Gestão do cuidado de enfermagem na UTI: configuração ecossistêmica com base teórico-filosófica e organizativa nas políticas públicas

Abstract

A presente pesquisa teve por objetivo configurar, com enfoque ecossistêmico, a gestão do cuidado de enfermagem na UTI a partir da fundamentação teórico-filosófica e organizativa presente nos documentos das políticas públicas e compreender os elementos que compõem esse ambiente. Este estudo ancora-se nos princípios do paradigma ecossistêmico, mais especificamente nos autores – Bertalanffy (2008), Prigogine (1996, 2007, 2009), Siqueira (2001), Capra (2006, 2012) e outros estudos que fortalecem a aplicação ecossistêmica na prática. Além disso, buscam-se aportes nas políticas públicas que mostram as preocupações e necessidades crescentes de promoção e incentivo à saúde no seu sentido mais amplo ao ser humano, família e sociedade. Entende-se que as políticas públicas de saúde para o cliente crítico de UTI, no Brasil, necessitam articular as ações de saúde entre os gestores, profissionais/trabalhadores, clientes e demais segmentos da sociedade, no sentido de promover seu desenvolvimento científico e tecnológico na produção em saúde na perspectiva ecossistêmica. Assim, delimitou-se a Tese: Há possibilidades de configurar, com enfoque ecossistêmico, a gestão do cuidado de enfermagem na UTI a partir da fundamentação teórico filosófica e organizativa presente nos documentos das políticas públicas e da compreensão dos elementos que compõem esse ambiente. O percurso metodológico caracterizou-se como exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Para capturar os dados, utilizou-se um instrumento de pesquisa documental, estruturada em três três etapas: a primeira etapa – Análise preliminar do documento; segunda etapa – análise em relação ao conteúdo do documento; e a terceira etapa – análise dos pontos-chave do documento em relação com a Tese e Análise dos Dados. Essas etapas contemplaram os aspectos capazes de abranger o escopo da proposta. As categorias foram pré-estabelecidas com fundamento teórico-filosófico na Portaria MS 1071 de 4 de julho de 2005, com base nos objetivos da Política Nacional de Atenção ao Paciente Crítico, contemplando os objetivos e a Tese: 1ª categoria - Dimensão Técnica; 2ª categoria - Dimensão Organizacional; 3ª categoria - Dimensão Tecnológica; e 4ª categoria - Dimensão Humanizadora. Os resultados apontam que o estudo ancorado nas políticas públicas a na inter-relação entre os elementos que compõem as dimensões técnica, organizacional, tecnológica e humanizadora no espaço/ambiente da UTI é capaz de possibilitar o aprofundamento dos conhecimentos em torno da temática, prover subsídios para novos trabalhos de pesquisa e configurar a gestão com aplicabilidade aos cuidados de enfermagem ao cliente crítico. Em termos de construção de conhecimentos, a investigação é apropriada para conhecer as instabilidades do espaço/ambiente e analisar os caminhos/bifurcações que se manifestam na interação desses elementos, possibilitando, também, subsidiar a tomada de decisão no processo assistencial, além de estruturar redes de relações e interações dinâmicas, dialógicas e sensíveis às necessidades dos usuários, familiares e profissionais de enfermagem/saúde.

This research aimed to configure, by the ecosystemic approach, the management of nursing care in the ICU from the theoretical-philosophical and organizational grounds found in the documents of public policy and understand the elements that make up this environment. This study is founded on the principles of the ecosystemic paradigm, more specifically in the authors – Bertalanffy (2008), Prigogine (1996, 2007, 2009), Siqueira (2001), Capra (2006, 2012) and other studies that strengthen the ecosystemic application in practice. In addition, we seek contributions in public policy which show the concerns and increasing needs for promoting and encouraging in health in its broadest sense for human being, family and society. It is understood that public health policies to critical customer in the ICU in Brazil require joint health actions among managers, professionals / workers, customers and other segments of society, to promote its scientific and technological development in health production from ecosystemic perspective. Thus, the Thesis is delimited: There are possibilities to set up, by the ecosystemic approach , the management of nursing care in the ICU from the theoretical-philosophical and organizational grounds found in the documents of public policy and understanding of the elements that make up this environment. The methodological approach was characterized as exploratory, descriptive, qualitative approach. To capture the data we used an instrument of documentary research structured in three stages: the first - Preliminary analysis of the document, the second stage - analysis regarding the content of the document and the third stage - analysis of the key points of the document in relation to the Thesis and Data Analysis. These steps contemplated the aspects able to cover the scope of the proposal. The categories were predetermined with theoretical and philosophical foundation in MS Ordinance 1071 of July 4, 2005 based on the objectives of the National Policy of the Critical Patient Care, contemplating the goals and the Thesis: 1st category - Technical Dimension; 2nd category - Dimension organizational, 3rd grade - Technological Dimension and 4th category - Humanizing Dimension. The results indicate that the study anchored in public policies and the interrelationship between the elements that comprise the dimensions: technical, organizational, technological and humanizing in ICU environment/space can enable the development of knowledge about the matter, provide grants for new research papers and configure the management with applicability to nursing care to critical customer. In terms of building knowledge, the research is appropriate to meet the instabilities of space / environment and analyze the paths / forks that are manifested in the interaction of these elements, allowing also subsidizing the decision making in the care process, and structured networks relationships and dynamic interactions, dialogical and sensitive to the needs of users, relatives and nursing / health professionals.

Esta investigación tuvo como objetivo configurar, con enfoque ecosistémico, a la gestión de la atención de enfermería en la UCI desde los fundamentos teórico-filosóficos y organizativos que se encuentran en los documentos de políticas públicas y comprender los elementos que componen este entorno. Este estudio se basa en los principios del paradigma ecosistémico, más concretamente en los autores – Bertalanffy (2008), Prigogine (1996, 2007, 2009), Siqueira (2001), Capra (2006, 2012) y otros estudios que refuerzan la aplicación ecosistémica en la práctica. Además, buscamos contribuciones en las políticas públicas que muestran las preocupaciones y las necesidades crecientes por el desarrollo y estímulo de la salud en su sentido más amplio el ser humano, la familia y la sociedad. Se entiende que las políticas públicas de salud al usuario crítico de la UCI en Brasil requieren de articular las acciones de salud entre los gestores, profesionales/trabajadores, clientes y otros segmentos de la sociedad, para promover su desarrollo científico y tecnológico en la producción en salud en la perspectiva ecosistémica. Por lo tanto, se delimitó la Tesis: Hay posibilidades de configurar, con enfoque ecosistémico, a la gestión de la atención de enfermería en la UCI desde los fundamentos teórico-filosóficos y organizativos que se encuentran en los documentos de política pública y la comprensión de los elementos que componen este entorno. La aproximación metodológica se caracterizó como enfoque exploratorio, descriptivo y cualitativo. Para capturar los datos se utilizó un instrumento de investigación documental estructurado en tres etapas: la primera etapa - El análisis preliminar del documento, la segunda etapa - Análisis sobre el contenido del documento y de la tercera etapa - Análisis de los puntos clave del documento en relación con la Tesis y Análisis de Datos. Estos pasos contemplaran aspectos capaces de cubrir el alcance de la propuesta. Las categorías fueron predeterminadas con base teórica- filosófica en la Norma MS 1071 de 04 de julio 2005 en base a los objetivos de la Política Nacional de Atención al Paciente Crítico, contemplando las metas y la Tesis: 1 ª categoría - Dimensión Técnica; 2 ª categoría - Dimensión organizacional, 3ª categoría - Tecnología Dimensión y 4ª categoría - Dimensión Humanizante. Los resultados indican que el estudio anclado en las políticas públicas y la interrelación entre los elementos que componen las dimensiones: técnica, organizativa, tecnológica y humanizante en el medio/ espacio de la UCI, puede permitir el desarrollo de los conocimientos sobre la materia, proporcionar subvenciones para nuevos trabajos de investigación y configurar la gestión con aplicabilidad a los cuidados de enfermería al usuario crítico. En términos de construcción de conocimiento, la investigación es apropiada para conocer las inestabilidades del espacio/entorno y analizar las rutas/horquillas que se manifiestan en la interacción de estos elementos, permite también apoyar la toma de decisiones en el proceso de atención además de estructurara redes de relaciones dinámica, dialógicas y sensibles a las necesidades de los usuarios, familiares y profesionales de enfermería/salud.