Perfil das pessoas idosas hospitalizadas: fatores de risco e intervenções para prevenção de lesões por pressão

Abstract

Ao considerar o contexto do envelhecimento mundial e a vulnerabilidade das pessoas idosas ao desenvolvimento de lesões por pressão, destacam-se os prejuízos de diversas naturezas que elas podem causar aos indivíduos e sistemas de saúde. O presente estudo teve por objetivos: descrever o perfil de pessoas idosas internadas em uma unidade hospitalar da Região Sul; descrever a prevalência e os fatores associados as lesões por pressão em pacientes idosos; descrever a prevalência de pessoas idosas que possuem risco ao desenvolvimento dessas lesões segundo a escala de Braden e os fatores associados a esse risco; e elaborar um plano de cuidados de enfermagem com base nos fatores de risco para lesão por pressão com vistas a prevenção de sua ocorrência em pessoas idosas hospitalizadas. Esta dissertação utilizou dados de um estudo maior, intitulado “Lesão por pressão: prevalência e fatores de risco em pessoas idosas hospitalizadas.” Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, transversal, do tipo documental, predominantemente quantitativo. A amostra do estudo foi composta por 100 prontuários de pessoas idosas hospitalizadas na unidade de Clínica Médica, no período de fevereiro a maio de 2019. Foram incluídos no estudo todos os prontuários de pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, e, destes, foi excluído apenas um prontuário que apresentou informações rasuradas e/ou incompletas. A coleta de dados teve início após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande. Os dados foram analisados com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences® versão 20.0. Foi realizada uma análise estatística descritiva e inferencial. A partir dos fatores de risco foi proposto um plano de cuidados com os diagnósticos e as intervenções de enfermagem e os resultados esperados segundo as taxonomias da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) e a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), respectivamente. A maioria dos idosos hospitalizados era do sexo masculino (53%), na faixa etária entre 60-69 anos (43%), viviam com companheiro (59,8%), tinham renda entre dois e três salários mínimos (67,4%). Em relação aos idosos hospitalizados com lesão a maioria era do sexo masculino (63,6%), na faixa etária de 70-79 anos (45,4%), sem companheiros (70%), e com renda entre dois e três salários mínimos (72,7%). A prevalência de lesão por pressão foi de 11% de LP, o estado marital e a imobilidade dos pacientes, dividida em três variáveis: acamado; necessitar de auxílio para locomoção e restrição de posicionamento no leito, foram estatisticamente relacionados com o risco para o desenvolvimento das lesões. Entre as pessoas idosas com risco, predominaram as mulheres, pessoas com mais de 80 anos e com risco moderado segundo a escala de Braden. No plano de cuidados, destacaram-se intervenções que estimulam a mobilidade do paciente, controle da pressão, supervisão da pele, nutrição, incontinência e higiene. Destaca-se o papel da enfermagem, como ciência, que deve ter suas ações desenvolvidas sistematicamente, com base na prática baseada em evidências. Assim sendo, o seguinte estudo pode contribuir para um cuidado voltado na prevenção de lesões por pressão em pessoas idosas, valorizando a assistência de forma individualizada e integral afastando agravos que podem ser facilmente evitáveis.When considering the context of global aging and the vulnerability of elderly people to the development of pressure injuries, the damage of various kinds that they can cause to individuals and health systems is highlighted. The present study aimed to: describe the profile of elderly people hospitalized in a hospital in the South Region; describe the prevalence and factors associated with pressure injuries in elderly patients; describe the prevalence of elderly people who are at risk of developing these injuries according to the Braden scale and the factors associated with this risk; and to develop a nursing care plan based on the risk factors for pressure injuries with a view to preventing its occurrence in hospitalized elderly people. This dissertation used data from a larger study, entitled "Pressure injury: prevalence and risk factors in hospitalized elderly people." This is an exploratory, descriptive, cross-sectional, documentary study, predominantly quantitative. The study sample consisted of 100 medical records of elderly people hospitalized in the Medical Clinic unit, from February to May 2019. All medical records of patients aged 60 years and over were included in the study, and, of these, only a medical record that had erased and / or incomplete information was excluded. Data collection started after approval by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande. The data were analyzed with the aid of the Statistical Package for the Social Sciences® software version 20.0. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. Based on the risk factors, a care plan was proposed with nursing diagnoses and interventions and the expected results according to the taxonomies of the North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), Classification of Nursing Interventions (NIC) and the Classification of Nursing Outcomes (NOC), respectively. Most hospitalized elderly were male (53%), aged between 60-69 years (43%), lived with a partner (59.8%), had an income between two and three minimum wages (67.4% ). Regarding elderly hospitalized with injuries, most were male (63.6%), aged 70-79 years (45.4%), without partners (70%), and with an income between two and three wages minimum (72.7%). The prevalence of pressure injuries was 11% of LP, marital status and immobility of patients, divided into three variables: bedridden; requiring assistance with locomotion and restricted positioning in bed, were statistically related to the risk of developing lesions. Among elderly people at risk, women predominated, people over 80 and at moderate risk according to the Braden scale. In the care plan, interventions that encourage patient mobility, pressure control, skin supervision, nutrition, incontinence and hygiene stood out. The role of nursing is highlighted as a science, which must have its actions developed systematically, based on evidence-based practice. Therefore, the following study can contribute to a care focused on the prevention of pressure injuries in elderly people, valuing assistance in an individualized and comprehensive way, avoiding injuries that can be easily avoided.Al considerar el contexto del envejecimiento global y la vulnerabilidad de las personas mayores al desarrollo de lesiones por presión, se destaca el daño de diversa índole que pueden causar a las personas y los sistemas de salud. El presente estudio tuvo como objetivo: describir el perfil de las personas mayores hospitalizadas en un hospital de la Región Sur; describir la prevalencia y los factores asociados con las lesiones por presión en pacientes ancianos; describir la prevalencia de ancianos con riesgo de desarrollar estas lesiones según la escala de Braden y los factores asociados a este riesgo; y desarrollar un plan de cuidados de enfermería basado en los factores de riesgo de lesiones por presión con el fin de prevenir su aparición en ancianos hospitalizados. Esta disertación utilizó datos de un estudio más amplio, titulado "Lesión por presión: prevalencia y factores de riesgo en personas mayores hospitalizadas". Se trata de un estudio documental exploratorio, descriptivo, transversal, predominantemente cuantitativo. La muestra de estudio estuvo constituida por 100 historias clínicas de ancianos hospitalizados en la unidad de Clínica Médica, de febrero a mayo de 2019. Se incluyeron en el estudio todas las historias clínicas de pacientes de 60 años y más, y de estos, sólo se excluyó un expediente médico que se hubiera borrado y / o información incompleta. La recolección de datos comenzó después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Río Grande. Los datos se analizaron con la ayuda del software Statistical Package for the Social Sciences® versión 20.0. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Con base en los factores de riesgo, se propuso un plan de atención con los diagnósticos e intervenciones de enfermería y los resultados esperados de acuerdo con las taxonomías de la Asociación Internacional de Diagnóstico de Enfermería de América del Norte (NANDA-I), Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y la Clasificación de resultados de enfermería (NOC), respectivamente. La mayoría de los ancianos hospitalizados eran hombres (53%), tenían entre 60 y 69 años (43%), vivían en pareja (59,8%), tenían ingresos entre dos y tres salarios mínimos (67,4%). ). En cuanto a los ancianos hospitalizados con lesiones, la mayoría eran hombres (63,6%), de 70 a 79 años (45,4%), sin pareja (70%) y con ingresos entre dos y tres salarios. mínimo (72,7%). La prevalencia de lesiones por presión fue del 11% de LP, estado civil e inmovilidad de los pacientes, dividida en tres variables: encamados; que requirieron asistencia con la locomoción y el posicionamiento restringido en la cama, se relacionaron estadísticamente con el riesgo de desarrollar lesiones. Entre las personas mayores en riesgo, predominaron las mujeres, las personas mayores de 80 años y de riesgo moderado según la escala de Braden. En el plan de cuidados se destacaron las intervenciones que favorecen la movilidad del paciente, el control de la presión, la supervisión cutánea, la nutrición, la incontinencia y la higiene. Se destaca el papel de la enfermería como ciencia, que debe tener sus acciones desarrolladas de manera sistemática, con base en la práctica basada en la evidencia. Por tanto, el siguiente estudio puede contribuir a una atención enfocada a la prevención de lesiones por presión en personas mayores, valorando la asistencia de forma individualizada e integral, evitando lesiones fácilmente evitables.