados permitem concluir que é necessário criar ações de promoção ao Uso Racional de Medicamentos em idosos para possibilitar a construção e a implementação do processo de desprescrição na Atenção Primária à Saúde.

The Family Health team in Brazilian Primary Health Care was developed based on a dynamic that can contribute to the promotion of healthy aging, optimizing the coordination and application of interprofessional care that can translate into better medication management. Accordingly, strategies to promote Rational Use of Medicines in older adults, such as deprescribing have the potential to be implemented in the scope of Primary Health Care. However, in addition to the engagement of Family Health team, the deprescribing process depends on the older adults, family members/caregivers and the health system. In this context, the aim of this study is to identify the factors related to the implementation of deprescribing in Primary Health Care. This is qualitative research, carried out between February and June 2022 in seven Basic Health Units in the Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Demographic data were obtained through a questionnaire and audiorecorded semi-structured interviews were conducted with professional nurses, pharmacists and physicians. The corpus consisted of 26 texts that were analyzed using Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) and exposed through the Descending Hierarchical Classification. The findings of this study resulted in two manuscripts. The first sought to explore primary care professional’s views on the barriers to promoting Rational Use of Medicines in older adults. The results demonstrated that the lack of social support and health literacy for the older people, as well as the deficit in professional training, organization, and structuring of the Pharmaceutical Assistance service are gaps to make Rational Use of Medicines feasible in Primary Health Care. The second analyzed the barriers and challenges for the implementation of deprescribing in the Primary Health Care and it was identified that sociocultural influences, the lack of communication between health professionals, pharmacists’ demotivation and lack of incentive for their services, in addition to the myriad of organizational restrictions are factors that hinder the insertion of this process in daily practice. The results demonstrated that it is necessary to create actions to promote the Rational Use of Medicines in the older adults to enable the construction and implementation of the deprescription process in Primary Health Care.