Serviço de Atenção Domiciliar e sua interconexão com as Redes de Atenção à saúde à luz do pensamento ecossistêmico
Resumo
Objetiva-se investigar e analisar o processo da organização e funcionamento do Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades de 2 e 3 e a sua interconexão com a modalidade de atenção domiciliar 1 e demais serviços que compõem as Redes de Atenção à Saúde na região urbana de Porto Alegre à luz do Pensamento Ecossistêmico. Assim, delimitou-se a Tese: A organização e funcionamento do Serviço de Atenção domiciliar nas modalidades AD2 e AD3 na região urbana de Porto Alegre e a análise de suas inter-relações com a AD1 e os demais serviços que compõem às redes de atenção à saúde, possibilita contribuir com inovações nas práticas profissionais da enfermagem, no aperfeiçoamento das interconexões dos elementos constituintes da rede de atenção à saúde, na melhoria da qualidade da assistência à luz do pensamento ecossistêmico. No caminho metodológico, o estudo apresentou características descritivas e exploratórias, com abordagem qualitativa. A pesquisa teve como local de estudo o Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades 2 e 3 do Grupo Hospitalar Conceição e a Associação Hospitalar Vila Nova, bem como, os serviços de saúde constituídos pela modalidade de atenção domiciliar 1 da região urbana de Porto Alegre. Participaram do estudo dois coordenadores do Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades 2 e 3, e dez coordenadores da modalidade de atenção domiciliar 1. A coleta de dados ocorreu mediante parecer de aprovação ético número 03/2018, no período de setembro de 2018 à outubro de 2019, realizada por meio de entrevista semi-estruturada e coleta documental na base de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Para a análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo de Bardin e, para os dados obtidos por meio da coleta documental, utilizou-se a análise descritiva. Os resultados apontaram que ambos os serviços atuam nas duas modalidades de atenção domiciliar 2 e 3, onde um dos serviços conta com quatro equipes multiprofissionais e uma de apoio, enquanto o outro, apresenta seis equipes multiprofissionais e uma de apoio. Para a inserção do usuário são seguidos alguns critérios e o seu desligamento pode ocorrer devido a alta/ transição para a atenção domiciliar 1, agravo do quadro clínico e encaminhamento para uma internação hospitalar e alta administrativa ou em situações de óbito domiciliar. Embora dificuldades tenham sido expostas pelos coordenadores do serviço em estudo, inúmeras são as potencialidades referidas por eles. Os cuidadores representam um elemento importante nesse serviço, tendo em vista que a presença dele se faz necessária como um dos critérios para a admissão do usuário no serviço ou em alguns casos a exclusão dele quando o plano terapêutico ou as rotinas do serviço não são desempenhadas de maneira adequada. Destaca-se, ainda, que apesar da sobrecarga, o cuidador prefere realizar os cuidados no domicílio junto a família, pois, na maioria das vezes, o cuidador é responsável, também, por outros familiares. Ainda que se perceba que o Serviço de Atenção Domiciliar cumpre o seu papel evitando internações passíveis de atendimento hospitalar e responda às demandas provenientes dos diferentes pontos de atenção, percebe-se a necessidade de um cuidado compartilhado e da construção de estratégias coletivas entre as três modalidades 1, 2, 3 e os demais serviços. Considerações finais: A organização e o funcionamento do Serviço de atenção domiciliar nas modalidades 2 e 3 da cidade de Porto Alegre, bem como, sua interconexão com a modalidade de atenção domiciliar 1, evidenciaram, nesse estudo, novas possibilidades e novos caminhos a serem trilhados visando a qualidade dos serviços e instituições de saúde, balizando as adequações e mudanças para atender as demandas em saúde do mundo contemporâneo.
The objective is to investigate and analyze the process of organization and functioning of the Home Care Service in modalities 2 and 3 and its interconnection with the modality of home care 1 and other services that make up the Health Care Networks in the urban region of Porto Alegre in the light of Ecosystem Thinking. Thus, the Thesis was delimited: The organization and functioning of the Home Care Service in the modalities AD2 and AD3 in the urban region of Porto Alegre and the analysis of its interrelationships with AD1 and the others services that make up the health care networks, makes it possible to contribute with innovations in professional nursing practices, in improving the interconnections of the constituent elements of the health care network, in improving the quality of care in the light of ecosystem thinking. study presented descriptive, exploratory characteristics with a qualitative approach. The research had as place of study the Home Care Service in modalities 2 and 3 of Grupo Hospitalar Conceição and Associação Hospitalar Vila Nova, as well as the health services constituted by home care modality 1 in the urban region of Porto Alegre. Two coordinators of the Home Care Service in modalities 2 and 3 participated in the study, and ten coordinators of the home care modality 1. Data collection took place through an ethical approval opinion number 03/2018, from September 2018 to October 2019, conducted through semi-structured interviews and documentary collection in the database of the Municipal Health Department of Porto Alegre. For the analysis of qualitative data, Bardin Content Analysis was chosen and for data obtained through documentary collection, descriptive analysis was used. The results showed that both services operate in two types of home care 2 and 3, where one of the services has four multi-professional teams and one support team, while the other has six multi-professional teams and one support team. For the insertion of the user, some criteria are followed, and their disconnection may occur due to discharge / transition to home care 1, worsening of the clínical condition and referral to hospitalization and administrative discharge or in situations of home death. Although difficulties were exposed by the coordinators of the service under study, the potentials mentioned by them are númerous. Caregivers represent an important element in this service, considering that his presence is necessary as one of the criteria for the admission of the user to the service or in some cases, the exclusion of the same when the therapeutic plan or service routines are not performed properly. It is also noteworthy that despite the burden, the caregiver prefers to perform home care with the family, because, in most cases, the caregiver is also responsible for other family members. Even though it is perceived that the Home Care Service fulfills its role by avoiding hospitalizations that can be hospitalized and responding to demands from different points of care, there is a need for shared care and the construction of collective strategies between the three modalities 1 , 2, 3 and other services. Final considerations: The organization and functioning of the Home Care Service in modalities 2 and 3 in the city of Porto Alegre, as well as its interconnection with the home care modality 1, showed, in this study, new possibilities and new paths to be followed aiming at the quality of health services and institutions, guiding adaptations and changes to meet the health demands of the contemporary world.
El objetivo es investigar y analizar el proceso de organización y funcionamiento del Servicio de Atención em Domicílio en las modalidades 2 y 3 y su interconexión con la modalidad de atención em domicílio 1 y otros servicios que integran las Redes de Atención de la Salud en la región urbana de Oporto. Alegre a la luz del Pensamiento Ecosistémico. Así, se delimitó la Tesis: La organización y funcionamiento del Servicio de Atención Domiciliaria en las modalidades AD2 y AD3 en la región urbana de Porto Alegre y el análisis de sus interrelaciones con AD1 y los demás. servicios que integran las redes asistenciales, permite contribuir con innovaciones en las prácticas profesionales de enfermería, en la mejora de las interconexiones de los elementos constitutivos de la red asistencial, en la mejora de la calidad asistencial a la luz del pensamiento ecosistémico. Estudio presentó características descriptivas, exploratorias con enfoque cualitativo. La investigación tuvo como lugar de estudio el Servicio de Atención em Domicílio en las modalidades 2 y 3 del Grupo Hospitalar Conceição y Associação Hospitalar Vila Nova, así como los servicios de salud constituidos por la modalidad de atención domiciliaria 1 en la región urbana de Porto Alegre. En el estudio participaron dos coordinadores del Servicio de Atención em Domicílio en las modalidades 2 y 3, y diez coordinadores de la modalidad de atención em domicílio 1. La recogida de datos se realizó mediante dictamen de aprobación ética número 03/2018, de septiembre de 2018 a octubre 2019, realizado mediante entrevistas semiestructuradas y recolección documental en la base de datos del Departamento Municipal de Salud de Porto Alegre. Para el análisis de datos cualitativos se eligió el Análisis de Contenido de Bardin y para los datos obtenidos a través de la recolección documental se utilizó el análisis descriptivo. Los resultados mostraron que ambos servicios operan en das modalidades de atención domiciliaria 2 y 3, donde uno de los servicios cuenta con cuatro equipos multiprofesionales y un equipo de soporte, mientras que el otro cuenta con seis equipos multiprofesionales y un equipo de soporte. Para la inserción del usuario se siguen algunos criterios, pudiendo producirse su desconexión por alta / transición em domicílio 1, empeoramiento del cuadro clínico y derivación a hospitalización y alta administrativa o en situaciones de fallecimiento domiciliario. Si bien las dificultades fueron expuestas por los coordinadores del servicio en estudio, las potencialidades mencionadas por ellos son númerosas, los cuidadores representan un elemento importante en este servicio, considerando que su presencia es necesaria como uno de los criterios para la admisión del usuario al servicio o en algunos casos, la exclusión de los mismos cuando el plan terapéutico o las rutinas del servicio no se realizan adecuadamente. También es de destacar que apesar de la carga, el cuidador prefiere realizar el cuidado domiciliario con la familia, ya que, en la mayoría de los casos, el cuidador también es responsable de otros miembros de la familia. Si bien se percibe que el Servicio de Atención Domiciliaria cumple su rol evitando hospitalizaciones que pueden ser hospitalizadas y respondiendo a demandas desde diferentes puntos de atención, existe la necesidad de un cuidado compartido y la construcción de estrategias colectivas entre las tres modalidades 1, 2, 3 y otros servicios. Consideraciones finales: La organización y funcionamiento del Servicio de Atención em Domicílio en modalidades 2 y 3 en la ciudad de Porto Alegre, así como su interconexión con la modalidad de atención domiciliaria 1, mostró, en este estudio, nuevas posibilidades y nuevos caminos a seguir. apuntando a la calidad de los servicios e instituciones de salud, orientando adaptaciones y cambios para satisfacer las demandas de salud del mundo contemporáneo.
The objective is to investigate and analyze the process of organization and functioning of the Home Care Service in modalities 2 and 3 and its interconnection with the modality of home care 1 and other services that make up the Health Care Networks in the urban region of Porto Alegre in the light of Ecosystem Thinking. Thus, the Thesis was delimited: The organization and functioning of the Home Care Service in the modalities AD2 and AD3 in the urban region of Porto Alegre and the analysis of its interrelationships with AD1 and the others services that make up the health care networks, makes it possible to contribute with innovations in professional nursing practices, in improving the interconnections of the constituent elements of the health care network, in improving the quality of care in the light of ecosystem thinking. study presented descriptive, exploratory characteristics with a qualitative approach. The research had as place of study the Home Care Service in modalities 2 and 3 of Grupo Hospitalar Conceição and Associação Hospitalar Vila Nova, as well as the health services constituted by home care modality 1 in the urban region of Porto Alegre. Two coordinators of the Home Care Service in modalities 2 and 3 participated in the study, and ten coordinators of the home care modality 1. Data collection took place through an ethical approval opinion number 03/2018, from September 2018 to October 2019, conducted through semi-structured interviews and documentary collection in the database of the Municipal Health Department of Porto Alegre. For the analysis of qualitative data, Bardin Content Analysis was chosen and for data obtained through documentary collection, descriptive analysis was used. The results showed that both services operate in two types of home care 2 and 3, where one of the services has four multi-professional teams and one support team, while the other has six multi-professional teams and one support team. For the insertion of the user, some criteria are followed, and their disconnection may occur due to discharge / transition to home care 1, worsening of the clínical condition and referral to hospitalization and administrative discharge or in situations of home death. Although difficulties were exposed by the coordinators of the service under study, the potentials mentioned by them are númerous. Caregivers represent an important element in this service, considering that his presence is necessary as one of the criteria for the admission of the user to the service or in some cases, the exclusion of the same when the therapeutic plan or service routines are not performed properly. It is also noteworthy that despite the burden, the caregiver prefers to perform home care with the family, because, in most cases, the caregiver is also responsible for other family members. Even though it is perceived that the Home Care Service fulfills its role by avoiding hospitalizations that can be hospitalized and responding to demands from different points of care, there is a need for shared care and the construction of collective strategies between the three modalities 1 , 2, 3 and other services. Final considerations: The organization and functioning of the Home Care Service in modalities 2 and 3 in the city of Porto Alegre, as well as its interconnection with the home care modality 1, showed, in this study, new possibilities and new paths to be followed aiming at the quality of health services and institutions, guiding adaptations and changes to meet the health demands of the contemporary world.
El objetivo es investigar y analizar el proceso de organización y funcionamiento del Servicio de Atención em Domicílio en las modalidades 2 y 3 y su interconexión con la modalidad de atención em domicílio 1 y otros servicios que integran las Redes de Atención de la Salud en la región urbana de Oporto. Alegre a la luz del Pensamiento Ecosistémico. Así, se delimitó la Tesis: La organización y funcionamiento del Servicio de Atención Domiciliaria en las modalidades AD2 y AD3 en la región urbana de Porto Alegre y el análisis de sus interrelaciones con AD1 y los demás. servicios que integran las redes asistenciales, permite contribuir con innovaciones en las prácticas profesionales de enfermería, en la mejora de las interconexiones de los elementos constitutivos de la red asistencial, en la mejora de la calidad asistencial a la luz del pensamiento ecosistémico. Estudio presentó características descriptivas, exploratorias con enfoque cualitativo. La investigación tuvo como lugar de estudio el Servicio de Atención em Domicílio en las modalidades 2 y 3 del Grupo Hospitalar Conceição y Associação Hospitalar Vila Nova, así como los servicios de salud constituidos por la modalidad de atención domiciliaria 1 en la región urbana de Porto Alegre. En el estudio participaron dos coordinadores del Servicio de Atención em Domicílio en las modalidades 2 y 3, y diez coordinadores de la modalidad de atención em domicílio 1. La recogida de datos se realizó mediante dictamen de aprobación ética número 03/2018, de septiembre de 2018 a octubre 2019, realizado mediante entrevistas semiestructuradas y recolección documental en la base de datos del Departamento Municipal de Salud de Porto Alegre. Para el análisis de datos cualitativos se eligió el Análisis de Contenido de Bardin y para los datos obtenidos a través de la recolección documental se utilizó el análisis descriptivo. Los resultados mostraron que ambos servicios operan en das modalidades de atención domiciliaria 2 y 3, donde uno de los servicios cuenta con cuatro equipos multiprofesionales y un equipo de soporte, mientras que el otro cuenta con seis equipos multiprofesionales y un equipo de soporte. Para la inserción del usuario se siguen algunos criterios, pudiendo producirse su desconexión por alta / transición em domicílio 1, empeoramiento del cuadro clínico y derivación a hospitalización y alta administrativa o en situaciones de fallecimiento domiciliario. Si bien las dificultades fueron expuestas por los coordinadores del servicio en estudio, las potencialidades mencionadas por ellos son númerosas, los cuidadores representan un elemento importante en este servicio, considerando que su presencia es necesaria como uno de los criterios para la admisión del usuario al servicio o en algunos casos, la exclusión de los mismos cuando el plan terapéutico o las rutinas del servicio no se realizan adecuadamente. También es de destacar que apesar de la carga, el cuidador prefiere realizar el cuidado domiciliario con la familia, ya que, en la mayoría de los casos, el cuidador también es responsable de otros miembros de la familia. Si bien se percibe que el Servicio de Atención Domiciliaria cumple su rol evitando hospitalizaciones que pueden ser hospitalizadas y respondiendo a demandas desde diferentes puntos de atención, existe la necesidad de un cuidado compartido y la construcción de estrategias colectivas entre las tres modalidades 1, 2, 3 y otros servicios. Consideraciones finales: La organización y funcionamiento del Servicio de Atención em Domicílio en modalidades 2 y 3 en la ciudad de Porto Alegre, así como su interconexión con la modalidad de atención domiciliaria 1, mostró, en este estudio, nuevas posibilidades y nuevos caminos a seguir. apuntando a la calidad de los servicios e instituciones de salud, orientando adaptaciones y cambios para satisfacer las demandas de salud del mundo contemporáneo.
Descrição
Tese (doutorado)
Palavras-chave
Atenção à saúde, Assistência Domiciliar, Enfermagem, Ecossistema, Health care, Home Assistance, Nursing, Ecosystem, Cuidado de la salud, Asistencia domiciliaria, Enfermería, Ecosistema
Citação
WEYKAMP, Juliana Marques. Serviço de Atenção Domiciliar e sua interconexão com as Redes de Atenção à saúde à luz do pensamento ecossistêmico. 2020. 178f. Tese (doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, 2020.