Perfil terapêutico medicamentoso de pessoas idosas adscritas a áreas de Estratégia de Saúde da Família de um município no extremo Sul do Brasil
Resumo
O uso de medicamentos com efeitos duplicados ou potencialmente inapropriados prejudicam a efetividade terapêutica e provocam danos à saúde e qualidade de vida da pessoa idosa. A polifarmácia é um fator de risco para que eventos como estes ocorram. Este estudo teve como objetivo geral descrever o perfil terapêutico medicamentoso das pessoas idosas residentes em áreas adscritas a Estratégias de Saúde da Família de um município no extremo Sul do Brasil. Os objetivos específicos incluíram: Descrever os principais medicamentos utilizados; Verificar a prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados, duplicidade terapêutica e polifarmácia; Descrever os medicamentos inapropriados mais utilizados; Identificar os fatores relacionados ao uso de polifarmácia e de medicamentos inapropriados; Verificar a prevalência e o nível das interações medicamentosas potenciais encontradas (leve, moderada ou grave); Descrever os medicamentos responsáveis pelas interações graves e Identificar os fatores relacionados. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de natureza quantitativa, do tipo transversal, integrante ao macroprojeto “Relação entre Letramento Funcional em Saúde: adesão à medicação e funcionalidade em pessoas idosas na Estratégia de Saúde da Família”. Foram pesquisadas 350 pessoas com 60 anos ou mais de idade de um município do extremo Sul Brasileiro, no período de julho a dezembro do ano de 2017, através da aplicação do instrumento de caracterização sociodemográfica, de saúde e terapêutica medicamentosa, elaborado para esta pesquisa. Os medicamentos foram analisados quanto à apropriação para a idade por meio do Beers Criteria® 2019, e quanto às interações potenciais e duplicidade terapêutica através do programa online Drug Interactions Checker. Os dados foram organizados em um banco de dados informatizado do Microsoft Excel®, e analisados por estatística descritiva e inferencial, utilizando-se o software Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. Resultados: O uso médio foi de 5,3 medicamentos/dia/idoso, variando de um a 18 medicamentos/dia, a maioria (96,3%) prescritos e atuantes nos sistemas cardiovascular ou digestivo/metabólico. 57,1% das pessoas idosas faziam uso de medicamento inapropriado, 89,5% desses sob prescrição médica, especialmente clonazepam (15%), brometo de propantelina (9%), amitriptilina (8%), diazepam (7,5%) e alprazolam (5,5%). O uso inapropriado se associou à presença de interações medicamentosas, duplicidade terapêutica, polifarmácia, hipertensão, diabetes e cardiopatias. A prevalência de polifarmácia foi de 71,7% e mostrou associação significativa à necessidade de ajuda com a medicação; ao número de interação potencial grave; e à duplicidade terapêutica. Das medicações utilizadas 24% acusaram duplicidade terapêutica e 80,5% interações potenciais (17,7% leve, 75,9% moderadas, e 6,4% graves). Daquelas consideradas graves 17,3% ocorreram entre amlodipino-sinvastatina. A polifarmácia e a presença de interações graves apresentaram associação significativa com a presença de doenças crônicas; Hipertensão; Diabetes; cardiopatias e ocorrência de pelo menos uma internação nos últimos 12 meses. Conclusão: é necessário muito mais do que “medicar” o paciente idoso, deve-se “tratá-lo com auxílio de medicamentos” de forma holística e integrada, respeitando sua individualidade e peculiaridades da idade, a fim de evitar o uso de medicamentos inapropriados e os problemas dele decorrente, aproximando-se assim do verdadeiro objetivo terapêutico: acrescentar não só anos à vida, mas também vida aos anos.
The use of drugs with duplicate or potentially inappropriate effects, impair the therapeutic effectiveness and cause damage to the health and quality of life of the elderly. Polypharmacy is a risk factor for events like these to occur. This study had the general objective of describing the therapeutic drug profile of elderly people living in areas assigned to Family Health Strategies in a municipality in the extreme south of Brazil. Specific objectives included: Describe the main drugs used; Check the prevalence of potentially inappropriate medications, therapeutic duplicity and polypharmacy; Describe the most commonly used inappropriate medications; Identify factors related to the use of polypharmacy and inappropriate drugs; Check the prevalence and level of potential drug interactions found (mild, moderate or severe); Describe the drugs responsible for serious interactions and Identify related factors. Methods: This is an exploratory-descriptive, quantitative, cross-sectional study, part of the macro-project "Relationship between Functional Health Literacy: medication adherence and functionality in elderly people in the Family Health Strategy". 350 people aged 60 years or over from a municipality in the extreme south of Brazil were surveyed, from July to December of the year 2017, through the application of the sociodemographic, health and drug therapy instrument designed for this research. The drugs were analyzed for appropriateness for age using Beers Criteria® 2019, and for potential interactions and therapeutic duplicity through the online Drug Interactions Checker program. The data was organized in a computerized database of Microsoft Excel ®, and analyzed by descriptive and inferential statistics, using the software Statistical Package for the Social Sciences version 21.0. Results: The average use was 5.3 drugs/day/elderly, ranging from one to 18 drugs/day, most (96.3%) prescribed and active in the cardiovascular or digestive/metabolic systems. 57.1% of elderly people used inappropriate medication, 89.5% of whom under medical prescription, especially clonazepam (15%), propantheline bromide (9%), amitriptyline (8%), diazepam (7.5%) and alprazolam (5.5%). Inappropriate use was associated with the presence of drug interactions, therapeutic duplicity, polypharmacy, hypertension, diabetes and heart disease. The prevalence of polypharmacy was 71.7% and showed a significant association with the need for help with medication; the number of potential serious interactions; and therapeutic duplicity. Of the medications used, 24% reported therapeutic duplicity and 80.5% potential interactions (17.7% mild, 75.9% moderate and 6.4% severe). Of those considered serious, 17.3% occurred among amlodipine-simvastatin. Polypharmacy and the presence of serious interactions were significantly associated with the presence of chronic diseases; Hypertension; Diabetes; heart disease and occurrence of at least one hospital stay in the last 12 months. Conclusion: much more is needed than "medicating" the elderly patient, one must "treat him with the aid of medication" in a holistic and integrated way, respecting his individuality and age peculiarities, in order to avoid the use of inappropriate medication and the problems arising from it, thus approaching the true therapeutic objective: adding not only years to life, but also life to years.
El uso de fármacos con efectos duplicados o potencialmente inapropiados perjudica la eficacia terapéutica y daña la salud y la calidad de vida de las personas mayores. La polifarmacia es un factor de riesgo para que ocurran eventos como estos. Este estudio tuvo como objetivo general describir el perfil de fármacos terapéuticos de los ancianos residentes en áreas adscritas a Estrategias de Salud de la Familia en un municipio del extremo sur de Brasil. Los objetivos específicos incluyeron: Describa los principales fármacos utilizados; Verificar la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados, duplicidad terapéutica y polifarmacia; Describir los medicamentos inapropiados que se usan con más frecuencia; Identificar factores relacionados con el uso de polifarmacia y medicamentos inapropiados; Verificar la prevalencia y el nivel de posibles interacciones farmacológicas encontradas (leves, moderadas o graves); Describir los fármacos responsables de interacciones graves e Identificar factores relacionados. Métodos: se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, cuantitativo, transversal, que forma parte del macroproyecto “Relación entre Alfabetización en Salud Funcional: adherencia y funcionalidad a la medicación en ancianos en la Estrategia Salud de la Familia”. Se encuestó a 350 personas de 60 años o más de un municipio del extremo sur de Brasil, de julio a diciembre del año 2017, mediante la aplicación del instrumento de caracterización sociodemográfica, de salud y farmacoterapia, desarrollado para esta investigación. Los medicamentos se analizaron para determinar su idoneidad para la edad utilizando Beers Criteria® 2019 y para detectar posibles interacciones y duplicidad terapéutica a través del programa en línea Drug Interactions Checker. Los datos se organizaron en una base de datos computarizada de Microsoft Excel® y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, utilizando el software Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0. Resultados: El consumo medio fue de 5,3 fármacos / día / anciano, con un rango de uno a 18 fármacos/día, la mayoría (96,3%) prescritos y activos en los sistemas cardiovascular o digestivo/metabólico. El 57,1% de los ancianos usaba medicación inadecuada, el 89,5% de los cuales bajo prescripción médica, especialmente clonazepam (15%), bromuro de propantelina (9%), amitriptilina (8%), diazepam (7,5%) y alprazolam (5,5%). El uso inadecuado se asoció con la presencia de interacciones medicamentosas, duplicidad terapéutica, polifarmacia, hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas. La prevalencia de polifarmacia fue del 71,7% y mostró una asociación significativa con la necesidad de ayuda con la medicación; el número de interacciones potencialmente graves; y duplicidad terapéutica. De los medicamentos utilizados, el 24% informó duplicidad terapéutica y el 80,5% interacciones potenciales (17,7% débil, 75,9% moderado y 6,4% grave). De los considerados graves, el 17,3% se produjo entre amlodipino-simvastatina. La polifarmacia y la presencia de interacciones graves se asociaron significativamente con la presencia de enfermedades crónicas; Hipertensión; Diabetes; enfermedad cardíaca y aparición de al menos una estancia hospitalaria en los últimos 12 meses. Conclusión: se necesita mucho más que "medicar" al anciano, hay que "tratarlo con la ayuda de medicamentos" de forma holística e integrada, respetando su individualidad y peculiaridades de edad, para evitar el uso de medicamentos inapropiados. y los problemas resultantes, acercándose así al verdadero objetivo terapéutico: agregar no solo años a la vida, sino también vida a los años.
The use of drugs with duplicate or potentially inappropriate effects, impair the therapeutic effectiveness and cause damage to the health and quality of life of the elderly. Polypharmacy is a risk factor for events like these to occur. This study had the general objective of describing the therapeutic drug profile of elderly people living in areas assigned to Family Health Strategies in a municipality in the extreme south of Brazil. Specific objectives included: Describe the main drugs used; Check the prevalence of potentially inappropriate medications, therapeutic duplicity and polypharmacy; Describe the most commonly used inappropriate medications; Identify factors related to the use of polypharmacy and inappropriate drugs; Check the prevalence and level of potential drug interactions found (mild, moderate or severe); Describe the drugs responsible for serious interactions and Identify related factors. Methods: This is an exploratory-descriptive, quantitative, cross-sectional study, part of the macro-project "Relationship between Functional Health Literacy: medication adherence and functionality in elderly people in the Family Health Strategy". 350 people aged 60 years or over from a municipality in the extreme south of Brazil were surveyed, from July to December of the year 2017, through the application of the sociodemographic, health and drug therapy instrument designed for this research. The drugs were analyzed for appropriateness for age using Beers Criteria® 2019, and for potential interactions and therapeutic duplicity through the online Drug Interactions Checker program. The data was organized in a computerized database of Microsoft Excel ®, and analyzed by descriptive and inferential statistics, using the software Statistical Package for the Social Sciences version 21.0. Results: The average use was 5.3 drugs/day/elderly, ranging from one to 18 drugs/day, most (96.3%) prescribed and active in the cardiovascular or digestive/metabolic systems. 57.1% of elderly people used inappropriate medication, 89.5% of whom under medical prescription, especially clonazepam (15%), propantheline bromide (9%), amitriptyline (8%), diazepam (7.5%) and alprazolam (5.5%). Inappropriate use was associated with the presence of drug interactions, therapeutic duplicity, polypharmacy, hypertension, diabetes and heart disease. The prevalence of polypharmacy was 71.7% and showed a significant association with the need for help with medication; the number of potential serious interactions; and therapeutic duplicity. Of the medications used, 24% reported therapeutic duplicity and 80.5% potential interactions (17.7% mild, 75.9% moderate and 6.4% severe). Of those considered serious, 17.3% occurred among amlodipine-simvastatin. Polypharmacy and the presence of serious interactions were significantly associated with the presence of chronic diseases; Hypertension; Diabetes; heart disease and occurrence of at least one hospital stay in the last 12 months. Conclusion: much more is needed than "medicating" the elderly patient, one must "treat him with the aid of medication" in a holistic and integrated way, respecting his individuality and age peculiarities, in order to avoid the use of inappropriate medication and the problems arising from it, thus approaching the true therapeutic objective: adding not only years to life, but also life to years.
El uso de fármacos con efectos duplicados o potencialmente inapropiados perjudica la eficacia terapéutica y daña la salud y la calidad de vida de las personas mayores. La polifarmacia es un factor de riesgo para que ocurran eventos como estos. Este estudio tuvo como objetivo general describir el perfil de fármacos terapéuticos de los ancianos residentes en áreas adscritas a Estrategias de Salud de la Familia en un municipio del extremo sur de Brasil. Los objetivos específicos incluyeron: Describa los principales fármacos utilizados; Verificar la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados, duplicidad terapéutica y polifarmacia; Describir los medicamentos inapropiados que se usan con más frecuencia; Identificar factores relacionados con el uso de polifarmacia y medicamentos inapropiados; Verificar la prevalencia y el nivel de posibles interacciones farmacológicas encontradas (leves, moderadas o graves); Describir los fármacos responsables de interacciones graves e Identificar factores relacionados. Métodos: se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, cuantitativo, transversal, que forma parte del macroproyecto “Relación entre Alfabetización en Salud Funcional: adherencia y funcionalidad a la medicación en ancianos en la Estrategia Salud de la Familia”. Se encuestó a 350 personas de 60 años o más de un municipio del extremo sur de Brasil, de julio a diciembre del año 2017, mediante la aplicación del instrumento de caracterización sociodemográfica, de salud y farmacoterapia, desarrollado para esta investigación. Los medicamentos se analizaron para determinar su idoneidad para la edad utilizando Beers Criteria® 2019 y para detectar posibles interacciones y duplicidad terapéutica a través del programa en línea Drug Interactions Checker. Los datos se organizaron en una base de datos computarizada de Microsoft Excel® y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, utilizando el software Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0. Resultados: El consumo medio fue de 5,3 fármacos / día / anciano, con un rango de uno a 18 fármacos/día, la mayoría (96,3%) prescritos y activos en los sistemas cardiovascular o digestivo/metabólico. El 57,1% de los ancianos usaba medicación inadecuada, el 89,5% de los cuales bajo prescripción médica, especialmente clonazepam (15%), bromuro de propantelina (9%), amitriptilina (8%), diazepam (7,5%) y alprazolam (5,5%). El uso inadecuado se asoció con la presencia de interacciones medicamentosas, duplicidad terapéutica, polifarmacia, hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas. La prevalencia de polifarmacia fue del 71,7% y mostró una asociación significativa con la necesidad de ayuda con la medicación; el número de interacciones potencialmente graves; y duplicidad terapéutica. De los medicamentos utilizados, el 24% informó duplicidad terapéutica y el 80,5% interacciones potenciales (17,7% débil, 75,9% moderado y 6,4% grave). De los considerados graves, el 17,3% se produjo entre amlodipino-simvastatina. La polifarmacia y la presencia de interacciones graves se asociaron significativamente con la presencia de enfermedades crónicas; Hipertensión; Diabetes; enfermedad cardíaca y aparición de al menos una estancia hospitalaria en los últimos 12 meses. Conclusión: se necesita mucho más que "medicar" al anciano, hay que "tratarlo con la ayuda de medicamentos" de forma holística e integrada, respetando su individualidad y peculiaridades de edad, para evitar el uso de medicamentos inapropiados. y los problemas resultantes, acercándose así al verdadero objetivo terapéutico: agregar no solo años a la vida, sino también vida a los años.
Descrição
Dissertação (Mestrado)
Palavras-chave
Idoso, Uso de Medicamentos, Polimedicação, Interações Medicamentosas, Enfermagem, Aged, Drug utilization, Polypharmacy, Drug interaction, Nursing, Anciano, Utilizacíon de medicamentos, Polifarmacia, Interacciones farmacológicas, Enfermería
Citação
PAULA, Ana Cláudia Schuab Faria de. Perfil terapêutico medicamentoso de pessoas idosas adscritas a áreas de Estratégia de Saúde da Família de um município no extremo Sul do Brasil. 2020.156f. Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, 2020.