Abstract:
A atuação eficaz dos trabalhadores da saúde no atendimento imediato da parada
cardiorrespiratória possibilita o efetivo processo de implementação da hipotermia terapêutica,
reduzindo possíveis danos cerebrais e proporcionando um melhor prognóstico para o paciente.
O presente estudo objetivou conhecer o processo de implementação da hipotermia terapêutica
pós-parada cardiorrespiratória em hospitais do extremo sul do Brasil. Tratou-se de uma
pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritiva. O cenário do estudo foram duas
Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais onde a hipotermia terapêutica pós-parada
cardiorrespiratória é realizada. Os sujeitos do estudo foram médicos, enfermeiros e técnicos
de enfermagem atuantes nas referidas unidades. A coleta de dados foi composta por dois
momentos. Primeiramente, foi desenvolvida uma pesquisa retrospectiva nos prontuários dos
pacientes e, posteriormente, foram aplicadas entrevistas semiestruturadas por meio de roteiro
de entrevista com os profissionais citados, as quais foram gravadas com aparelho digital. A
coleta de dados ocorreu durante o mês de outubro de 2014. Para interpretação dos dados, foi
utilizada a análise textual discursiva, construindo-se três categorias. Na primeira categoria,
“processo de implementação da hipotermia terapêutica”, constatou-se que o hospital com uma
implementação sistematizada e organizada utiliza um protocolo escrito e, em relação às fases
de aplicação da hipotermia terapêutica, ambas as instituições utilizam os métodos tradicionais
de indução, manutenção e reaquecimento. A segunda categoria, “facilidades e dificuldades
vivenciadas pela equipe de saúde durante a aplicação da hipotermia terapêutica”, identifica a
estrutura física, harmonia da equipe, equipamentos para a monitorização constante das
condições hemodinâmicas dos pacientes e a otimização do tempo de trabalho como
facilitadores. No que tange às dificuldades, constatou-se a aquisição de materiais, como o gelo
e o BIS; disponibilidade de um único termômetro esofágico; inexistência de EPI’s;
conhecimento insuficiente e inaptidão técnica; ausência de educação permanente e
dimensionamento inadequado dos profissionais de enfermagem. Na terceira categoria,
“efeitos adversos e complicações encontradas pela equipe de saúde durante a aplicação da
hipotermia terapêutica e cuidados de enfermagem realizados”, verificou-se, como efeitos
adversos, a ocorrência de tremores, bradicardia e hipotensão e de complicações como
hipotermia excessiva e queimaduras de pele. Os cuidados de enfermagem direcionam-se aos
cuidados com a pele e extremidades, uso do gelo, sedação, higiene, conforto e preparo de
material para monitorização. Concluiu-se que a hipotermia terapêutica é possível de ser
aplicada, na realidade das instituições pesquisadas, de maneira segura, eficaz e de baixo custo.
The efficient performance of health workers in immediate care of cardiorespiratory arrest
enables the effective implementation process of therapeutic hypothermia, reducing possible
brain damage and providing a better prognosis for the patient. This study investigated the
process of implementing therapeutic hypothermia post-cardiorespiratory arrest in the hospitals
in the south of Brasil. It was a qualitative research approach using a descriptive method. The
study setting was the Intensive Care Unit of two hospitals where therapeutic hypothermia is
performed post-cardiorespiratory arrest. The study subjects were doctors, nurses and nursing
technicians working in these units. Data collection consisted of two parts; first, a retrospective
study was developed from the medical records of patients, and semi-structured interviews
were later conducted by interview script with the above professionals which were recorded
with a digital recorder. Data collection took place during the month of October, 2014. The
discursive textual analysis was used for the interpretation of the data, creating three
categories. In the first category, "implementation process of therapeutic hypothermia," it was
found that the hospital had a systematic and organized implementation, use a written protocol,
and in relation to the implementation stages of hypothermia, both institutions use the
traditional methods of induction, maintenance and reheating. The second category, "strengths
and difficulties experienced by health staff during the implementation of therapeutic
hypothermia," identifies the physical structure, team harmony, and equipment for the constant
monitoring of hemodynamic status of patients and the optimization of working time as
facilitators. Regarding the difficulties, there was the purchase of materials, such as ice and the
BIS; availability of a single esophageal thermometer; lack of PPE; insufficient knowledge and
technical ineptitude; a lack of continuing education and inappropriate dimensions of nursing
professionals. In the third category, "adverse effects and complications found by the health
team during the implementation of therapeutic hypothermia and nursing care provided," the
following undesirable effects were observed: the occurrence of tremors, bradycardia and
hypotension, and complications such as excessive hypothermia and skin burns. Nursing care
is directed towards the care of the skin and extremities, ice use, sedation, hygiene, comfort
and preparation of material for monitoring. It was concluded that therapeutic hypothermia can
be applied in the surveyed institutions reality in a safe, effective and low-cost way.
La actuación eficaz de los trabajadores de la salud en el atendimiento inmediato por parada
cardiorrespiratoria posibilita el proceso efectivo de implementación de la hipotermia
terapéutica, reduciendo los posibles daños cerebrales y proporcionando un mejor pronóstico al
paciente. El presente estudio tiene como objetivo el conocimiento del proceso de
implementación de la hipotermia terapéutica pos-parada cardiorrespiratoria en hospitales del
extremo sur de Brasil. Se trata de una pesquisa cualitativa de tipo descriptivo. El escenario
para este estudio fueron dos Unidades de Terapia Intensiva de dos hospitales en donde son
realizados los procesos de hipotermia terapéutica pos-parada cardiorrespiratoria. Los sujetos
del estudio fueron médicos, enfermeros y técnicos de enfermería actuantes en las referidas
unidades. La recogida de datos fue ejecutada en dos momentos. Primeramente, se desarrolló
una pesquisa retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes y, posteriormente, se
hicieron entrevistas semi-estructuradas por medio de un guión de entrevista con los
profesionales citados, que luego fueron grabadas con aparato digital. La recolección de datos
ocurrió durante el mes de octubre de 2014. Para la interpretación de los datos fue utilizado el
análisis textual discursivo, construyéndose tres categorías. En la primera categoría, “proceso
de implementación de la hipotermia terapéutica”, se constató que el hospital con una
implementación sistematizada y organizada, utilizó un protocolo escrito, y en relación a las
fases de aplicación de la hipotermia terapéutica, ambas instituciones utilizan los métodos
tradicionales de inducción, mantenimiento y recalentamiento. La segunda categoría,
“facilidades y dificultades experimentadas por el equipo de salud durante la aplicación de la
hipotermia terapéutica”, identifica la estructura física, la armonía del equipo, los
equipamientos para la monitorización constante de las condiciones hemodinámicas de los
pacientes y la optimización del tiempo de trabajo, como facilitadores. En lo referente a las
dificultades, se constató la adquisición de materiales, como el hielo y el BIS; la disponibilidad
de un único termómetro esofágico; la inexistencia de EPI’s; conocimiento insuficiente e
ineptitud técnica; la ausencia de educación permanente y un dimensionamiento inadecuado de
los profesionales de enfermería. En la tercera categoría, “efectos adversos y complicaciones
encontradas por el equipo de salud durante la aplicación de la hipotermia terapéutica y
cuidados de enfermería realizados”, se verificó, como efectos adversos, la ocurrencia de
temblores, bradicardia e hipotensión, además de las complicaciones como hipotermia
excesiva y quemaduras en la piel. Los cuidados de enfermería se direccionan a los cuidados
con la piel y extremidades, uso de hielo, sedación, higiene, conforto y preparo de material
para la monitorización. Se concluyó que es posible la aplicación de la hipotermia terapéutica
de manera segura, eficaz y a bajo costo en la realidad de las instituciones estudiadas.
