Abstract:
Entre os fungos de interesse médico, as leveduras do gênero Candida são de extrema
importância, causando desde lesões leves superficiais a infecções invasivas graves. A
candidemia, infecção de corrente sanguínea por Candida spp., representa importantes taxas de
morbidade e mortalidade hospitalar. Considerando a importância da detecção precoce de
candidemia, e a escassez de dados na literatura quanto a prevalência dessa fungemia no extremo
sul do Brasil, este estudo objetivou evidenciar o perfil clínico-epidemiológico dos casos de
candidemia em um hospital terciário no sul do Rio Grande do Sul (HU-FURG/EBSERH) nos
últimos 05 anos, e o perfil de suscetibilidade dos isolados, bem como avaliar o impacto de
distintos meios de hemocultura na precocidade diagnóstica. Para avaliação do perfil clínicoepidemiológico foram coletadas informações dos bancos de dados e dos prontuários de todos
os pacientes com diagnóstico de candidemia e foram avaliados a taxa de mortalidade, o agente
etiológico e seu perfil de suscetibilidade, as unidades hospitalares de origem, a taxa de
incidência, a prevalência anual e total, além dos desfechos, como óbito ou alta hospitalar. No
período de 2019 a 2023, foram diagnosticados 44 pacientes com candidemia no HUFURG/EBSERH, correspondendo a uma taxa de incidência média de 2,2 casos a cada 1.000
internações. Com relação a unidade de origem, a maior incidência foi registrada na Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) neonatal, com taxa de 26 casos a cada 1.000 internações. As espécies
mais prevalentes foram C. albicans, responsável por 56,8% dos casos, seguida de C.
parapsilosis em 29,5%. A taxa de resistência antifúngica (fluconazol, anfotericina B e
micafungina) dos isolados foi de 15,4%. Os fatores predisponentes para candidemia foram uso
de antibióticos de amplo espectro, acesso venoso central, uso de esteroides, uso de nutrição
parenteral total e cirurgia abdominal recente e/ou ventilação mecânica. A taxa de mortalidade
com maior índice observado (92%) ocorreu na UTI adulto. Para avaliação da relação entre meio
de cultivo e precocidade diagnóstica foram realizados experimentos incluindo seis espécies de
Candida, utilizando meio específico BD BACTEC™ Myco/F Lytic (Myco) e inespecífico BD
BACTEC™ Plus Aerobic/F (Aero). O inóculo, ajustado a 5-25 unidades formadoras de
colônias por mililitro (UFC/mL), foi adicionado a 2 mL de sangue total de voluntários saudáveis
e semeado em frascos de hemocultura específicos para fungos (Myco) e inespecíficos (Aero),
os quais foram incubados a 37°C no sistema automatizado BD BACTEC™ FX 40 até detecção
automatizada de crescimento. Os experimentos foram realizados em duplicata. O cálculo da
média do tempo de detecção para cada espécie foi calculado e comparado entre os distintos
meios de cultivo. As espécies C. albicans e Nakaseomyces glabratus (Candida glabrata), foram
detectadas 17 e 21,8 horas mais precocemente quando utilizados frascos específicos para fungos
(Myco) em comparação com frascos para aeróbios. O estudo contribuiu para o conhecimento
da prevalência e do impacto das candidemias no HU-FURG/EBSERH agregando dados
importantes ao controle de infecção hospitalar e contribuiu para a literatura científica nacional,
subsidiando medidas específicas de prevenção, controle, e de melhoria diagnóstica local, tendo
como resultado benefícios à comunidade regional e à saúde pública.
Among medically relevant fungi, yeasts of the genus Candida are of extreme importance,
causing anything from mild superficial lesions to severe invasive infections. Candidemia, a
bloodstream infection caused by Candida spp., represents significant rates of hospital morbidity
and mortality. Given the importance of early detection of candidemia and the scarcity of data
in the literature regarding the prevalence of this fungemia in southern Brazil, this study aimed
to highlight the clinical-epidemiological profile of candidemia cases in a tertiary hospital in the
south of Rio Grande do Sul (HU-FURG/EBSERH) over the past 5 years, as well as the
susceptibility profile of the isolates, and to evaluate the impact of different blood culture media
on early diagnosis.
To assess the clinical-epidemiological profile, data were collected from databases and medical
records of all patients diagnosed with candidemia, and mortality rate, etiologic agent and its
susceptibility profile, hospital units of origin, incidence rate, total and annual prevalence, in
addition to outcomes, such as death or hospital discharge, were evaluated. From 2019 to 2023,
44 patients with candidemia were diagnosed at HU-FURG/EBSERH, corresponding to an
average incidence rate of 2.2 cases per 1,000 hospitalizations. Regarding the unit of origin, the
highest incidence was recorded in the neonatal ICU (Intensive Care Unit), with a rate of 26
cases per 1,000 hospitalizations. The most prevalent species were C. albicans, responsible for
56.8% of cases, followed by C. parapsilosis in 29.5%. The rate of antifungal resistance
(fluconazole, amphotericin B, and micafungin) among the isolates was 15.4%. The
predisposing factors for candidemia included the use of broad-spectrum antibiotics, central
venous access, use of steroids, total parenteral nutrition, recent abdominal surgery, and/or
mechanical ventilation. The highest mortality rate (92%) was observed in the adult ICU.
To assess the relationship between culture medium and early diagnosis, experiments were
conducted with six Candida species using the specific medium BD BACTEC™ Myco/F Lytic
(Myco) and the non-specific BD BACTEC™ Plus Aerobic/F (Aero). The inoculum, adjusted
to 5-25 colony-forming units per milliliter (CFU/mL), was added to 2 mL of whole blood from
healthy volunteers and inoculated into blood culture bottles specific for fungi (Myco) and nonspecific (Aero), which were incubated at 37°C in the automated BD BACTEC™ FX 40 system
until automated growth detection. The experiments were performed in duplicate. The average
detection time for each species was calculated and compared between the different culture
media. The species C. albicans and Nakaseomyces glabratus (Candida glabrata) were detected
17 and 21.8 hours earlier when using the specific fungal bottles (Myco) compared to the aerobic
bottles.
The study contributed to knowledge about the prevalence and impact of candidemia at HUFURG/EBSERH, adding important data to hospital infection control, and contributed to the
national scientific literature, supporting specific measures for prevention, control, and local
diagnostic improvement, resulting in benefits to the regional community and public health.
