Sensibilidade moral em enfermeiros diante de problemas éticos vivenciados em instituições hospitalares

Abstract

A enfermagem é caracterizada como uma prática essencialmente moral, uma vez que suas ações ou omissões podem repercutir intensamente na vida daqueles aos quais se desenvolve o cuidado. Neste contexto, torna-se necessário o desenvolvimento da sensibilidade moral, para que diante de incertezas em uma situação de cuidado, os profissionais tenham a coragem para agir eticamente e a percepção das possíveis consequências de suas escolhas na vida do paciente. O presente estudo teve como objetivos: adaptar culturalmente e validar o Moral Sensitivity Questionnaire para enfermeiros da atenção hospitalar; e, analisar a sensibilidade moral de enfermeiros diante da necessidade de enfrentamento de problemas éticos. Pesquisa quantitativa, desenvolvida com 106 enfermeiros de dois hospitais do sul do Brasil. O instrumento Moral Sensitivity Questionnaire foi adaptado e validado culturalmente mediante seis etapas que compreendem a tradução inicial, a síntese das traduções, o backtranslation, o comitê de especialistas o pré-teste e por fim a revisão do processo de adaptação pelos pesquisadores. O instrumento foi submetido à análise fatorial e alfa de Cronbach. Para a análise dos dados foram utilizados os elementos da estatística descritiva, análise de variância e a análise de regressão. Foram respeitados todos os preceitos da Resolução 466/12. A pesquisa foi desenvolvida em duas etapas, e seus resultados apresentados sob a forma de dois artigos. O primeiro, intitulado “Adaptação cultural e validação do Moral Sensitivity Questionnare para enfermeiros brasileiros”, referindo-se à etapa de validação do instrumento utilizado na pesquisa; e o segundo, denominado “Sensibilidade moral em enfermeiros de instituições hospitalares brasileiras”, referindo-se à segunda etapa: aplicação do instrumento adaptado e validado. Na primeira etapa, realizou-sea adaptação cultural e validação para contexto brasileiro do instrumento Moral Sensitivity Questionnare, de acordo com as recomendações internacionais. A validade de face e conteúdo froam consideradas satisfatórias, sendo identificadas seis dimensões: respeito à autonomia do paciente; autonomia modificada; experimentando conflito moral; confiança no conhecimento médico e de enfermagem; significado estrutural moral e trabalho em equipe. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória para estudos exploratórios com valor de alfa de Cronbach de 0,62. Dessa forma, o Moral Sensitivity Questionnare – versão brasileira – foi considerado um instrumento válido e fidedigno para ser utilizado na avaliação da sensibilidade moral em enfermeiros hospitalares brasileiros. A segunda etapa do estudo foi realizada mediante aplicação do Moral Sensitivity Questionnare – versão brasileira. Os resultados evidenciaram que o constructo respeito à autonomia do paciente, é percebido de forma mais intensa pelos enfermeiros, indicando que esse constructo é considerado como maior preditor da sensibilidade moral, seguido por significado da estrutura moral e trabalho em equipe. Assim, o conhecimento acerca dos constructos que predizem a sensibilidade moral em enfermeiros hospitalares, permite que as Instituições utilizem estratégias para o desenvolvimento da sensibilidade moral tanto em estudantes quanto nos enfermeiros inceridos no ambiente de trabalho, favorecendo o enfrentamento dos conflitos éticos e a tomada de decisão nos serviços de saúde.

Nursing is characterized as an essentially moral practice, since its actions or omissions can have an intense repercussion on the lives of those to whom care is developed. In this context, it is necessary to develop moral sensitivity, so that faced with uncertainties in a situation of care, professionals have the courage to act ethically and the perception of possible consequences of their choices in the life of the client. The present study had as objectives: to culturally adapt and validate the Moral Sensitivity Questionnaire for hospital care nurses; And to analyze the moral sensitivity of nurses to the need to face ethical problems. Quantitative research, developed with 106 nurses from two hospitals in southern Brazil. The Moral Sensitivity Questionnaire was adapted and validated culturally through six stages that include initial translation, synthesis of translations, backtranslation, the committee of experts the pre-test and finally the review of the process of adaptation by the researchers. The instrument was submitted to Cronbach's factorial and alpha analysis. For data analysis, the elements of descriptive statistics, analysis of variance and regression analysis were used. All the precepts of Resolution 466/12 were respected. The research was developed in two stages, and its results presented in the form of two articles. The first, entitled "Cultural adaptation and validation of the Moral Sensitivity Questionnare for Brazilian nurses", referring to the validation stage of the instrument used in the research; And the second, called "Moral Sensitivity in Nurses of Brazilian Hospital Institutions", referring to the second stage: application of the instrument adapted and validated. In the first stage, cultural adaptation and validation for the Brazilian context of the Moral Sensitivity Questionnare instrument was carried out, in accordance with international recommendations. The validity of face and content were considered satisfactory, and six dimensions were identified: respect for patient autonomy; Modified autonomy; Experiencing moral conflict; Confidence in medical and nursing knowledge; Structural moral meaning and teamwork. The instrument had satisfactory internal consistency for exploratory studies with Cronbach's alpha value of 0.62. In this way, the Moral Sensitivity Questionnare - Brazilian version - was considered a valid and reliable instrument to be used in the evaluation of moral sensitivity in Brazilian hospital nurses. The second stage of the study was performed using the Moral Sensitivity Questionnare - Brazilian version. The results showed that the construct regarding patient autonomy is perceived more intensely by nurses, indicating that this construct is considered as a greater predictor of moral sensibility, followed by the meaning of moral structure and teamwork. Thus, knowledge about the constructs that predict moral sensitivity in hospital nurses allows the Institutions to use strategies for the development of moral sensitivity in both students and professionals in the work environment, favoring the confrontation of ethical conflicts and the Decision in the health services.

Enfermería se caracteriza por ser esencialmente una práctica moral, ya que sus acciones u omisiones pueden afectar en gran medida la vida de aquellos a los que se desarrolla la atención. En este contexto, es necesario el desarrollo de la sensibilidad moral, por lo que ante la incertidumbre en una situación de cuidado, los profesionales tienen el valor de actuar con ética y el conocimiento de las posibles consecuencias de sus decisiones en la vida del paciente.. Este estudio tuvo como objetivo: adaptar culturalmente y validar el Cuestionario de sensibilidad moral para las enfermeras de la atención hospitalaria; y analizar la sensibilidad moral de las enfermeras en la necesidad de enfrentar los problemas éticos. llevó a cabo la investigación cuantitativa con 106 enfermeros de dos hospitales en el sur de Brasil. El instrumento Moral Sensibilidad cuestionario fue adaptado y validado culturalmente a través de seis etapas que comprenden la traducción inicial, síntesis de traducciones, retrotraducción, el comité de expertos antes de la prueba y, finalmente, la revisión del proceso de adaptación por parte de los investigadores. El instrumento fue sometido a análisis factorial y el alfa de Cronbach. Para el análisis de los datos se utilizaron los elementos de la estadística descriptiva, análisis de varianza y análisis de regresión. se respetaron todos los preceptos de la Resolución 466/12. La investigación se realizó en dos etapas, y sus resultados presentados en la forma de dos artículos. El primero, titulado "adaptación cultural y validación del Moral Sensibilidad Questionnare para las enfermeras brasileñas", en referencia a la etapa de validación instrumento utilizado en la investigación; y la segunda, llamada "sensibilidad moral en las enfermeras de los hospitales brasileños", en referencia a la segunda etapa: aplicación del instrumento adaptado y validado. En la primera etapa, que se celebró el mar adaptación cultural y validación para el contexto brasileño del instrumento Moral Sensibilidad Questionnare, de conformidad con las recomendaciones internacionales. El froam la validez aparente y el contenido considerado satisfactorio, se identificaron seis dimensiones: el respeto a la autonomía del paciente; autonomía modificado; experimentar conflicto moral; la confianza en el conocimiento médico y de enfermería; importancia estructural moral y el trabajo en equipo. El instrumento mostró una consistencia interna satisfactoria para los estudios exploratorios con valor alfa de Cronbach de 0,62. Por lo tanto, la sensibilidad moral Questionnare - versión brasileña - se considera un instrumento válido y fiable para ser utilizado en la evaluación de la sensibilidad moral en las enfermeras del hospital de Brasil. La segunda etapa del estudio se llevó a cabo mediante la aplicación del Moral Sensibilidad Questionnare - versión brasileña. Los resultados mostraron que el respeto constructo para la autonomía del paciente, se percibe más intensamente por las enfermeras, lo que indica que esta construcción se considera que es el mejor predictor de la sensibilidad moral, seguido de importancia de la estructura moral y trabajo en equipo. Por lo tanto, el conocimiento de las construcciones que predicen la sensibilidad moral en las enfermeras del hospital, permite a las entidades a utilizar las estrategias para el desarrollo de la sensibilidad moral en los estudiantes y los profesionales inceridos en el lugar de trabajo, fomentando el enfrentamiento de los conflictos éticos y teniendo decisión en los servicios de salud.