Doença de Crohn e gestação

Abstract

A doença de Crohn é uma enterite granulomatosa, transmural, crônica, de etiologia desconhecida que pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal, atingindo, preferencialmente, o íleo distal, os cólons e a região anorretal. Seu curso é variável, podendo ser de caráter indolente e prolongado, seguindo um padrão de exacerbações e remissões. A incidência da doença de Crohn aumentou nos últimos 30 anos e, na maioria dos casos, as manifestações clínicas iniciam-se na segunda e terceira décadas da vida, acometendo as mulheres em pleno período reprodutivo. O fator mais importante para o prognóstico gestacional, nessas mulheres, é a atividade da doença no início da gravidez. Complicações obstétricas como aborto espontâ- neo, parto pré-termo, malformações fetais e retardo de crescimento intra-útero, ocorrem com as recidivas da doença no período periconcepcional ou durante o primeiro trimestre gestacional. A evolução da doença de Crohn, durante a gestação, também dependerá da atividade da mesma, no início da gestação. Nesta revisão, os autores avaliaram os principais aspectos etiológicos, clínicos e terapêuticos da doença de Crohn durante a gravidez, discutindo detalhadamente os efeitos da doença sobre a gestação e as conseqüências da gravidez sobre a evolução dessa doença.

Crohn’s disease is a chronic transmural granulomatous enteritis of unknown etiology that may affect any part of the gastrointestinal tract, preferentially involving the distal ileum, the colons and the anorectal region. Its course is variable, of a dormant and prolonged nature, with a pattern of exacerbations and remissions. The incidence of Crohn’s disease has greatly increased in the last 30 years, with the absolute majority of cases starting to show clinical manifestations in the second and third decades of life, and with women being affected during their reproductive years. The disease activity in the beginnig of pregnancy is the most important factor affecting both the prognosis of Crohn’s disease and gestational prognosis. Obstetrical complications as spontaneous abortion, preterm delivery, fetal malformation and intrauterus growth retardation happen when the disease is active in the periconceptional period or during the first trimester of pregnancy. In the present review, the authors evaluate the major etiological, clinical and therapeutic aspects of Crohn’s disease during pregnancy, with a detailed discussion of the effects of the disease on pregnancy and the consequences of gestation for the evolution of the disease.