Abstract:
SETTING: Tuberculosis (TB) in prisons is a challenge
for the public health system. Active and passive case
screening are important tools for TB case detection.
OBJECTIVE: To characterise TB in a southern Brazil
prison in terms of epidemiological variables, diagnostic
approaches and clinical isolate genotypes.
DESIGN: Inmates of a southern Brazilian prison were
assessed using active and passive TB case screening.
Sputum microscopy, culture, drug susceptibility testing
and genotyping were performed. Data were analysed
using descriptive statistics and multivariable logistic
regression.
RESULTS: TB prevalence was 4712 per 100 000 inmates,
and was associated with low educational level,
time incarcerated, productive cough, previous TB
history, smoking and human immunodeficiency virus
(HIV) infection. Overall, 27.8% of TB cases were
detected by culture only; the prevalence of drug-resistant
strains was 7.8%; 58.3% of clinical isolates had an
identical genotypic profile.
CONCLUSION: The study showed extensive circulation
of Mycobacterium tuberculosis strains in a highly
endemic prison. It is recommended that priority be
given to the evaluation of prison inmates with longer jail
times, those who are HIV-positive, those with symptoms
and those with a previous history of tuberculosis. We
observed that active case finding induced passive case
detection.
CONTEXTE : La tuberculose (TB) en prison constitue un
d´efi majeur pour le syst`eme de sant´e publique. Le
d´epistage actif et passif des cas est un outil important
pour la d´etection des cas de TB.
OBJECTIF : Caract´eriser la TB dans une prison du sud
du Br´esil en termes de variables ´epid´emiologiques,
d’approches diagnostiques et de g´enotypes des isolats
cliniques.
SCHE´ MA : Cette ´etude a ´et´e r´ealis´ee dans une prison du
sud du Br´esil. Les d´etenus ont ´et´e ´evalu´es grˆace aux
approches de d´epistage actif et passif des cas. On a
r´ealis´e une microscopie de crachats, une culture, un test
de pharmacosensibilit´e et un g´enotypage. Les donn´ees
ont ´et´e analys´ees grˆace `a des statistiques descriptives et `a
une r´egression logistique multivari´ee.
R E´ SULTATS : La pr´evalence de la TB a ´et´e de 4712 pour
100 000 d´etenus et a ´et´e associ´ee `a un faible niveau
d’instruction, `a la dur´ee de la d´etention, `a une toux
productive, `a des ant´ec´edents de TB, `a l’usage du tabac
et au virus de l’immunod´eficience humaine (VIH). Dans
l’ensemble, 27,8% des cas de TB ont ´et´e d´etect´es par
culture seule et la pr´evalence de souches de TB
r´esistantes a ´et´e de 7,8%. De plus, 58,3% des isolats
cliniques avaient un profil g´enotypique identique.
CONCLUSIONS : Cette ´etude a mis en ´evidence une
circulation extensive de Mycobacterium tuberculosis
dans une prison hautement end´emique. On sugg`ere de
donner la priorit´e `a l’´evaluation des d´etenus anciens,
ceux qui sont VIH positifs, ceux qui ont des symptˆomes
et ceux qui ont d´ej`a eu la TB dans le pass´e. De plus, nous
avons constat´e que le d´epistage actif des cas induisait une
d´etection passive des cas.
M A R C O D E R E F E R E N C I A: La tuberculosis (TB) en las
prisiones representa un gran problema del sistema de
salud pública. La detección activa y pasiva de casos es un
instrumento importante en la detección de los casos de
TB.
O B J E T I V O: Caracterizar la TB en una prisión del sur del
Brasil mediante el análisis de las variables
epidemiológicas, los enfoques diagnósticos y los
genotipos de los aislados clínicos.
M E´ T O D O S: El estudio se llevó a cabo en una prisión del
sur del Brasil. La investigación de los reclusos siguío
estrategias de búsqueda activa y pasiva de casos. Se
practicaron la baciloscopia del esputo, el cultivo, las
pruebas de sensibilidad a los medicamentos y la
genotipificación. Los datos se analizaron mediante
estadısticas descriptivas y análisis de regresión logística
multifactorial.
R E S U LTA D O S: Se observó una prevalencia de TB de
4712 por 100 000 reclusos y la enfermedad se asoció con
un bajo nivel educativo, el tiempo de permanencia en
prisión, la tos productiva, el antecedente de TB, el
tabaquismo y la situación frente al virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). En general, el
27,8% de los casos de TB se detecto solo mediante el
cultivo y la prevalencia de cepas farmacorresistentes fue
7,8%. Además, el 58,3% de los aislados clínicos
presentó un perfil genotípico identico.
CONCLUSIÓN: El estudio puso de manifiesto una
extensa circulacion de Mycobacterium tuberculosis en
una prision con alta endemia. Se recomienda dar
prioridad a la evaluacion de los prisioneros con un
tiempo más prolongado de encarcelamiento, los que
presentan una serología positiva frente al VIH, los que
refieren sıntomas y los que presentan un antecedente de
infección tuberculosa. Además, el estudio indico que la
búsqueda activa de casos favorece la detección pasiva.
