Soroprevalência para anticorpos anti-Toxocara spp. e contagem de linfócitos T CD4+ relacionada à sintomatologia em pessoas vivendo com HIV-1 de um hospital público do sul do Rio Grande do Sul, Brasil

Abstract

Introdução – A toxocaríase humana é uma antropozoonose negligenciada de distribuição global, sendo importante a realização de estudos relacionados a essa parasitose e outras comorbidades. A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) encontra-se em processo de estabilização no Brasil, mesmo com valores elevados. Assim, o monitoramento de pessoas vivendo com HIV-1 é indispensável, visando o diagnóstico de doenças concomitantes e de sintomas, como a dor, que interferem na qualidade de vida dessas pessoas. Objetivos - Determinar a taxa de soroprevalência para anticorpos anti-Toxocara spp. e a relação da contagem de linfócitos T CD4+ e sintomas que podem interferir na qualidade de vida em pessoas vivendo com HIV-1, atendidas em um hospital público do município de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia – Neste trabalho foi possível o desenvolvimento de dois estudos distintos com pessoas vivendo com HIV-1, sendo um estudo de soroprevalência para anticorpos anti-Toxocara spp. e outro estudo referente a sintomatologia e a contagem de linfócitos T CD4+. No primeiro estudo foi realizada a pesquisa de anticorpos da classe G anti-Toxocara spp. pelo ensaio de imunoabsorção enzimática indireto in house, utilizando o antígeno recombinante TES-30 em amostra de soro de 512 pessoas vivendo com HIV-1. O segundo estudo consistiu na investigação da relação da contagem de linfócitos T CD4+ com sintomas em 636 pessoas vivendo com HIV-1. Em ambos os estudos foram coletados dados pela aplicação de um questionário epidemiológico e pesquisa nos prontuários dos pacientes e no sistema de controle de exames laboratoriais. Resultados e conclusões – No primeiro estudo, observou-se que a taxa de soroprevalência foi de 13,7% para anticorpos anti-Toxocara spp., que os pacientes do sexo masculino apresentaram 8% mais chance de ser soro reagente do que o sexo feminino (p=0,032), e a diferença na contagem de linfócitos T CD4+ não foi um fator significativo (p>0,05) relacionado à soropositividade. Conclui-se que taxa de soroprevalência registrada para anticorpos anti-Toxocara spp. revela uma importante exposição ao nematódeo nessa população, independente da contagem de linfócitos T CD4+. No segundo estudo, verificou-se na análise ajustada das variáveis, que pessoas com contagem de linfócitos T CD4+ ≤ 200/mm3 apresentavam 72% mais chance de terem dorsopatia e 74% mais risco de terem movimentos involuntários do que pessoas com CD4+ > 200/mm3. Além disso, a prevalência de dorsopatia foi em 50% dos pacientes, e nesses, a intensidade da dor quantificada pela escala visual analógica da dor concentrou-se em moderada (48,7%) e intensa (45%) e a região lombar foi mais referida (52,8%). Conclui-se que a alta prevalência e o predomínio de dorsopatia moderada e intensa são indicadores de impacto na qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV-1, assim como, pessoas com baixa contagem de linfócitos T CD4+ apresentam mais chance de terem dorsopatia e movimentos involuntários, devendo-se ter atenção com esses sintomas no monitoramento desses pacientes.

Introduction – Human toxocariasis is a neglected anthropozoonosis with global distribution, and it is important to carry out studies related to this parasitosis and other comorbidities. Infection by the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) is in the process of stabilizing in Brazil, even with high values. Thus, monitoring people living with HIV-1 is essential, aiming at diagnosing concomitant diseases and symptoms, such as pain, that interfere with these people's quality of life. Objectives - To determine the seroprevalence rate for anti-Toxocara spp. and the relationship between CD4+ T lymphocyte count and symptoms that may interfere with quality of life in people living with HIV-1, treated at a public hospital in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil. Methodology – In this work, it was possible to develop two distinct studies with people living with HIV-1, one of which was a seroprevalence study for anti-Toxocara spp antibodies. and another study related to symptomatology and CD4+ T lymphocyte count. In the first study, the search for anti-Toxocara spp. by inhouse indirect enzyme-linked immunosorbent assay, using the recombinant TES-30 antigen in a serum sample from 512 people living with HIV-1. The second study consisted of investigating the relationship between CD4+ T lymphocyte count and symptoms in 636 people living with HIV-1. In both studies, data were collected by applying an epidemiological questionnaire and researching the patients' medical records and the laboratory test control system. Results and conclusions – In the first study, it was observed that the seroprevalence rate was 13.7% for anti-Toxocara spp antibodies. (p=0.032), and the difference in CD4+ T lymphocyte count was not a significant factor (p>0.05) related to seropositivity. It is concluded that the seroprevalence rate recorded for anti-Toxocara spp. reveals an important exposure to the nematode in this population, regardless of the CD4+ T lymphocyte count. In the second study, it was found in the adjusted analysis of variables that people with CD4+ T lymphocyte count ≤ 200/mm3 were 72% more likely to have back pain and 74% more likely to have involuntary movements than people with CD4+ > 200/mm3 mm3. In addition, the prevalence of back pain was in 50% of the patients, and in these, the pain intensity quantified by the visual analogue pain scale was concentrated in moderate (48.7%) and severe (45%) and the lumbar region was most mentioned (52.8%). It is concluded that the high prevalence and predominance of moderate and severe back pain are indicators of impact on the quality of life of people living with HIV-1, as well as people with low counts of CD4+ T lymphocytes are more likely to have back pain and movements involuntary, and attention should be paid to these symptoms when monitoring these patients.