Aconselhamentos para estilo de vida saudável, medidas não farmacológicas e vacinação em indivíduos com COVID-19 residentes do município de Rio Grande, RS

Abstract

A Organização Mundial da Saúde declarou situação pandêmica e emergencial no ano de 2020 devido à infecção causada pelo SARS-CoV-2, conhecida como covid-19, que causou mais de 6,6 milhões de mortes. Por seu alto potencial de contágio e gravidade, foram difundidas estratégias efetivas para redução do ritmo de expansão da doença como aconselhamentos para realização de distanciamento social, higienização das mãos e uso de máscaras (medidas preventivas e de combate à covid-19), além de orientações para um estilo de vida saudável e vacinação. O aconselhamento em saúde é fundamental para promover mudança de hábitos nos indivíduos. Apesar da importância dos aconselhamentos profissionais durante a pandemia, são escassos os estudos que avaliem o recebimento destas orientações para a população acometida por covid-19. Sabendo que o Brasil é um país marcado por desigualdades sociais e que a pandemia as exacerbou, o objetivo deste estudo é identificar a prevalência do recebimento de aconselhamentos realizados pelos profissionais da saúde sobre medidas não farmacológicas (higienização das mãos, uso de máscara e distanciamento social), estilo de vida saudável (prática de atividade física, alimentação e hábitos de sono saudáveis), e vacinação para de adultos e idosos infectados pela covid-19 residentes no município de Rio Grande/RS e desigualdades de acordo com a renda. Trata-se de um estudo de delineamento transversal, com indivíduos de 18 anos ou mais residentes no meio urbano que tiveram diagnóstico de coronavírus por meio do teste de RT-PCR no período de dezembro de 2020 a março de 2021, e que realizaram tratamento na cidade do Rio Grande. Foram avaliadas por meio de aplicação de questionário. As variáveis dependentes deste estudo foram o recebimento de aconselhamentos em saúde sobre: 1) higienização das mãos, uso de máscara, distanciamento social (medidas preventivas e de combate à covid-19); 2) prática de atividade física; 3) alimentação saudável; 4) hábitos de sono saudáveis; e 5) vacinação em indivíduos com covid-19. A variável independente foi renda e as variáveis de ajuste foram caraterísticas demográficas, nutricionais e socioeconômicas. Os dados foram analisados por meio do pacote estatístico Stata 17.1. Os dados descritivos foram apresentados como proporções e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Usamos o Teste de Qui-Quadrado para avaliar a distribuição dos desfechos de acordo com a renda. As análises ajustadas foram realizadas por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto de variância. Desigualdades foram avaliadas pelas medidas Slope Index of Inequality (SII) e Concentration Index (CIX). Todas as associações com IC95% sem sobreposição entre as categorias foram consideradas estatisticamente significativas. Foram entrevistados 2.919 indivíduos, dos quais 56,3% (IC95% 54,5; 58,1) relataram ter recebido aconselhamento para medidas preventivas e de combate à covid-19, 29,4% (IC95% 27,7; 31,0) para prática de atividade física, 37,6% (IC95% 35,8; 39,4) para alimentação saudável, 32,5% (IC95% 30,8;34,2) para hábitos de sono saudáveis e 38,7% (IC95% 36,9;40,5) para vacinação contra covid-19. Os dados apresentados neste estudo mostraram uma baixa prevalência de recebimento de aconselhamentos em saúde realizados por profissionais de saúde, sendo que aconselhamentos para medidas de proteção à covid-19 teve uma maior prevalência de recebimento enquanto aconselhamentos para prática de atividade física apresentou uma menor ocorrência (56,3% e 29,4%, respetivamente). Verificamos que a probabilidade dos participantes receberem aconselhamento para alimentação saudável, prática de atividade física, sono saudável e para pelo menos uma das medidas protetivas e de combate à covid-19 era 30% maior entre aqueles com renda mais alta, e essa diferença ocorreu progressivamente. Quanto à magnitude das desigualdades em relação à renda para cada um dos aconselhamentos, todas elas apresentaram maior concentração entre os mais ricos. Concluindo, há iniquidades pró-ricos em todos os aconselhamentos estudados de acordo com a renda, exceto no aconselhamento para medidas protetivas e de combate à covid-19 para indivíduos acometidos pela infecção no extremo sul do Brasil.

The World Health Organization declared a pandemic and emergency situation in 2020 due to the infection caused by SARS-CoV-2, known as covid-19, which has caused more than 6.6 million deaths. Because of its high contagious potential and severity, effective strategies have been disseminated to reduce the rate at which the disease is spreading, such as advice on social distancing, hand hygiene, and the use of masks (preventive measures and measures to combat covid-19), as well as guidelines for a healthy lifestyle and vaccination. Health counseling is fundamental to promote habit change in individuals. Despite the importance of professional counseling during the pandemic, there are few studies evaluating the receipt of this guidance for the population affected by covid-19. Knowing that Brazil is a country marked by social inequalities and that the pandemic has exacerbated them, the aim of this study is to identify the prevalence of receiving counseling from health professionals on nonpharmacological measures (hand hygiene, mask use, and social distancing), healthy lifestyle (physical activity practice, healthy eating and sleeping habits), and vaccination for adults and the elderly infected by covid-19 residing in the municipality of Rio Grande/RS and inequalities according to income. This is a cross-sectional study design, with individuals aged 18 years or older living in urban areas who were diagnosed with coronavirus by means of the RT-PCR test in the period from December 2020 to March 2021, and who underwent treatment in the city of Rio Grande. They were evaluated through the application of a questionnaire. The dependent variables of this study were the receipt of health counseling on: 1) hand hygiene, mask use, social distancing (preventive measures and to combat covid-19); 2) physical activity practice; 3) healthy eating; 4) healthy sleeping habits; and 5) vaccination in individuals with covid-19. The independent variable was income and the adjustment variables were demographic, nutritional, and socioeconomic characteristics. Data were analyzed using the Stata 17.1 statistical package. Descriptive data were presented as proportions and 95% confidence intervals (95%CI). We used the Chi-square test to assess the distribution of outcomes according to income. Adjusted analyses were performed using Poisson regression with robust variance adjustment. Inequalities were assessed by Slope Index of Inequality (SII) and Concentration Index (CIX) measures. All associations with 95% CI with no overlap between categories were considered statistically significant. A total of 2,919 individuals were interviewed. 56.3% (95%CI 54.5; 58.1) of the respondents reported receiving counseling for preventive measures and combating covid-19, 29.4% (95%CI 27.7; 31.0) for physical activity practice, 37.6% (95%CI 35.8; 39.4) for healthy eating, 32.5% (95%CI 30.8;34.2) for healthy sleeping habits, and 38.7% (95%CI 36.9;40.5) for covid-19 vaccination. The data presented in this study showed a low prevalence of receipt of health counseling given by health professionals, with counseling for covid-19 protective measures having a higher prevalence of receipt while counseling for physical activity practice had a lower occurrence (56.3% and 29.4%, respectively). We found that the likelihood of participants receiving counseling for healthy eating, physical activity practice, healthy sleep, and for at least one of the covid-19 protective and countermeasures was 30% higher among those with higher incomes, and this difference occurred progressively. As for the magnitude of inequalities in relation to income for each of the advisories, they all showed greater concentration among the wealthier. In conclusion, there are pro-rich inequities in all the studied counseling according to income, except for the counseling for protective measures and combating covid-19 for individuals affected by the infection in the extreme south of Brazil.