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2010 A(H1N1) vaccination in pregnant women in Brazil: identifying coverage and associated factors
(2015) Sassi, Raúl Andrés Mendoza; Cesar, Juraci Almeida; Cagol, Jussara Maria; Duarte, Ivanise Almeida; Friedrich, Luana Mostardeiro; Santos, Viviane Kubiszewski dos; Zhang, Linjie
O objetivo foi estudar a cobertura vacinal e fatores associados na vacinação contra a gripe pandêmica de 2010 em gestantes brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com mulheres que deram à luz em um município do sul do Brasil, em 2010. Dados sobre vacinação contra A(H1N1), características sociodemográficas, morbidades e pré-natal foram coletados. A análise estatística foi realizada utilizando-se a regressão de Poisson. A cobertura foi de 77,4%. A maioria foi vacinada no setor público (97,6%) e no segundo trimestre (47%). Fatores associados que aumentaram a vacinação foram: ser casada, maior idade, estar no primeiro quartil de renda, ter assistência pré-natal e contrair gripe antes da gravidez. Educação e cor da pele não foram associadas significativamente à vacina- ção. A campanha foi extensa e não apresentou desigualdade. O pré-natal foi o fator que afetou mais a cobertura vacinal, refletindo a sua importância para o futuro sucesso das campanhas de vacinação.
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Acute lower respiratory illness in under-fi ve children in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil: prevalence and risk factors
(2008) Prietsch, Sílvio Omar Macedo; Fischer, Gilberto Bueno; Cesar, Juraci Almeida; Santos, Berenice Lempek dos; Barbosa Junior, Luciano Vieira; Dias, Luciano Zogbi; Cardoso, Olga Cesarini; Santos, Adriana Maria Cruz dos
This study aimed to determine the prevalence of acute lower respiratory illness and to identify associated factors among children less than five years of age in the city of Rio Grande, southern Brazil. Using a cross-sectional survey, a standardized household questionnaire was applied to mothers or guardians. Information was collected on household conditions, socioeconomic status, and parental smoking. Prenatal care attendance, nutritional status, breastfeeding pattern, and use of health services for the children were also investigated. Data analysis was based on prevalence ratios and logistic regression, using a conceptual framework. Among 771 children studied, 23.9% presented acute lower respiratory illness. The main risk factors were previous episodes of acute lower respiratory infection or wheezing, crowding, maternal schooling less than five years, monthly family income less than US$ 200, four or more people per room, asthma in family members, and maternal smoking. Mothers 30 years or older were identified as a protective factor. These results can help define specific measures to reduce morbidity and mortality due to acute lower respiratory illness in this setting.
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Assistência à gestação e ao parto: resultados de dois estudos transversais em áreas pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil
(2008) Cesar, Maria Aurora Dropa Chrestani; Santos, Iná da Silva dos; Cesar, Juraci Almeida; Winckler, Leonardo Slhessarenko; Gonçalves, Tatiane da Silva; Neumann, Nelson Arns
In 2002 and 2005, two surveys were conducted in poor areas of North and Northeast Brazil to evaluate prenatal care received by mothers of children under five years old. The study covered 1,528 and 1,529 children in 2002 and 2005, respectively. In this three-year period, maternal schooling and monthly family income increased by 1.5 years and US$ 50.00, respectively, availability of safe drinking water increased from 23% to 41%, the proportion of pregnant woman with six or more prenatal visits increased from 42% to 52%, and immunization against neonatal tetanus increased from 54% to 77%. Coverage of uterine height evaluation increased from 54% to 77%. Testing for HIV and syphilis virtually doubled, from 8% to 16%. Meanwhile, gynecological examinations dropped from 41% to 31% and counseling for breastfeeding decreased from 66% to 55%. Despite improvements, the study’s results show that the target indicators in these areas fall short of those in more developed regions of Brazil. Efforts should be made to reduce this gap.
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Atividade física durante a gestação e associação com indicadores de saúde maternoinfantil
(2012) Dumith, Samuel de Carvalho; Domingues, Marlos Rodrigues; Sassi, Raul Andrés Mendonza; Cesar, Juraci Almeida
OBJETIVO: Analisar fatores associados à prática de atividade física durante a gestação e sua relação com indicadores de saúde materno-infantil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com todos os nascimentos ocorridos em maternidades no município de Rio Grande, RS, durante o ano de 2007 (N = 2.557). As informações foram obtidas por entrevista, por meio de um questionário pré-codifi cado aplicado às mães. Os desfechos de saúde maternoinfantil analisados foram: hospitalização durante a gravidez, parto por cesárea, prematuridade (idade gestacional menor de 37 semanas), baixo peso ao nascer (< 2.500 g) e morte fetal. RESULTADOS: Relataram ter praticado atividade física durante a gestação 32,8% (IC95% 31,0;34,6) das mães. Os fatores associados à prática de atividade física na gestação, após ajustes para possíveis confundidores, foram: idade materna (associação inversa), escolaridade (associação direta), ser primigesta, ter feito pré-natal, e ter recebido orientação para a prática de exercícios durante o pré-natal. Mulheres que praticaram atividade física durante a gestação mostraram menor probabilidade de realização de cesariana e de terem fi lho natimorto. Não houve associação entre atividade física e parto prematuro, hospitalização e baixo peso ao nascer. CONCLUSÕES: Apenas um terço das mães relatou ter praticado atividade física durante a gestação. Esse comportamento foi mais frequente entre mulheres mais jovens, com maior escolaridade e que receberam orientação. Mulheres que praticaram atividade física durante a gestação realizaram menos cesarianas e tiveram menor ocorrência de natimorto.
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Automedicação em menores de cinco anos em municípios do Pará e Piauí: prevalência e fatores associados
(2012) Goulart, Ivana da Cruz; Cesar, Juraci Almeida; Chica, David Alejandro González; Neumann, Nelson Arns
Objectives: to measure the prevalence of and identify factors associated with the self-medication of children aged under five years in the municipalities of Caracol in the State of Piauí, and Garrafão do Norte in the State of Pará. Methods: a cross-sectional method, systematic sampling and a standard household visit question- naire were used to investigate various characteristics of the mothers, families and children. The chi-squared test was used to compare proportions and Poisson’s regression adjusted for robustness of variance for multivariate analysis. Results: of the 590 children studied in Caracol and 1081 in Garrafão, 30% and 25% respectively had been self-medicated in the preceding 15 days. After adjustment for various confounding variables, the fact of not having succeeded in obtaining care for a sick child in the previous 15 days in both municipalities, and that of residing more than 1km from health services in Caracol and of the mother having done paid work in the previous 12 months, in Garrafão, proved to be significantly associated with self medication among children aged under five years. Conclusions: the prevalence of self-medication by mothers of children aged under five years in the municipalities under study, although lower than that observed in other parts of Brazil, resulted above all from not being able to gain access to medical assistance.
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Avaliação do preenchimento dos registros de puericultura em unidades básicas de saúde em Pelotas, RS
(2011) Ceia, Milton Luiz Merony; Cesar, Juraci Almeida
A Puericultura tem por finalidade evitar qua a criança adoeça, através do monitoramento contínuo de seu crescimento e desenvolvimento, além de outras ações. Com o objetivo de avaliar a cobertura do programa de puericultura e a adequação do preenchimento da ficha-espelho de puericultura (FEP) para menores de 1 ano de idade atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), foi desenvolvido este estudo em Pelotas, RS. Métodos: Realizou-se estudo transversal com dados primários e secundários em metade das UBS do município. Estas UBS foram selecionadas aleatoriamente, seu chefe foi entrevistado e um terço de suas FEP sistematicamente escolhidas para preenchimento de questionário padrão. A partir destas informações, criou-se escore para avaliar adequação de preenchimento da FEP. A análise bivariada utilizou teste do quiquadrado com correção de Yates. Resulta- dos: O programa de puericultura era oferecido por 88% das UBS do município. Em todas as FEP avaliadas constava o nome da criança, 99% a data de nascimento, mas somente 59% possuíam informações sobre aleitamento materno e 6% sobre desenvolvimento infantil. De acordo com o escore criado, 43% das fichas apresentavam preenchimento bom/ótimo, enquanto 7% foram classificados como ruim/péssimo. Esta taxa de adequação foi substancialmente melhor em UBS onde a FEP era preenchida por enfermeiro e que ofereciam puericultura todos os dias. Conclusão: O estudo mostrou que a FEP é amplamente utilizada nas UBS de Pelotas, mas não de forma universal e que seu preenchimento depende do tipo de profissional e da oferta continua do serviço de puericultura na UBS.
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Avaliando o conhecimento sobre pré-natal e situações de risco à gravidez entre gestantes residentes na periferia da cidade de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil
(2007) Sassi, Raul Andrés Mendonza; Cesar, Juraci Almeida; Ulmi, Eduardo Fleck; Mano, Patricia de Souza; Dall'Agnol, Marinel Mór; Neumann, Nelson Arns
The aim of this study was to assess knowledge on prenatal care and pregnancy risk among women in poor neighborhoods in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. Data were collected using a cross-sectional design. A standard questionnaire was applied to all preg- nant women from poor neighborhoods. Trained interviewers visited these women at home, covering demographic, socioeconomic, and reproductive data and knowledge concerning prenatal care and pregnancy risk factors. A total of 367 pregnant women were interviewed using nonrandom sampling. Except for urine tests and HIV testing, spontaneously reported as necessary, other procedures were reported by no more than 30% of the women. Digital vaginal examination, clinical breast examination, and Pap smear were reported by a maximum of 7% of the women. Only two-thirds felt that vaginal bleeding and abdominal pain were serious signs during gestation. Other signs and symptoms were reported by a maximum of one-third of the women. In conclusion, knowledge of prenatal tests and situations indicating serious risk fell far short of the desired levels. Improving this level of information in pregnant women could help reduce maternal and child morbidity and mortality.
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Basic indicators of child health in an urban area in Southern Brazil: estimating prevalence rates and evaluating differentials
(2006) Cesar, Juraci Almeida; Sassi, Raul Andrés Mendonza; Horta, Bernardo Lessa; Ribeiro, Paula Regina Costa; D'Ávila, Alan Castro; Santos, Fernanda; Martins, Priscila; Brandolt, Ralph Rodrigues
Objetivo: Avaliar e comparar indicadores básicos de saúde infantil entre menores de 5 anos residentes na área urbana do município de Rio Grande (RS) em 1995 e 2004. Métodos: Foram realizados dois estudos transversais de base populacional nessa cidade. Entrevistadores previamente treinados aplicaram questionários padronizados em domicílios com crianças menores de 5 anos. Foram investigados: renda familiar, escolaridade materna, tipo de construção da moradia, disponibilidade de sanitário, água encanada, rede de esgotos e eletrodomésticos. Sobre as crianças, investigou-se número de consultas e idade de início do pré-natal, tipo e atendimento ao parto, padrão de amamentação e dieta, morbidade e utilização de serviços de saúde. As crianças foram pesadas e medidas para altura/comprimento. A comparação de freqüências nos dois estudos foi feita através do teste do qui-quadrado. Resultados: Foram estudadas 395 crianças em 1995 e 384 em 2004. Nesse período, houve melhorias no tipo de construção de moradia, na presença de sanitário com descarga, na disponibilidade de água encanada e no padrão e duração da amamentação. A ocorrência de diarréia diminuiu, enquanto as taxas de cobertura vacinal básica, monitoração do crescimento, posse do cartão de saúde e de notificação do peso ao nascer aumentaram. Houve piora no poder aquisitivo das famílias e no número médio de consultas pré-natais realizadas. A prevalência de obesidade infantil aumentou em 92%, enquanto a ocorrência de desnutrição praticamente não se modificou. Conclusões: A comparação dos indicadores de saúde no período entre os dois estudos mostrou, além de melhorias na maioria dos indicadores avaliados, substancial aumento na prevalência de obesidade infantil.
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Características reprodutivas e utilização de serviços preventivos em saúde por mulheres em idade fértil: resultados de dois estudos transversais de base populacional no extremo Sul do Brasil
(2008) Carlotto, Kharen; Cesar, Juraci Almeida; Hackenhaar, Arnildo Agostinho; Ribeiro, Paula Regina Pinheiro
Two surveys were conducted (1995 and 2004) on women 15-49 years of age in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, southern Brazil, assess patterns in their use of preventive health services. The sample included 1,339 women in 1995 and 1,311 in 2004. A standardized household questionnaire covered their demographic, socioeconomic, reproductive, and health careutilization characteristics. The chi-square test was used to compare indicators in the two stud- ies. During the study period, housing condi- tions, running water, sanitation, and schooling improved, but family income decreased. Mean age at sexual initiation decreased by one year, teenage pregnancy increased 33%, and clinical breast examination and Pap smears increased 48% and 30%, respectively. Overall use of contraceptive methods declined by 3%, but condom use increased from 8% to 21%. Efforts are needed to improve coverage for breast examination and Pap smears, postpone sexual initiation, and promote the use of contraceptive methods, especially condoms.
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Características sociodemográficas e de assistência à gestação e ao parto no extremo sul do Brasil
(2011) Cesar, Juraci Almeida; Sassi, Raul Andrés Mendonza; Chica, David Alejandro González; Mano, Patricia de Souza; Goulart-Filha, Sirlei de Moura
This study aimed to compare prenatal and childbirth care received by teenagers and older mothers in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, southern Brazil. From January 1st to December 31st 2007, all mothers were interviewed with a standardized questionnaire on the care they received. The chi-square test was used to compare proportions between adolescent and non-adolescent mothers. One-fourth (516) of the infants were born to adolescent mothers. Compared to older mothers, teenagers showed lower rates of the following: completion of at least six prenatal visits (61% x 75%), initiation of prenatal care in the first trimester (58% x 77%), tetanus vaccination (81% x 85%), and completion of prenatal visits with the same health professional (70% x 78%). Meanwhile, teenage motherhood was associated with more: supplementation for iron deficiency (66% x 57%), use of forceps (11% x 6%), and episiotOmy (86% x 66%). The findings show that teenage mothers received worse prenatal and childbirth care than older mothers.
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Conhecimento materno sobre alimentação infantil em São Luís do Maranhão
(2018) Pizzatto, Paula; Cesar, Juraci Almeida
Objetivo: Descrever o conhecimento sobre aleitamento materno e introdução de alimentação complementar entre mães de menores de um ano em São Luís, MA, Brasil. População alvo: mães ou responsáveis pela guarda de crianças menores de um ano residentes nas áreas selecionadas para o estudo no segundo semestre de 2017. Delineamento: Estudo transversal conduzido em São Luís, MA, com aplicação de questionário único, padronizado por entrevistadoras previamente treinadas à todas as mães de menores de um ano. Este questionário buscava informações sobre características socioeconômicas da família, condições demográficas e vida reprodutiva destas mulheres, além da assistência recebida durante a gestação e o parto. Foram incluídas ainda diversas questões sobre conhecimento em alimentação infantil. Desfecho: Conhecimento materno sobre alimentação infantil. Processo amostral: As entrevistas aconteceram em setores censitários contidos nas 20 comunidades de São Luís (de um total de 53) as quais foram previamente selecionadas por conveniência de acordo com a visitação doslíderes da Pastoral da Criança. Nestas áreasforam abordados todos os domicílios que continham bebês menores de um ano. Análise: Consistiu da montagem de escores do conhecimento, listagem de frequências e da obtenção de medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: dentre as 758 mães entrevistadas, 41,5% apresentaram conhecimento satisfatório. A média do escore específico da introdução alimentar foi 10,0% mais baixa do que a do aleitamento materno. Os benefícios da amamentação para os bebês são mais conhecidos do que as vantagens que esta confere às mães. Os piores desempenhos observados estiveram relacionados ao preparo de papas (14,5%), limite de idade para evitar a oferta de alimentos ultraprocessados (31,9%) e tempo ideal da amamentação (44,9%). Conclusões: é elevada a proporção de mães que desconhece ensinamentos básicos sobre alimentação infantil. Isto pode reduzir o tempo de aleitamento exclusivo, aumentar as taxas de introdução inadequada de alimentos e bebidas e do desmame precoce.
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Corrimento vaginal referido entre gestantes em localidade urbana no Sul do Brasil: prevalência e fatores associados
(2008) Fonseca, Tania Maria Morais Vieira da; Cesar, Juraci Almeida; Hackenhaar, Arnildo Agostinho; Ulmi, Eduardo Fleck; Neumann, Nelson Arns
The purpose of this study was to determine the prevalence and risk factors associated with selfreported vaginal discharge among pregnant women in the city of Rio Grande, South Brazil. Using a cross-sectional design, a standard interview was applied to pregnant women at home by previously trained interviewers, covering the following: demographic, reproductive, and socioeconomic data, household conditions, health care, and illnesses during pregnancy, including vaginal discharge. The chi-square test was used to compare proportions, and Poisson regression was used in the multivariate analysis. Among the 339 pregnant women interviewed, 52% reported vaginal discharge. The following variables were significantly associated with the outcome: age (prevalence rate, PR = 1.49), marital status (PR =1.31), urinary tract infection (PR = 1.56),hyperglycemia (PR = 1.48), use of an intrauterine device (PR = 2.35), and history of preterm delivery (PR = 1.37), with oral contraception showing a protective effect (PR = 0.79). Prevalence of selfreported discharge was high among this group of pregnant women. Several risk factors were also identified for the disease under study. These findings can contribute to the implementation of preventive interventions.
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Desconhecimento materno sobre morte súbita do lactente e a posição segura de dormir no Extremo Sul do Brasil
(2022) Souto, Anelise Medeiros; Cesar, Juraci Almeida
Objetivo: Avaliar o desconhecimento entre puérperas sobre a posição que previne a ocorrência da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) no município de Rio Grande, RS, em 2019. População alvo: Gestantes que tiveram filho entre 01/01 e 31/12 de 2019 nas duas maternidades dos hospitais do município de Rio Grande. Delineamento: Estudo transversal. Desfecho: Desconhecimento sobre a posição mais segura para a criança dormir. Metodologia: trata-se de estudo que incluiu todos os nascimentos ocorridos em 2019 nos dois únicos hospitais locais de mães residentes neste município. O cálculo de tamanho amostral utilizou como parâmetro prevalência do desfecho de 68% e margem de erro de dois pontos percentuais. Isso exigiria pelo menos 2.156 puérperas, o que seria passível de obtenção visto que o estudo Perinatal de 2019 contava com 2.270 mães entrevistadas com sucesso. Estas mães foram entrevistadas em até 48 horas após o parto quando ainda na maternidade utilizando-se de questionário único padronizado com perguntas divididas em blocos e previamente elaboradas e testadas. Análise proposta: comparar a prevalência de desconhecimento sobre a posição mais segura para a criança dormir entre puérperas que realizaram pré-natal no sistema público e privado utilizando-se do teste qui-quadrado de Pearson. Resultados esperados: espera-se poder estimar a prevalência do desfecho, avaliar eventuais diferenças entre mães atendidas no sistema público e no sistema privado e determinar o perfil de cada grupo delas visando a implementação de ações visando prevenir a ocorrência da SMSL no município de Rio Grande, RS.
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Diferenças no processo de atenção ao pré-natal entre unidades da estratégia saúde da família e unidades tradicionais em um município da região Sul do Brasil
(2011) Sassi, Raul Andrés Mendonza; Cesar, Juraci Almeida; Teixeira, Tarso Pereira; Ravache, César; Araújo, Gerson Donizete; Silva, Tatiana Corrêa da
This study aimed to evaluate differences in pre-natal care between services under the Family Health Strategy (FHS) and traditional public primary care clinics in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was performed with all women who gave birth from January 1st to December 31st, 2007, and who received prenatal care in the municipal health system. The procedures recommended by the Ministry of Health were compared according to model of care. Among the 961 pregnant women, those treated under the FHS received a higher percent- age of some forms of care (use of ferrous sulfate, tetanus vaccination, and HIV and syphilis tests). Other procedures were also more frequent under the FHS, but failed to reach the recommended levels (breast examination and Pap smear). Measurement of blood pressure, uterine height, and weight were quite frequent in both groups. Identification of pregnant women in the first trimester failed to reach 70%. Women under the FHS received better care, but some procedures still fell short of expected levels, and efforts are thus needed to improve the quality of prenatal care.
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Diferentes estratégias de visita domiciliar e seus efeitos sobre a assistência pré-natal no extremo Sul do Brasil
(2008) Cesar, Juraci Almeida; Sassi, Raul Andrés Mendonza; Ulmi, Eduardo Fleck; Dall'Agnol, Marinel Mór; Neumann, Nelson Arns
This non-randomized community intervention study evaluated the impact of prenatal home visits by community health agents and volunteer leaders from the Children's Mission on prenatal care among poor pregnant women in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. Previously trained interviewers applied pre-coded questionnaires to the women at home, investigating demographic and reproductive characteristics, socioeconomic status, housing conditions, and prenatal care. Of the 339 pregnant women interviewed, 115 were assigned to the intervention group visited by community health agents, 116 to the group visited by volunteer leaders, and 108 to the control group. Pregnant women visited by community health agents began prenatal visits earlier than other groups, had more prenatal visits, lab tests, and clinical exams, and received more counseling on breastfeeding and iron supplementation. Participation by family members during medical consultations for pregnant women visited by volunteer leaders was higher than for community health agents. Pregnant women visited by community health agents received better prenatal care than the other groups. Home visits can improve the quality of prenatal care for poor women and increase participation by family members (mainly husbands) during the pregnancy.
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Doença aguda das vias aéreas inferiores em menores de cinco anos: influência do ambiente doméstico e do tabagismo materno
(2002) Prietsch, Sílvio Omar Macedo; Fischer, Gilberto Bueno; Cesar, Juraci Almeida; Fabris, Alisson; Mehanna, Halid; Gil, Tissyanna Helena Pickler Ferreira; Scheifer, Leopoldo
Objetivos: estudar a prevalência de doença aguda das vias aéreas inferiores e a influência dos fatores relacionados às condições de moradia e do tabagismo materno. Dentre os fatores de risco reconhecidos, tabagismo, aglomeração e condições de moradia desfavoráveis têm papel fundamental na cadeia causal dessas doenças.Métodos: foi obtida uma amostra de 775 crianças de zero a 59 meses, da cidade do Rio Grande, RS, Brasil, através de estudo transversal, de base populacional. Entrevistadores treinados aplicaram questionário padronizado às mães ou responsáveis pelas crianças em seus domicílios, e coletaram informações sobre características maternas, condições de habitação, nível socioeconômico da família e tabagismo. Os fatores ambientais foram estudados individualmente, e através de um escore capaz de avaliar a intensidade das associações com doença respiratória. Foram realizadas análises bivariada, com o cálculo das razões de prevalência de cada um dos fatores de risco, e multivariada, através de regressão logística não condicional. Resultados: estiveram diretamente associados com doença respiratória: ambiente desfavorável (p<0,01), escolaridade materna menor que cinco anos (p=0,01), renda familiar menor que US$200 (p=0,04), aglomeração (p=0,02), tabagismo durante a gestação (p=0,03) e tabagismo materno atual (p=0,01). Idade materna igual ou superior a 30 anos foi identificada como um fator de proteção (p=0,05).Conclusão: esses resultados mostram que é necessário melhorar a distribuição da renda, melhorar os índices de escolaridade, melhorar as condições de moradia e combater o hábito de fumar, especialmente entre as mães. Os programas de controle das doenças respiratórias devem contemplar esses pontos críticos, que representam um importante risco para a saúde infantil.
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Doença respiratória em menores de 5 anos no Sul do Brasil: influência do ambiente doméstico
(2003) Prietsch, Sílvio Omar Macedo; Fischer, Gilberto Bueno; Cesar, Juraci Almeida; Lempek, Berenice; Barbosa Junior, Luciano Vieira; Zogbi, Luciano; Cardoso, Olga Cesarini; Santos, Adriana Lopes dos
Objetivo. Estabelecer a prevalência de doenças agudas do trato respiratório inferior e os fatores de risco relacionados às condições de moradia em crianças de 0 a 59 meses na Cidade do Rio Grande, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil.Métodos. Foi realizado um estudo transversal de base populacional com 775 crianças. Foram aplicados questionários padronizados às mães ou responsáveis pelas crianças, em seus domicílios, e coletadas informações sobre condições de habitação, nível socioeconômico e tabagismo. Também foram investigados: o estado nutricional, a duração da amamentação, o atendimento pré-natal e a utilização dos serviços de saúde. As variáveis ambientais foram analisadas individualmente e em conjunto, em um escore ambiental que englobou 10 variáveis — tipo de construção, tipo de piso, aquecimento doméstico, tipo de fogão, cão no quarto da criança, cão dentro de casa, gato no quarto da criança, gato dentro de casa, aglomeração e fumo materno — variando de 0 (melhor) a 10 (pior). A análise incluiu duas etapas: bivariada, com o cálculo da razão de prevalências de cada um dos fatores de risco, e multivariada, através de regressão logística.Resultados. A prevalência geral de doença respiratória aguda baixa foi de 23,9%. Os principais fatores de risco identificados foram: escore ambiental ³ 3 pontos, menos de 5 anos de escolaridade materna, renda familiar mensal menor do que US$ 200,00, quatro ou mais pessoas dividindo o quarto da criança e tabagismo materno. A idade materna ³ 30 anos foi identificada como fator de proteção. Conclusões. É preciso implementar programas específicos de controle para as doenças respiratórias agudas na população estudada. O escore ambiental desenvolvido pode substituir as variáveis ambientais testadas, devendo ser aplicado em outros contextos para determinar a sua validade externa.
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Efeito de uma intervenção sobre a completitude dos registros de notificação de doenças em município do sul do Brasil
(EDGRAF, 2011) Hamilton, Clarice Ana Dalla Vecchia; Sassi, Raúl Andrés Mendoza; Kisner, Fernanda Monteiro; Zhang, Linjie; Cesar, Juraci Almeida
O estudo visa avaliar a eficácia de uma intervenção para melhorar a qualidade da notificação em termos de completitude dos campos. A metodologia utilizada foi de tipo experimental randomizado e por clusters Serviços de saúde municipais – (SMS). Vinte e seis (26) SMS foram randomizados em bloco em dois grupos. O grupo intervenção incluiu 13 serviços e 69 trabalhadores, e o grupo controle o mesmo número de serviços e 70 participantes. Como desfecho, foi avaliada a completitude dos campos nas notificações realizadas por grupo. Não houve diferenças significativas nas características dos grupos antes da capacitação. A completitude do preenchimento dos campos não evidenciou mudança significativa após a intervenção (82,3% intervenção vs. 81,8% controle; p=0,8). Houve uma maior notificação no grupo intervenção. O estudo mostrou a necessidade de programar novas formas de capacitação mais eficazes, incentivando a conscientização dos trabalhadores sobre a importância da informação para a Vigilância Epidemiológica.
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Estabelecendo prioridades de intervenção em saúde materno-infantil no extremo sul do Brasil
(2010) Cesar, Juraci Almeida; Sassi, Raul Andrés Mendonza; Mano, Patricia de Souza; Oliveira Filho, Joel
Objetivos: Conhecer as condições de assistência à gestação e ao parto no município do Rio Grande/RS e estabelecer prioridades de intervenção. Métodos: Entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2007 aplicou-se um questionário padronizado buscando informações sobre as características demográficas maternas, socioeconômicas da família e de assistência à gestação e ao parto para recém-nascidos de mães residentes no município. Resultados: Dentre os 2.557 nascimentos ocorridos, 98,5% nasceram vivos; 20% eram filhos de adolescentes; 72% realizaram pelo menos seis consultas de pré-natal; 74% iniciaram as consultas no primeiro trimestre de gravidez; ao menos 90% realizaram todos os exames laboratoriais básicos, mas, pouco mais da metade realizou exame ginecológico e citopatológico de colo uterino; 52% dos partos foram por cesariana; 93% das crianças foram atendidas pelo pediatra, ainda na sala de parto; 79% dos partos foram através do SUS; 9% nasceram com baixo peso e 16% eram prematuros (<37 semanas). Conclusões: A cobertura do pré-natal mostrou-se elevada, mas pode ainda ser melhorada. A realização de exames clínicos básicos como citopatológico de colo uterino ficou muito aquém do desejado. Há necessidade de melhorar a assistência pré-natal e ao parto no município.
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Exame citopatológico de colo uterino em mulheres com idade entre 20 e 59 anos em Pelotas, RS: prevalência, foco e fatores associados à sua não realização
(2006) Hackenhaar, Arnildo Agostinho; Cesar, Juraci Almeida; Domingues, Marlos Rodrigues
Objetivo: Determinar a prevalência e o foco de realização do exame citopatológico do colo uterino e também fatores associa- dos à sua não realização em mulheres com idade entre 20 e 59 anos residentes na ci- dade de Pelotas, RS. Métodos: Entre ou- tubro e dezembro de 2003 foi realizado um estudo transversal de base populacional. Através de amostragem por conglomera- dos foram sorteados 144 setores censi- tários em múltiplos estágios. Foram inves- tigadas variáveis sociodemográficas e a realização de exame citopatológico do colo uterino. Resultados Dentre as 1404 mu- Resultados: lheres que constituem a população-alvo dos programas de prevenção do câncer do colo uterino, 83,0% realizaram o exame citopatológico do colo uterino nos três anos antecedentes a este estudo. Mostra- ram-se significativamente associadas (P<0,05) à não realização deste tipo de exa- me nos últimos três anos as seguintes va- riáveis: faixas etárias de 20 a 29 anos e 50 a 59 anos em relação às mulheres de 40 a 49 anos de idade, menor escolaridade, menor quintil de pontos obtidos para construção do nível socioeconômico segundo a Asso- ciação Nacional de Empresas de Pesquisa (ANEP), cor da pele mulata ou preta e não consultar um ginecologista nos últimos 12 meses. Conclusões: Apesar de este estu- do mostrar alta cobertura na realização de citopatológico do colo uterino nos três anos antecedentes a entrevista, as mulhe- res com maior número de fatores de risco do câncer de colo uterino apresentaram menor índice de realização deste exame.