Abstract:
Objetivo: Apresentar evidências sobre a segurança da nebulização
com 3 a 5 ml de adrenalina (1:1000) no tratamento das crianças com
obstrução inflamatória aguda das vias aéreas.
Fontes de dados: Uma busca eletrônica foi feita, utilizando-se,
principalmente, o banco de dados do MEDLINE (janeiro de 1949 a julho
de 2004). Os critérios de inclusão do estudo para esta revisão foram:
1) ensaio clínico randomizado; 2) pacientes (até 12 anos) com diagnóstico
de bronquiolite ou laringotraqueobronquite; 3) uso de adrenalina
(1:1000) através de nebulização. Os principais dados extraídos dos
ensaios dizem respeito a doses de adrenalina e seus efeitos sobre a
freqüência cardíaca e a pressão arterial sistêmica, bem como outros
efeitos colaterais.
Síntese dos dados: Sete ensaios clínicos, com um total de 238
pacientes, foram incluídos para esta revisão. Dos cinco ensaios clínicos
nos quais a maior dose (> 3 ml) de adrenalina foi usada, dois
demonstraram aumento significativo de freqüência cardíaca. O aumento
médio de freqüência cardíaca variou de sete a 21 batimentos por
minuto, até 60 minutos após o tratamento. A maior incidência de
palidez foi observada em um ensaio clínico com 21 crianças tratadas
com 3 ml de adrenalina através de nebulização (47,6% no grupo de
adrenalina versus 14,3% no grupo de salbutamol, 30 minutos após o
tratamento). Não foram observados, em dois ensaios clínicos, efeitos
significativos em nebulização com adrenalina (4 e 5 ml) na pressão
arterial sistêmica.
Conclusão: As evidências mostram que nebulização com 3 a 5 ml
de adrenalina (1:1000) é uma terapia segura, com poucos efeitos
colaterais, em crianças com obstrução inflamatória aguda das vias
aéreas.
Objective: To present the evidence regarding the safety of
nebulization with 3-5 ml of adrenaline (1:1000) for the treatment of
children with acute inflammatory airway obstruction.
Sources of data: An electronic search was undertaken, using
mainly Medline databases (January of 1949-July of 2004). The study
inclusion criteria for this review were: 1) randomized clinical trial; 2)
Patients (up to 12 yrs) with diagnosis of bronchiolitis or
laryngotracheobronchitis; 3) use of adrenaline (1:1000) by
nebulization. The principal data extracted from the trials included
adrenaline dosages and their effects on heart rate and blood pressure
and any other side-effects.
Summary of the findings: Seven clinical trials with a total of
238 patients were included for this review. Two of the five trials in
which larger dosages (> 3 ml) of adrenaline were used demonstrated
a significant increase in heart rate. The mean increase in heart rate
varied from seven to 21 beats per minute, up to 60 minutes after
treatment. The highest incidence of pallor was observed in one trial
with 21 children treated by nebulization with 3 ml of adrenaline
(47.6% in the adrenaline group vs. 14.3% in the salbutamol group,
30 minutes after treatment). Two clinical trials failed to observe a
significant effect on blood pressure from nebulization with adrenaline
(4 and 5 ml).
Conclusion: Evidence shows that nebulization with 3 to 5 ml of
adrenaline (1:1000) is a safe therapy, with minor side-effects, for
children with acute inflammatory airway obstruction.
