Adoecimento osteomuscular de trabalhadores portuários avulsos e o processamento do raciocínio clínico da enfermagem

Abstract

Introdução: O trabalho portuário é composto por condicionantes socioambientais necessários à manutenção das funções operativas, mas que influenciam na produção de doenças osteomusculares. O conhecimento desses condicionantes instrumentaliza o raciocínio clínico da Enfermagem para o planejamento de ações em saúde. Desta forma, defende-se a tese de que “O conhecimento dos condicionantes socioambientais e pessoais do adoecimento osteomuscular do trabalhador portuário avulso fornece elementos ao processamento do raciocínio clínico da Enfermagem, para assistência em saúde do trabalhador”. Objetivos: identificar evidências científicas de adoecimento ocupacional do trabalhador portuário publicadas na literatura cientifica; caracterizar o tipo, a localização e a intensidade de sintomas osteomusculares relacionados com os condicionantes socioambientais do trabalho portuário; Relacionar as doenças osteomusculares autorreferidas por trabalhadores portuários e os condicionantes socioambientais deste trabalho. Percurso Metodológico: o estudo apresentou revisão sistemática, fundamentada no método Cochrane; e estudos descritivos e exploratórios de abordagem quantitativa, realizado por meio de entrevista semi-estruturada com 232 trabalhadores portuários avulsos. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 21.0, por frequência simples, proporções e testes inferenciais não-paramétricos. A tese integra o macro projeto de pesquisa “Saúde do Trabalhador, Riscos, Acidentes e Doenças Relacionadas ao Trabalho: Estudo com Trabalhadores em um Porto no Extremo Sul do Brasil”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande (CEPAS-FURG) sob parecer número 118/2013. Resultados: Na revisão sistemática, selecionaram-se 16 publicações; todas as publicações pertenceram ao nível de evidência quatro, destacando o câncer pulmonar, doenças osteomusculares e isquêmicas, com nexo causal em riscos químicos oriundos da exaustão veicular e das cargas transportadas. Nos estudos descritivos, os sintomas prevalentes foram a dor leve em membros superiores (51,7%) e intensa a insuportável na coluna vertebral (19%). Os dois adoecimentos mais autorreferidos foram lombocitalgia (36,8%; n=50 – em terra e 28,1%; n=27 – a bordo) e tendinite (27,9% - em terra e 31,3% - a bordo). Discussão: O câncer pulmonar ocupacional foi causado por componentes químicos da exaustão veicular e do amianto transportado nas operações portuárias. Com relação à saúde muscular, a idade, o tempo e a jornada de trabalho mostraram-se condicionantes importantes na identificação de sintomas e adoecimentos, e o quanto estes fatores interveem na percepção da intensidade, contribuindo no autocuidado para prevenção e tratamento. Conclusão: O conhecimento dos condicionantes socioambientais relacionados ao trabalhador e caracterizados nos ambientes de trabalho deve ser atual e pregresso, o que somado à apreensão dos sintomas e adoecimentos autorreferidos pelos trabalhadores instrumentalizou o RC, identificando uma atuação profissional em longo prazo para dirimir os adoecimentos identificados. As características clínicas obtidas, em conjunto com a literatura, conduziram ao processamento do RC da enfermagem nesta realidade, sendo a informação em saúde um ponto chave para a promoção da saúde muscular dos trabalhadores.

Introduction: The port work is constituted of socio-environmental conditionings necessary to the maintenance of operational functions, but they influence in the production of osteomuscular diseases. The awareness of these conditionings exploits the clinic reasoning of Nursing for planning health actions. Thus, it is defended the theory that “The awareness of socio-environmental and personal conditionings of osteomuscular sickening of freelance port worker provides elements for the processing of clinic reasoning in Nursing, for assistance in the health of the worker”. Objectives: It aims at identifying scientific evidences of occupational sickening of port worker published in the scientific literature; characterizing the type, the location and intensity of osteomuscular symptoms related to socio-environmental conditionings of port activities; relating self-reported osteomuscular diseases by port workers and the socioenvironmental conditionings of this activity. Methodological Itinerary: this study presented systematic review, based on the Cochrane method; and descriptive and exploratory studies of quantitative approach, carried out through semi-structured interview with 232 freelance port workers. The data were analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS) 21.0, for simple frequency, proportions and non-parametric interferential tests. The dissertation integrates the macro project of research called “Health of the Worker, Risks, Accidents and Diseases Related to Work: Study with Workers in a Port in the Extreme South of Brazil”, approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande (CEPAS-FURG) under report number 118/2013. Results: In the systematic review, 16 publications were selected; all publications belonged to level of evidence four, highlighting lung cancer, osteomuscular and ischemic diseases, with casual link and chemical risks originated from automobile exhaustion and from weight transported. In the descriptive studies, the prevalent symptoms were light pain in upper limbs (51,7%) and acute to unbearable pain in the spine (19%). The most self-reported sickening were lumbosciatic pain (36,8%; n=50 – in land and 28,1%; n=27 – aboard) and tendinitis (27,9% - in land and 31,3% - aboard). Discussion: occupational lung cancer was caused by chemical components of automobile exhaustion and from the amianthus transported in port operations. In relation to muscular health, the age, the time and working hours have shown to be important conditionings in the identification of symptoms and sickening, and how much these factors interfere in the perception of intensity, contributing in the self-care for prevention and treatment. Conclusion: The knowledge of socioenvironmental conditionings related to worker and characterized in the working environments must be current and previous, along with apprehension of symptoms and self-reported sickening by workers has offer tools to the RC, identifying a professional performance in the long run to nullify sickening identified. The clinic features obtained, along with the literature, conducted to processing of RC in Nursing in this reality, being the information in health a key point to promote muscular health in the workers.

Introducción: El trabajo portuario es compuesto por condicionantes socioambientales necesarios a la manutención de las funciones operativas, pero que influencian en la producción de enfermedades osteomusculares. El conocimiento de esas condicionantes instrumentaliza el razonamiento clínico de la Enfermería para el planeamiento de acciones en salud. De esa forma, se defiende la tesis de que “El conocimiento de los condicionantes socioambientales y personales de la enfermedad osteomuscular del trabajador portuario free lance ofrece elementos al procesamiento del razonamiento clínico de la Enfermería, para asistencia en salud del trabajador”. Objetivos: identificar evidencias científicas de enfermedad ocupacional del trabajador portuario publicadas en la literatura científica; caracterizar el tipo, la localización y la intensidad de síntomas osteomusculares relacionados con los condicionantes socioambientales del trabajo portuario; Relacionar las enfermedades osteomusculares automanifestadas por trabajadores portuarios y los condicionantes socioambientales de este trabajo. Recorrido Metodológico: el estudio presentó revisión sistemática, fundamentada en el método Cochrane; y estudios descriptivos y exploratorios de abordaje cuantitativo, realizado por medio de entrevista semiestructurada con 232 trabajadores portuarios free lance. Los datos fueron analizados en el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 21.0, por frecuencia simple, proporciones y exámenes inferenciales noparamétricos. La tesis integra el macro proyecto de investigación “Salud del Trabajador, Riesgos, Accidentes yEnfermedades Relacionadas al Trabajo: Estudio con Trabajadores en un Puerto en el Extremo Sur del Brasil”, aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Río Grande (CEPAS-FURG) bajo parecer número 118/2013. Resultados: En la revisión sistemática, se seleccionaron16 publicaciones; todas las publicaciones pertenecieron al nivel de evidencia cuatro, destacando el cáncer pulmonar, enfermedades osteomusculares e isquémicas, con nexo causal en riesgos químicos originarios de los escapes de gases vehicular y de las cargas transportadas. En los estudios descriptivos, los síntomas prevalentes fueron el dolor leve en miembros superiores (51,7%) e intensa a insoportable en la columna vertebral (19%). Las dos enfermedades más automanifestadas fueron lumbociatalgias (36,8%; n=50 – en tierra y 28,1%; n=27 – a bordo) y tendinitis (27,9% - en tierra y 31,3% - a bordo). Discusión: El cáncer pulmonar ocupacional fue causado por componentes químicos de escapes de gases vehiculares y del amianto transportado en las operaciones portuarias. Con relación a la salud muscular, la edad, el tiempo y la jornada de trabajo se mostraron condicionantes importantes en la identificación de síntomas y enfermedades, y lo cuanto estos factores intervienen en la percepción de la intensidad, contribuyendo en el autocuidado para prevención y tratamiento. Conclusión: El conocimiento de los condicionantes socioambientales relacionados al trabajador y caracterizados en los ambientes de trabajo debe ser actual y anterior, lo que sumado a la aprensión de los síntomas y enfermedades autorreferidas por los trabajadores instrumentalizó el RC, identificando una actuación profesional a largo plazo para dirimir las enfermedades identificadas. Las características clínicas obtenidas, en conjunto con la literatura, condujeron al procesamiento del RC de la enfermería en esta realidad, siendo la 9 información en salud un punto clave para la promoción de la salud muscular de los trabajadores.