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Abordagem e protocolos de prevenção e controle no manejo clínico da covid-19: sob a ótica dos trabalhadores de enfermagem
(2021) Corrêa, Natália Lopes; Silveira, Rosemary Silva da
Em dezembro de 2019, em Wuhan na China, foi descoberto o coronavírus, responsável pela síndrome respiratória aguda grave e sua rápida disseminação provocou uma preocupação mundial, visto a necessidade de organização dos sistemas de saúde. No Brasil, as instituições precisaram abrir novos leitos de internação e de Unidade de Terapia Intensiva, recrutar trabalhadores da saúde e comprar insumos para o atendimento dos usuários com a covid-19. Teve-se como objetivo geral analisar a implantação das abordagens e protocolos de prevenção e controle no manejo clínico da covid-19 por trabalhadores da enfermagem de Unidade de Terapia Intensiva e/ou Semi-Intensiva e, como objetivos específicos: conhecer as facilidades e/ou potencialidades, bem como, as dificuldades e/ou fragilidades, evidenciadas pelos trabalhadores de enfermagem, durante a implantação de abordagens e protocolos de prevenção e controle no manejo da covid-19. E, ainda, conhecer os impactos gerados aos profissionais face ao enfrentamento da covid-19. Desenvolveu-se um estudo qualitativo, do tipo exploratório- descritivo, por meio de entrevistas semiestruturadas de modo on-line, no período de dezembro de 2020 a fevereiro de 2021, com 30 trabalhadores de enfermagem, atuantes em unidades de unidade terapia intensiva e semi-intensiva, de três Hospitais de Ensino do Estado do Rio Grande do Sul. Utilizou-se como critério de inclusão ser enfermeiro ou técnico de enfermagem, com no mínimo 60 dias de atuação com pacientes covid-19, e critérios de exclusão: estarem de férias ou afastados por licença saúde. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e submetidas a análise textual discursiva. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética, mediante CAAE 30950420.9.0000.5324. Os resultados encontrados foram: a organização da estrutura física para o isolamento e atendimento ao paciente covid-19; controle dos fluxos de entradas e saídas de profissionais e pacientes; a utilização de pressão negativa e filtro High Efficiency Particulate Arrestance; a disponibilidade de roupas; equipamentos de Proteção Individual e banho como protocolo de prevenção; a realização de capacitações; testes e vacinação para os trabalhadores; o reajuste da insalubridade para 40% e o sentimento de valorização por ajudar o próximo. Ainda, os trabalhadores relataram medo do desconhecimento da doença; intercorrências do paciente pela instabilidade clínica; pouco conhecimento inicial sobre a doença; inexperiência de alguns profissionais da equipe multidisciplinar; número reduzido de profissionais; intervenções para a manutenção de máscaras PFF2; dificuldades de adaptação aos diferentes protocolos; tais como de intubação oro-traqueal, posição prona. O pouco apoio da gestão; o medo de contaminação pessoal e dos familiares; a tristeza de presenciar o sofrimento do paciente e seus familiares, assim como o preparo do corpo pós-morte e as lesões decorrentes do uso dos equipamentos de proteção impactaram a vida dos trabalhadores, ocasionando exaustão física e psicológica. Evidenciou-se que as instituições conseguiram adotar medidas de prevenção da disseminação do vírus para as demais unidades e também contaminação dos trabalhadores. Porém, no que se refere aos impactos negativos gerados aos profissionais, observa-se a necessidade, por parte das instituições, de adotarem ações direcionadas à saúde dos trabalhadores de enfermagem no enfrentamento da covid-19.
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A avaliação da dor como 5º sinal vital: desafios e possibilidades diante da avaliação de trabalhadores da enfermagem
(2016) Silveira, Nara Beatriz; Silveira, Rosemary Silva da
A dor é uma das principais queixas dos pacientes, bem como, o motivo de grande número de internações hospitalares, interferindo diretamente no estado físico e psicossocial e prejudicando a qualidade de vida dos indivíduos. A dor faz parte do cotidiano da vida do ser humano e está ligada intimamente ao cuidado da enfermagem, devendo ser avaliada de forma minuciosa em suas diferentes dimensões pelos trabalhadores de enfermagem. Assim, objetivou-se analisar a viabilidade da implantação da avaliação da dor como 5º sinal vital com trabalhadores da enfermagem de uma unidade de clínica cirúrgica. A coleta de dados foi realizada, em diferentes momentos, e com diferentes modalidades de intervenção: encontros grupais com 16 trabalhadores, sua aplicação das escalas nos pacientes e entrevistas com os trabalhadores. Através aplicação da técnica de Análise Textual Discursiva, emergiram três categorias: a aplicabilidade dos instrumentos de avaliação da dor: percepções da equipe de enfermagem; Potencialidades da aplicação de instrumentos de avaliação da dor e Fragilidades na implementação da dor como 5º sinal vital e no uso de escalas de avaliação da intensidade da dor. Embora a avaliação da dor, através do uso de escalas, não seja rotina na unidade de pesquisa, os trabalhadores de enfermagem consideram fundamental sua implantação, bem como rotineiramente seu registro com a implantação da dor como quinto sinal vital, de modo a auxiliar na tomada de decisões quanto ao tratamento, tornando assim o atendimento mais humanizado. No entanto, para que isso aconteça, a maioria dos participantes acredita ser necessário maior número de profissionais nos turnos de trabalho, seu treinamento e conscientização quanto a importância da avaliação da dor nos pacientes.
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Avaliação das práticas alimentares e níveis de atividade física de Estudantes de Graduação em Enfermagem
(2024) Oliveira, Eduardo Soldera; Silveira, Rosemary Silva da; Bordignon, Simoni Saraiva
O presente estudo de caráter quantitativo e transversal, teve o objetivo de analisar o comportamento saudável, através das práticas alimentares e níveis de atividade física dos estudantes de enfermagem. Participaram do estudo 166 estudantes do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética, mediante parecer favorável. A coleta de dados ocorreu após a concordância dos participantes e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, mediante a aplicação de questionário estruturado, contemplando aspectos sociodemográficos e variáveis de saúde, do Questionário Internacional de Atividade Física e do questionário “Como está sua Alimentação?”. Como resultados, verificou-se que o sexo, raça, horas de sono, peso e práticas alimentares influenciaram no índice de massa corporal dos participantes. Mulheres que se autodeclararam brancas e estudantes que relataram ter seis horas ou mais de sono apresentaram Índice de Massa Corporal elevado. Outro fator que influenciou no aumento do índice de massa corporal, foi a alimentação. 63,8% dos estudantes possuem uma alimentação inadequada ou parcialmente adequada. A maior parte dos estudantes (96,3%) encontram-se ativos, ou seja, atendem as necessidades de atividade física avaliadas pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Assim, acredita-se que a avaliação do comportamento e dos hábitos de vida dos universitários consiste na elaboração de estratégias alimentares e de atividade física a fim de contribuir de maneira significativa com a vida, a saúde, o trabalho e o processo de ensino aprendizagem dos estudantes da Escola de Enfermagem.
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Comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante: aspectos éticos, humanos, técnicos e operacionais
(2011) Cappellaro, Josiane; Silveira, Rosemary Silva da
A atuação de uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT) possibilita o efetivo processo de captação e doação de órgãos, faz-se necessário tanto para favorecer as atividades de identificação de possíveis doadores, implementar protocolos, testes diagnósticos, comprovar a existência de morte encefálica (ME) e notificá-la, quanto para sensibilizar a família, reduzindo possíveis obstáculos à efetivação de transplantes no Brasil. OBJETIVO: Conhecer a vivência da CIHDOTT de uma instituição hospitalar do extremo sul do Brasil. MÉTODO: Utilizou-se uma abordagem qualitativa. Obteve-se a aprovação do CEPAS, mediante o Parecer: 63/09. A coleta de dados foi realizada com 11 (onze) membros de uma comissão através de entrevista composta por questões abertas. A análise e a inter-relação dos dados foram realizadas a partir da organização e da extração do seu significado na pesquisa, emergindo o capítulo denominado A vivência como Integrante de uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT), do qual emergiram as seguintes categorias: Inserção dos trabalhadores na implantação e implementação da CIHDOTT; O ingresso na CIHDOTT; Significados atribuídos pelos trabalhadores acerca de sua participação na CIHDOTT; Fatores que favoreceram o trabalho da equipe; Fatores que dificultaram o trabalho da equipe; Estratégias utilizadas pela CIHDOTT no processo de doação transplante no HU; Contribuições do adequado funcionamento da comissão; Questões éticas presentes no desempenho das atividades dos trabalhadores. Assim, esta pesquisa proporcionou, além de conhecer, também, refletir sobre as práticas da equipe de saúde e suas vivências na CIHDOTT. A maioria dos seus integrantes mostra-se comprometida e engajada na busca de melhores resultados de doações, contribuindo de modo favorável no processo, especialmente com relação à interação entre equipe de saúde, famílias de potenciais doadores e população. Acreditar e agir com atitudes éticas e solidárias no processo de transplante e doação; compreender e respeitar a autonomia das famílias em decidir sobre a doação, torna-se fundamental para um processo de captação tranqüilo, para que haja uma experiência positiva tanto para a equipe de saúde como para os familiares.
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Comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante: aspectos éticos, humanos, técnicos e operacionais
(2011) Cappellaro, Josiane; Silveira, Rosemary Silva da
A atuação de uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante(CIHDOTT) possibilita o efetivo processo de captação e doação de órgãos, faz-se necessário tanto para favorecer as atividades de identificação de possíveis doadores, implementar protocolos, testes diagnósticos, comprovar a existência de morte encefálica(ME)e notificá-la, quanto para sensibilizar a família, reduzindo possíveis obstáculos à efetivação de transplantes no Brasil. OBJETIVO: Conhecer a vivência da CIHDOTT de uma instituição hospitalar do extremo sul do Brasil. MÉTODO: Utilizou-se uma abordagem qualitativa. Obteve-se a aprovação do CEPAS, mediante o Parecer: 63/09. A coleta de dados foi realizada com 11 (onze) membros de uma comissão através de entrevista composta por questões abertas. A análise e a inter-relação dos dados foram realizadas a partir da organização e da extração do seu significado na pesquisa, emergindo o capítulo denominado A vivência como Integrante de uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT), do qual emergiram as seguintes categorias: Inserção dos trabalhadores na implantação e implementação da CIHDOTT; O ingresso na CIHDOTT; Significados atribuídos pelos trabalhadores acerca de sua participação na CIHDOTT; Fatores que favoreceram o trabalho da equipe; Fatores que dificultaram o trabalho da equipe; Estratégias utilizadas pela CIHDOTT no processo de doação-transplante no HU; Contribuições do adequado funcionamento da comissão; Questões éticas presentes no desempenho das atividades dos trabalhadores. Assim, esta pesquisa proporcionou, além de conhecer, também, refletir sobre as práticas da equipe de saúde e suas vivências na CIHDOTT. A maioria dos seus integrantes mostra-se comprometida e engajada na busca de melhores resultados de doações, contribuindo de modo favorável no processo, especialmente com relação à interação entre equipe de saúde, famílias de potenciais doadores e população. Acreditar e agir com atitudes éticas e solidárias no processo de transplante e doação; compreender e respeitar a autonomia das famílias em decidir sobre a doação, torna-se fundamental para um processo de captação tranqüilo, para que haja uma experiência positiva tanto para a equipe de saúde como para os familiares.
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Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes: abordagem familiar no processo de notificação, captação e doação de órgãos para transplantes
(2018) Passos, Cíntia Marchesan; Silveira, Rosemary Silva da
A deficiência de órgãos e tecidos continua sendo um dos maiores obstáculos para as equipes de transplantes. Diante desse cenário, ressalta-se a importância do trabalho realizado pelos membros da Comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes na viabilização de órgãos e tecidos para doação. O presente estudo teve como objetivos específicos: identificar o perfil do doador de uma comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes de uma instituição hospitalar do extremo Sul do Brasil e compreender como ocorre a abordagem familiar e o processo de notificação, captação e doação de órgãos para transplantes. Tratou-se de um estudo realizado em duas etapas. A primeira etapa quantitativa retrospectiva de caráter documental, na qual a coleta de dados ocorreu através dos 91 Protocolos de Morte Encefálica, entre os anos de 2012 a 2017, cujos dados foram analisados por meio de estatística descritiva através do Software estatístico Statistical Package for Social Sciences versão 21.0. Na segunda etapa da pesquisa, realizou-se uma abordagem qualitativa, através de entrevista com 20 trabalhadores da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes no período de outubro a novembro de 2017. Aplicou-se para a análise, a técnica de Análise Textual Discursiva. Os resultados da pesquisa foram apresentados sob a forma de dois artigos. O primeiro, intitulado “Perfil do doador de órgãos e tecidos para transplantes no extremo Sul do Brasil” e o segundo denominado “Abordagem familiar no processo de notificação, captação e doação de órgãos para transplantes”. Sendo assim, o conhecimento desse trabalho poderá oferecer elementos que norteiem a atuação desses trabalhadores junto aos familiares de potenciais doadores e com isso a possibilidade de reduzir os diversos obstáculos à efetivação da doação de órgãos no Brasil. Percebe-se importância da educação permanente aos trabalhadores de saúde, acerca dos temas relacionados à doação e transplantes. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética, mediante Parecer 070/2017.
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Compromisso como uma dimensão ética do trabalho da enfermagem: estratégias construídas
(2012) Duarte, Cibeli da Rosa; Silveira, Rosemary Silva da
A gênese temática desta pesquisa emergiu das inquietações e vivências pessoais, acadêmicas e profissionais no âmbito hospitalar, ao observar as ações de enfermagem, por perceber o quanto são fundamentais e como, frequentemente, o cuidado ao usuário vem sendo prestado de forma incompleta. Para buscar compreender essas questões, desenvolveu-se uma prática educativa com os trabalhadores da enfermagem de uma Unidade de Clínica Médica (UCM) de um Hospital Universitário (HU) do Sul do Brasil, procurando por meio da problematização refletir sobre a realidade de trabalho, e também através da ação e da reflexão buscar um atuar mais comprometido com o cuidado do usuário. Objetivou-se problematizar o cotidiano do trabalho da UCM, considerando o fortalecimento do compromisso dos trabalhadores da enfermagem com o cuidado do usuário, e, construir estratégias coletivas que contribuam para o fortalecimento do compromisso dos trabalhadores da enfermagem com o cuidado do usuário. Utilizou-se a abordagem qualitativa, apoiada nos preceitos metodológicos de Paulo Freire, participando 24 trabalhadores da enfermagem. A coleta de dados foi realizada de agosto a dezembro de 2011, através de uma aproximação com o “Círculo de Cultura”, perfazendo 11 encontros. Para interpretação dos dados empregou-se a análise textual discursiva e os resultados foram descritos em duas grandes categorias. A primeira evidenciou que a organização do trabalho, a sobrecarga de atividades, a dificuldade de supervisão por parte das enfermeiras e a ausência de consciência crítica de alguns trabalhadores interferem diretamente no compromisso com o cuidado do usuário. A segunda, enfatiza que o favorecimento das relações interpessoais, o trabalho em equipe, o exercício da crítica, o controle exercido pelas enfermeiras, a organização coletiva do trabalho, o compartilhar e assumir responsabilidades, além do espaço para a problematização e reflexão sobre o contexto de trabalho são estratégias que podem fortalecer o compromisso com o cuidado do usuário. A existência de espaços para o dialogo favoreceu a busca de objetivos comuns, pois os trabalhadores manifestaram seus pensamentos, suas necessidades, anseios, descontentamentos, insatisfações, o que promoveu uma aproximação entre si. O compartilhar experiências resultou na busca por estratégias para mudar o contexto vivido, buscando novas formas de organizar o trabalho.
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Compromisso ético no trabalho da enfermagem no cenário da internação hospitalar
(2010) Cecere, Danae Beatriz Barbosa; Silveira, Rosemary Silva da; Duarte, Cibeli da Rosa; Fernandes, Geani Farias Machado
Tem-se como objetivo conhecer a visão dos trabalhadores sobre o compromisso no exercício das ações de enfermagem em uma unidade hospitalar. Utilizou-se como proposta metodológica a pesquisa qualitativa através das técnicas de observação e entrevista. A análise temática permitiu compreender a visão dos trabalhadores da enfermagem acerca de seu comprometimento na instituição e o objeto de suas ações, identifcando fatores que infuenciam na qualidade do cuidado, como a sobrecarga de trabalho e a própria frustração com a qualidade do produto de seu trabalho, podendo desmotivar e gerar a falta de comprometimento dos profssionais. Descritores: Ética, Ética em Enfermagem, Trabalhadores.
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Construção de um protocolo de deterioração clínica em uma unidade de clínica médica: pesquisa convergente-assistencial
(2024) Gomes, Marhesca Carolyne de Miranda Barros; Silveira, Rosemary Silva da; Bordignon, Simoni Saraiva
Este estudo visou a construção coletiva de um protocolo de avaliação de deterioração clínica dos pacientes adultos em uma Unidade de Clínica Médica de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Além disso, analisar as dificuldades e potencialidades vivenciadas pelos enfermeiros durante a identificação da deterioração clínica e verificar o perfil dos enfermeiros atuantes na unidade de estudo. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial realizada em 2023 com 16 enfermeiros atuantes na unidade investigada. Como critério de inclusão adotou-se o tempo de atuação mínimo de um mês na unidade e foram excluídos os (as) enfermeiros (as) de férias ou licença. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética, mediante parecer no 5.829.209. As técnicas para produção de dados foram entrevistas, observação participante e grupos de convergência para mapeamento do processo, levantamento do conhecimento dos participantes sobre a temática de deterioração clínica, importância de um protocolo na unidade e apontamento dos “nós críticos” na identificação de complicações clínicas dos pacientes que afetam a assistência de enfermagem. Os resultados dessa pesquisa identificaram as potencialidades e dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros durante a avaliação da deterioração clínica e a elaboração do protocolo de avaliação da deterioração clínica para pacientes adultos de uma unidade de clínica médica, sendo esse um produto de tecnologia educacional. Dentre as potencialidades, emergiram a comunicação efetiva, trabalho em equipe, o uso de instrumento para passagem de plantão e capacidade de análise dos enfermeiros das alterações clínicas de gravidade dos pacientes. As dificuldades apresentadas foram ausência de protocolo assistencial no setor, suporte logístico e espaço físico da unidade, perfil diversificado dos pacientes internados, rotatividade da equipe, desorganização da equipe no início do plantão, inexperiência profissional, falhas de comunicação entre a equipe multiprofissional, insatisfação e desmotivação profissional. Esta pesquisa propiciou discussões e reflexões pelos enfermeiros acerca do seu espaço assistencial, no contexto da identificação das potencialidades e dificuldades dos sinais de gravidade dos pacientes internados em uma unidade de clínica médica. Deste modo, o protocolo de deterioração clínica foi elaborado como estratégia para respaldo da equipe e qualificação da segurança dos pacientes.
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Construção moral dos estudantes de graduação em enfermagem como instrumento para a humanização do cuidado
(2015) Avila, Liziani Iturriet; Silveira, Rosemary Silva da
O cuidado de enfermagem faz parte do mundo científico exigindo não apenas o desenvolvimento de habilidades para a realização de procedimentos técnicos, mas a possibilidade de resgatar a sensibilidade para cuidar de modo humanizado. Pressupõe-se que a construção moral durante o processo de formação dos estudantes de graduação em Enfermagem possibilita o exercício de um cuidado humanizado. Assim, tem-se como objetivo geral: Compreender como ocorre o processo de construção moral dos estudantes de graduação em Enfermagem para o exercício de um cuidado humanizado; e como objetivos específicos: Conhecer quais os valores morais que estão presentes nas ações dos estudantes de enfermagem para a promoção do cuidado humanizado; Refletir acerca de como a construção moral do estudante de graduação em enfermagem pode fomentar a humanização do cuidado; Conhecer barreiras vivenciadas no processo de construção moral dos estudantes de graduação em enfermagem para a realização do cuidado humanizado. Mediante uma abordagem qualitativa e utilizando, como referencial teórico-metodológico, a Etnoenfermagem de Leininger, o estudo foi desenvolvido com 28 estudantes regularmente matriculados na quinta e na sétima séries do Curso de Graduação em Enfermagem. A coleta dos dados ocorreu através de quatro fases de observação, uma fase de entrevista semi-estruturada e quatro fases de análise, identificando-se as categorias:- Processo de construção moral dos estudantes de enfermagem e o cuidado humanizado;- Valores morais nas ações dos estudantes de enfermagem para a promoção do cuidado humanizado;- Construção moral do estudantes de graduação em enfermagem como fomento da humanização do cuidado; - Humanização: barreiras vivenciadas no processo de construção moral dos estudantes de enfermagem. A partir da análise, afirma-se que a construção moral dos estudantes de graduação em Enfermagem, durante o processo de formação, possibilita o exercício de um cuidado humanizado. Destaca-se que o ambiente de formação deve ser um local em que o estudante seja respeitado e considerado como cidadão; estes aspectos culminarão com a possibilidade desse estudante desenvolver competências morais necessárias ao cuidado humanizado. Por outro lado, em um ambiente onde ocorra abuso ou desrespeito ao estudante, existe a tendência de ocorrer o fenômeno inverso, causando uma regressão da competência moral e possíveis repercussões negativas para o cuidado humanizado. Assim, pensar a construção moral dos estudantes de graduação em enfermagem exige das instituições de ensino um compromisso social e político, pois essa reflexão convida a avaliar e revisar suas práticas pedagógicas e condutas adotadas diante dos estudantes. Cabe, às escolas de enfermagem, oportunizar ao graduando, espaços que favoreçam sua construção moral. Na formação em enfermagem, é necessária a priorização das relações humanas e não somente do ensino de teorias e técnicas de cuidado, concluindo-se que o desenvolvimento moral é um dos eixos da humanização do cuidado.
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O cuidado de si como condição para o cuidado dos outros na prática de saúde
(2004) Lunardi, Valéria Lerch; Lunardi Filho, Wilson Danilo; Silveira, Rosemary Silva da; Soares, Narciso Vieira; Lipinski, Jussara Mendes
É necessário olhar criticamente para as nossas práticas e para as relações que estabelecemos em nossa vida pessoal e profissional, para termos um viver pautado na ética. Neste texto, problematizamos práticas de governabilidade, construídas nas relações que os profissionais de saúde e, em especial, os enfermeiros estabelecem entre si, com as instituições de saúde e com os clientes e na relação com a profissão. Concluímos que, para alguém cuidar do outro e conduzi-lo, como o fazem os enfermeiros em suas práticas, primeiramente necessita demonstrar que podem conduzir-se, que conhece os limites de sua prática e que necessita respeitar o outro como alguém diferente de si próprio.
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O desenvolvimento da competência moral em estudantes de graduação em enfermagem
(2017) Enderle, Cleci de Fatima; Silveira, Rosemary Silva da
A educação exerce importante papel no desenvolvimento da competência moral dos indivíduos. Assim, defendeu-se a tese: Os estudantes de graduação em enfermagem desenvolvem a competência moral ao longo do curso de graduação, o que pode ser influenciado pelos docentes por meio de sua prática pedagógica e conhecimento ético/moral. Objetivo geral: Analisar o desenvolvimento da competência moral de estudantes de graduação em enfermagem e a percepção de docentes acerca da sua atuação para o desenvolvimento moral dos estudantes. Objetivos específicos: Identificar o nível de desenvolvimento da competência moral de estudantes de graduação em enfermagem; Compreender a percepção dos docentes sobre a influência de seu conhecimento ético-moral no desenvolvimento da competência moral dos estudantes de graduação em enfermagem. Identificar estratégias e espaços utilizados por docentes para promover o desenvolvimento da competência moral dos estudantes de graduação em enfermagem. Método: A pesquisa foi realizada em um curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública federal do sul do Brasil, desenvolvida em duas etapas. A primeira etapa, quantitativa, com a aplicação do Moral Competence Test em sua versão estendida, com três dilemas, para medir a competência moral dos estudantes (escore C). Ocorreu entre março e maio de 2016, com 157 estudantes regularmente matriculados em todas as séries do curso. A amostra foi calculada com base na amostragem não probabilística por conveniência, totalizando um mínimo de 150 alunos. Para a análise dos dados do MCT-xt, utilizou-se uma matriz estatística denominada MANOVA, matriz de análise multivariada de variância. Os dados do questionário foram digitados em planilha do Excel 2013, onde foi calculado o escore C. Foi utilizada estatística descritiva, média, desvio padrão e análise de variância. Para a segunda etapa, qualitativa, foi utilizada a entrevista semiestruturada, com 20 enfermeiros docentes, realizada no período de julho a outubro de 2016, cujos dados foram submetidos à análise textual discursiva. Resultados: Na etapa quantitativa observou-se crescimento significativo da competência moral dos estudantes, medido pelo escore-C no início do curso (8,62), para o final do curso (11,97). Passando de baixo no início para médio ao final. Os estudantes mais jovens (17-20) tiveram melhor resultado no escore C (12,25), em relação aos os mais velhos (36-40) escore C ( 7,46) e maiores de 41 anos , escore-C (6,65). A etapa qualitativa resultou em duas categorias: Conhecimento ético/moral e ações pedagógicas docentes: Agregadores da competência moral do estudante de enfermagem; Estratégias docentes: promovendo o desenvolvimento da competência moral em estudantes. Conclusão: O curso de graduação de enfermagem atua como um interventor positivo na construção e desenvolvimento da competência moral dos estudantes. Os docentes, por meio da utilização de estratégias e espaços para desenvolver ações pedagógicas, favorecem a busca do conhecimento, o raciocínio clínico e a abordagem de aspectos éticos e morais que colaboram para o desenvolvimento da competência moral dos estudantes de graduação em enfermagem.
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Diagnósticos de enfermagem em pacientes no período pós-operatório de cirurgias cardíacas
(2010) Pivoto, Flavia Lamberti; Lunardi Filho, Wilson Danilo; Santos, Silvana Sidney Costa; Almeida, Miriam de Abreu; Silveira, Rosemary Silva da
Objetivo: Identificar, em conjunto com enfermeiras de uma Unidade de Tratamento Intensivo Pós-Operatória Cardiológica, diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes no período pós-operatório de cirurgias cardíacas, com vistas à futura implementação do processo de enfermagem nessa unidade. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, ancorado na pesquisa convergente-assistencial. Os dados foram obtidos, nos registros de enfermagem de 20 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, no mês de abril de 2008, acrescidos da experiência profissional de seis enfermeiras participantes do grupo de convergência reunido durante cinco encontros. Resultados: Foram estabelecidos 15 diagnósticos, segundo a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association, corroborados por outros autores. Conclusão: Identificar diagnósticos de enfermagem comuns em pacientes no pós-operatório de cirurgias cardíacas permite um direcionamento da assistência de enfermagem e subsidia o estabelecimento de intervenções fundamentadas e adequadas às necessidades individuais apresentadas por esses pacientes.
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Direito do cidadão e avaliação nos serviços de saúde: aproximações teórico-práticas
(2010) Kerber, Nalú Pereira da Costa; Kirchhof, Ana Lúcia Cardoso; Vaz, Marta Regina Cezar; Silveira, Rosemary Silva da
Este estudo foi desenvolvido em unidade de medicina de família de um município do Sul do país, com o objetivo de analisar como vem se desenvolvendo o processo avaliativo no interior de um serviço público de saúde brasileiro, na especificidade serviço de atenção domiciliária. Procedeu-se à coleta de dados por meio da observação do processo de trabalho e de entrevistas com trabalhadores, gestores e usuários, no período de março a junho de 2006. Os sujeitos foram questionados acerca das formas utilizadas para a realização da avaliação do serviço de atenção domiciliária. Percebeu-se que não há um trabalho voltado à identificação de problemas e reorientação de ações desenvolvidas, avaliando as práticas e mensurando o impacto das ações implementadas pelos serviços e programas sobre o estado de saúde da população.
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Enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem: quem vivencia maior sofrimento moral?
(2014) Dalmolin, Graziele de Lima; Lunardi, Valéria Lerch; Lunardi, Guilherme Lerch; Barlem, Edison Luiz Devos; Silveira, Rosemary Silva da
Objetivo: Identificar a frequência e intensidade de sofrimento moral vivenciadas por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam em hospitais no Sul do Rio Grande do Sul. Método: Realizou-se uma pesquisa survey com 334 trabalhadores de enfermagem, atuantes em três instituições, por meio da aplicação do questionário de sofrimento moral. Mediante análise fatorial e alfa de Cronbach, validaram-se os constructos: falta de competência na equipe de trabalho, desrespeito à autonomia do paciente, condições de trabalho insuficientes e obstinação terapêutica. Resultados: Com a estatística descritiva e análise de variância, constatou-se que enfermeiros e auxiliares de enfermagem possuem maior percepção de sofrimento moral quando comparados aos técnicos de enfermagem. Questões organizacionais e formas de comunicação influenciam na menor percepção de sofrimento moral. Conclusão: Recomenda-se a implementação de ações que favoreçam enfrentamentos, tomadas de decisão e exercício da autonomia desses trabalhadores.
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Espaço de ação-reflexão-ação com usuários acerca do controle social no SUS
(2010) Soares, José Francisco Pereira; Silveira, Rosemary Silva da
O SUS necessita do envolvimento dos usuários nas ações de controle social com vistas a minimizar as fragilidades do sistema. Trabalhadores e gestores partilham da responsabilidade de fortalecer esses sujeitos para o exercício de seus direitos em saúde. Assim, este estudo teve como objetivo construir um espaço de ação-reflexãoação com os usuários da rede básica, que permitisse refletir sua condição de autonomia e participação no controle social. Desenvolveu-se um estudo de caráter qualitativo, apoiada nos preceitos metodológicos de Paulo Freire, fundamentados na percepção crítica da realidade. Os sujeitos envolvidos foram usuários atendidos por uma Estratégia de Saúde da Família do Bairro Subuski na Cidade de Santo Ângelo, interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes foram sete usuários do SUS com idades variando entre 17 e 72 anos. O Círculo de Cultura foi desenvolvido entre os meses de fevereiro a abril de 2010. Esta pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande-(CEPAS – FURG), sob o parecer n° 129/2009, permitindo contemplar todos os preceitos éticos que regem a pesquisa com seres humanos. A análise e a interrelação dos dados ocorreu a partir das falas emergidas durante os encontros registrados em áudio e transcritos, emergindo duas categorias: Direitos do usuário: existência ou negação e Participação dos usuários no controle social: possibilidades e impossibilidades. Os usuários expressaram angústias relacionadas ao desrespeito aos seus direitos, afirmando que a falta de informação e de comprometimento ético por parte de trabalhadores de saúde e da gestão local os torna vulneráveis. Em relação a sua participação no controle social, evidenciaram possibilidades e impossibilidades relacionadas à sua falta de credibilidade no sistema político e na gestão local, contribuindo para a fragilidade dos usuários e para a falta de acesso efetivo a seus direitos e à participação democrática. Foi possível evidenciar a necessidade de investir na aplicação de estratégias envolvendo a contribuição de gestores e trabalhadores da saúde na valorização da autonomia dos usuários. Assim, perceber estes sujeitos como co-participes para a melhoria da qualidade do setor, bem como fomentar o exercício da cidadania e da justiça social precisam ser impulsionados de forma a integrar ambientes de atuação e formação profissional, competindo à profissão de enfermagem assumir sua responsabilidade na promoção da saúde e no protagonismo social.
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A ética na enfermagem e sua relação com poder e organização do trabalho
(2007) Lunardi, Valéria Lerch; Lunardi Filho, Wilson Danilo; Silveira, Rosemary Silva da; Silva, Mara Regina Santos da; Svaldi, Jacqueline Sallete Dei; Bulhosa, Michele Salum
Dificuldades enfrentadas no cotidiano do trabalho da enfermagem, principalmente no âmbito hospitalar, têm sido denunciadas, sem que as implicações éticas decorrentes, tanto para os trabalhadores quanto, principalmente, para os clientes estejam sendo focalizadas ou, no mínimo, suficientemente questionadas. A organização do trabalho pode constituir-se em fonte maior de sofrimento para os trabalhadores de enfermagem, estando relacionada ao exercício de poder dos diferentes atores envolvidos nas instituições de saúde, podendo provocar múltiplos problemas morais e sofrimento moral. Com o presente texto, pretende-se explicitar, por meio de reflexão crítica, algumas relações entre a organização do trabalho da enfermagem, as relações de poder aí presentes e a sua dimensão ética. Estratégias para uma atuação ética das enfermeiras e demais profissionais da equipe de enfermagem, na organização do trabalho nas instituições de saúde, apontam para a necessidade de exercício de poder dessas profissionais, moralmente fundamentadas.
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Etnoenfermagem como metodologia de pesquisa para a congruência do cuidado
(2009) Silveira, Rosemary Silva da; Martins, Cleusa Rios; Lunardi, Valéria Lerch; Lunardi Filho, Wilson Danilo
A etnoenfermagem, como metodologia de pesquisa, é utilizada para enfocar o contexto cultural e de cuidados à saúde de uma cultura específica. Com o objetivo de demonstrar o processo de aplicação desta metodologia na enfermagem, a partir do proposto por Leininger, são apresentadas quatro fases de observação, uma de entrevista e quatro fases de análise dos dados, contemplando critérios específicos e congruentes com o paradigma qualitativo. Estas fases não são estanques, inter-relacionam-se de modo imbricado. Considera-se que o conhecimento produzido pode contribuir tanto para os sujeitos de pesquisa, como para a prática dos trabalhadores da saúde, desenvolvendo a enfermagem como ciência e proporcionando novos caminhos para o cuidado à saúde, para o exercício da profissão, através da ética, da diversidade de trabalhadores; complementando a Teoria de Leininger.
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Formação acadêmica em saúde: relação com o cuidado na perspectiva do Sistema Único de Saúde
(2022) Martins, Nidia Farias Fernandes; Silveira, Rosemary Silva da; Abreu, Daiane Porto Gautério
Teve-se como objetivos: Compreender o conceito de saúde manifestado por estudantes dos cursos de enfermagem, medicina e psicologia de uma universidade no sul do Brasil e sua relação o cuidado na perspectiva do Sistema Único de Saúde; compreender a relação entre a formação em educação em saúde de estudantes dos cursos de enfermagem, medicina e psicologia de uma universidade no sul do Brasil com o cuidado na perspectiva do Sistema Único de Saúde; Compreender a relação entre o conceito e uso do Letramento em Saúde de estudantes dos cursos de enfermagem, medicina e psicologia de uma universidade no sul do Brasil com o cuidado na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, com 22 estudantes do último ano de graduação: cinco do curso de enfermagem, nove de medicina e oito de psicologia. A coleta dos dados ocorreu de maio a dezembro de 2021, por meio de entrevista semiestruturada online, por videoconferência. Utilizou-se a Análise Textual Discursiva. Os aspectos éticos foram respeitados, e obteve-se aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa local. Os resultados originaram 29 categorias finais, que foram apresentadas em três artigos. O estudo demonstrou que maior parte dos estudantes aproximaram sua visão ao conceito ampliado de saúde, conceberam a educação em saúde aproximando-se da abordagem dialógica, e que a formação não contempla o conceito de letramento em saúde, porém abrange elementos do conceito presentes na formação, prática e cuidado. Confirma-se, em parte, a tese que: “A formação dos estudantes dos cursos de medicina, enfermagem e psicologia de uma universidade no Sul do Brasil contempla o conhecimento e adoção de um conceito ampliado de saúde, o conhecimento do conceito e uso adequado do Letramento em Saúde, bem como a educação em saúde em uma perspectiva dialógica, refletindo, assim, em um cuidado em saúde na perspectiva do Sistema Único de Saúde.” Isso porque alguns estudantes ainda possuíam uma visão mais restrita de saúde, bem como elementos de uma educação em saúde tradicional, e, em uma perspectiva geral, a formação não contemplou o conceito de Letramento em Saúde. Porém, ainda que com resquícios de uma formação tradicional, essa consegue refletir em ensino, prática e cuidados voltados à promoção da saúde, prevenção de doenças e Sistema Único de Saúde. Foi possível evidenciar que o cuidado é priorizado por meio do trabalho em equipe, da troca de saberes e da comunicação, em consonância com as necessidades da população, o que permite autocuidado, empoderamento e protagonismo dos usuários e compartilhamento de responsabilidades para mudar hábitos e melhorar a qualidade de vida. O estudo contribuiu para expandir o conhecimento acerca da formação superior em saúde para o Sistema Único de Saúde, podendo instigar a reflexão e discussão entre discentes, docentes, e gestores no Brasil quanto à necessidade de estratégias para consolidar a mesma, voltada a um cuidado ampliado e direcionado às diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde.
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Hipotermia terapêutica pós-parada cardiorrespiratória em hospitais do extremo sul do brasil
(2014) Corrêa, Lisiane Van Ommeren; Silveira, Rosemary Silva da
A atuação eficaz dos trabalhadores da saúde no atendimento imediato da parada cardiorrespiratória possibilita o efetivo processo de implementação da hipotermia terapêutica, reduzindo possíveis danos cerebrais e proporcionando um melhor prognóstico para o paciente. O presente estudo objetivou conhecer o processo de implementação da hipotermia terapêutica pós-parada cardiorrespiratória em hospitais do extremo sul do Brasil. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritiva. O cenário do estudo foram duas Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais onde a hipotermia terapêutica pós-parada cardiorrespiratória é realizada. Os sujeitos do estudo foram médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes nas referidas unidades. A coleta de dados foi composta por dois momentos. Primeiramente, foi desenvolvida uma pesquisa retrospectiva nos prontuários dos pacientes e, posteriormente, foram aplicadas entrevistas semiestruturadas por meio de roteiro de entrevista com os profissionais citados, as quais foram gravadas com aparelho digital. A coleta de dados ocorreu durante o mês de outubro de 2014. Para interpretação dos dados, foi utilizada a análise textual discursiva, construindo-se três categorias. Na primeira categoria, “processo de implementação da hipotermia terapêutica”, constatou-se que o hospital com uma implementação sistematizada e organizada utiliza um protocolo escrito e, em relação às fases de aplicação da hipotermia terapêutica, ambas as instituições utilizam os métodos tradicionais de indução, manutenção e reaquecimento. A segunda categoria, “facilidades e dificuldades vivenciadas pela equipe de saúde durante a aplicação da hipotermia terapêutica”, identifica a estrutura física, harmonia da equipe, equipamentos para a monitorização constante das condições hemodinâmicas dos pacientes e a otimização do tempo de trabalho como facilitadores. No que tange às dificuldades, constatou-se a aquisição de materiais, como o gelo e o BIS; disponibilidade de um único termômetro esofágico; inexistência de EPI’s; conhecimento insuficiente e inaptidão técnica; ausência de educação permanente e dimensionamento inadequado dos profissionais de enfermagem. Na terceira categoria, “efeitos adversos e complicações encontradas pela equipe de saúde durante a aplicação da hipotermia terapêutica e cuidados de enfermagem realizados”, verificou-se, como efeitos adversos, a ocorrência de tremores, bradicardia e hipotensão e de complicações como hipotermia excessiva e queimaduras de pele. Os cuidados de enfermagem direcionam-se aos cuidados com a pele e extremidades, uso do gelo, sedação, higiene, conforto e preparo de material para monitorização. Concluiu-se que a hipotermia terapêutica é possível de ser aplicada, na realidade das instituições pesquisadas, de maneira segura, eficaz e de baixo custo.