FAMED – Mestrado em Saúde Pública (Dissertações)
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Resultados da Pesquisa
- ItemEstresse subjetivo e violência por parceiro íntimo praticada contra mães de uma Coorte no Sul do Brasil durante a pandemia da COVID-19(2023) Meireles, Denise Lima; Zanatti, Christian Loret de Mola; Silva, Thais Martins daObjetivo: Identificar a prevalência de níveis patológicos de estresse subjetivo, relacionado ao contexto vivido durante a pandemia, em mães vítimas de VPI, bem como fatores associados. Delineamento: Apresenta-se como um estudo observacional de delineamento transversal dentro de um estudo de coorte denominado Coorte de Nascimentos de Rio Grande 2019, conduzido na cidade de Rio Grande, RS, no extremo sul do Brasil. População alvo: Mulheres residentes da zona urbana, que conceberam seus filhos em alguma das duas maternidades do município no ano de 2019, da qual comporta 99,5% dos partos. Desfecho: Estresse subjetivo, caracterizado pela resposta patológica a um evento estressor. Foi avaliado por meio do instrumento Event Impact of Scale, sendo este uma escala Likert e 4 pontos. Análise estatística: A análise univariada descreveu a amostra para calcular a prevalência das variáveis independentes e do estresse subjetivo. A análise bivariada realizada por meio do teste Qui-quadrado de Pearson identificou a distribuição das proporções das variáveis sociodemográficas e de exposição em relação a níveis patológicos e não patológicos de estresse. Também foi realizada a análise multivariada segundo o modelo hierárquico por níveis utilizando a Regressão de Poisson, considerando um valor p<20 para permanecerem no modelo. Resultados: Dentre as 828 mães da amostra, 31,88% apresentaram estresse moderado e 11,2% apresentaram estresse severo. Desde o nascimento do bebê, 14,4% das mães foram vítimas de VPI psicológica, e apenas 2,5% afirmaram ter sofrido violência física e/ou sexual por parceiro íntimo. As mães com níveis de estresse de moderado a severo em sua maioria foram vítimas de violência psicológica por parceiro íntimo (55,5%) e violência física e/ou sexual (61,9%). Em relação a exposição a VPI a maior RP de estresse 9 subjetivo foi identificada em mães vítimas de violência psicológica (RP=1,09; IC95% 1,02- 1,16; p=0,005). Conclusão: Essas descobertas apoiam a necessidade de explorar características da maternidade que são naturalizadas e impostas às mulheres, mas que podem influenciar diretamente na percepção do estresse subjetivo, pois a falta de uma rede de apoio pode tornas as mulheres mais vulneráveis a sobrecarga de atividades domésticas e a vitimização por VPI.
- ItemAvaliação das notificações dos casos de violência sexual ocorridos na internet cometidos contra crianças e adolescentes(2023) Moraes, Hémelyn Castro; Paludo, Simone dos Santos; Soares, Mariane PergherObjetivo: Analisar a ocorrência de notificação dos casos de violência sexual ocorridos na internet cometidos contra crianças e adolescentes nos últimos dez anos no país. População alvo: A população alvo será composta por crianças e adolescentes brasileiros na faixa etária de 0 a 17 anos. Delineamento: Estudo ecológico de séries temporais, baseado nos dados do Disque 100 sobre notificações de violência sexual. Desfecho: Prevalência de notificações de casos de pornografia, grooming e sexting ocorridos contra crianças e adolescentes, nos últimos 10 anos no país. Análise proposta: A análise de tendência será processada utilizando-se modelos de regressão linear simples, sendo a variável dependente (Y) o coeficiente notificações, e a variável independente (X) o ano de estudo (centralizado através do ponto médio da série histórica). A significância estatística da tendência será admitida quando o modelo obteve P < 0,05. Resultados esperados: Espera-se observar crescimento nas taxas de violências sexuais ocorridas na internet cometidas contra crianças e adolescentes no Brasil nos últimos 10 anos devido ao aumento do uso das tecnologias de informação; Maiores taxas de violências sexuais ocorridas na internet cometidas contra crianças e adolescentes do sexo feminino e com idade média de 13 anos; Aumento nas taxas no período da pandemia de COVID-19.
- ItemA internação psiquiátrica compulsória de sujeitos toxicômanos: uma análise das percepções dos profissionais que atuam na orientação dessa medida em uma cidade do Rio Grande do Sul(2023) Cordeiro, Thiago Queiroz Ferreira; Knuth, Alan GoularteObjetivos: A Internação Psiquiátrica Compulsória (IPC), na lógica do tratamento da saúde mental, é um instituto ainda empregado pelos serviços de saúde como ferramenta de cuidado legal. Nos últimos anos, as IPCs passam a ser utilizadas também no processo de tratamento de sujeitos toxicômanos. Assim, este projeto tem por escopo explorar a interseção entre como os profissionais enxergavam a problemática do toxicômano, analisando os discursos dos operadores jurídicos e da área da saúde no seu contexto prático. Métodos: Foi investigado como os autores que decretam e acompanham as IPCs enxergam essa intervenção e a política de drogas brasileira em sua totalidade. Este trabalho realizou entrevistas semiestruturadas com os operadores que estruturam as IPCs em sua prática, fazendo uma análise de discurso sobre o conteúdo apreendido pelas entrevistas, analisando o fenômeno da drogadição na atualidade pela ótica dos operadores jurídicos e profissionais da saúde. Resultados: Percebe-se que os profissionais que atuam com a toxicomania podem estar reproduzindo em suas ações a ideia de proibicionismo e certos preconceitos que ainda permeiam a sociedade. Que o paradigma político da proibição e criminalização não ajudam no tratamento da saúde de sujeitos toxicômanos entrando em choque com os princípios e direitos do Sistema Único de Saúde e que a IPC pode ser uma forma ainda atual de punição e controle social da drogadição. Conclusão: levantou-se preocupações significativas sobre em que posição se encontra a política de drogas no Brasil, especialmente no que diz respeito à limitação do acesso aos cuidados de saúde. E que é necessário um trabalho constante com os profissionais que atuam diretamente e indiretamente com a drogadição para que possa diminuir o impacto das políticas criminais sobre o tratamento e cuidado dos sujeitos toxicômanos.
- ItemMudança de renda familiar e violência por parceiro íntimo na pandemia por COVID-19: Um estudo da coorte de nascimentos de 2019 em Rio Grande - RS(2023) Caumo, Douglas Pinheiro; Zanatti, Christian Loret de Mola; Carpena, Marina XavierObjetivo: Identificar se há associação entre mudança de renda familiar e violência por parceiro íntimo durante a pandemia por COVID-19 em mulheres que ganharam bebês no ano de 2019 em Rio Grande, RS. População alvo: Mulheres que ganharam bebês em 2019 em alguma das duas maternidades, residentes da zona urbana, parto de feto único e com peso ≥ 500 gramas ou ter alcançado pelo menos 20 semanas de idade gestacional. Delineamento: Para este estudo utilizou-se os dados do perinatal (2019) e na Onda II do acompanhamento online (2020). Desfecho: Violência por parceiro íntimo. Processo amostral: Todas as mães que tiveram um filho único em 2019 em Rio Grande e que morassem na zona urbana da cidade foram procuradas pela equipe da coorte de Rio Grande, com base no inquérito perinatal, para que participassem do estudo proposto. O WebCOVID recrutou estas mesmas mães via redes sociais , telefone para completar o questionário online. Análise:Para a descrição dos dados sociodemográficos, de renda e de VPI, empregou-se frequência absoluta (N) e frequência relativa (%). As análises bivariadas entre as variáveis de renda e VPI foram realizadas por meio do teste Fisher’s exact. Para análise bruta e ajustada, usou-se Regressão de Poisson, com variância robusta, estimando as Razões de Prevalência (RP) e os Intervalos de confiança de 95%. Resultados: Dentre as mulheres do segundo acompanhamento, 95,06% eram casadas ou viviam junto com seu companheiro, estavam no maior tercil de renda familiar (46,02%) e mais da metade relatou que a renda familiar diminuiu durante a pandemia (52,67%). Em relação às variáveis de violência, 14,74% sofreu violência psicológica e apenas 2,53% física/sexual. Na baseline, 88% eram casadas ou vivam com seu companheiro se encontravam no maior tercil de renda familiar(35,57%). Quem diminuiu a renda durante o cenário pandêmico apresentou a maior prevalência para violência psicológica (15,5%) e depois para física/sexual (2,66%). Conclusão: Mais famílias foram acometidas pela diminuição de renda familiar em comparação a quem aumentou/se manteve igual. A violência psicológica apresentou uma prevalência consideravelmente alta em comparação a outros estudos e principalmente a PNS.
- ItemEstresse no trabalho e fatores associados em Técnicos Administrativos em Educação(2023) Amaral, Mara Regina Pombo; Silva, Lucas Neiva; Corrêa, Mariana LimaObjetivo e população-alvo: identificar a prevalência de Estresse no Trabalho e fatores associados em Técnicos-Administrativos em Educação da Universidade Federal do Rio Grande (FURG). Delineamento: observacional transversal quantitativo. O presente estudo faz parte de um projeto maior, intitulado “SABES - Saúde e Bem-estar entre Servidores da FURG”, realizado em 2018/19. Desfecho: Estresse no trabalho. A amostragem foi feita de forma estratificada por unidades acadêmicas e administrativas da universidade. O cálculo de tamanho de amostra estimou um N de 307 participantes, tendo se obtido um total de 320 participantes. Análise: Foi realizada análise univariada para descrever a amostra em termos de variáveis independentes e também para calcular a prevalência de estresse no trabalho. Para análise bivariada, foi utilizado teste Qui-quadrado para verificar associação entre o desfecho e as variáveis categóricas. Para análise dos fatores associados ao desfecho, foi utilizada Regressão de Poisson com ajuste robusto da variância, estimando as razões de prevalência brutas e ajustadas. Resultados: a prevalência do Estresse no Trabalho foi de 29,1%. A análise mostrou que participantes com a cor da pele não branca, com maior renda, com mais tempo de trabalho na universidade (10 anos ou mais) e que relataram sofrer assédio moral no trabalho tinham maior risco de apresentar Estresse no Trabalho. Conclusão: Ao traçar o perfil de técnicos administrativos em educação relacionando-o com o estresse ocupacional e os fatores associados, é possível identificar importantes informações laborais a fim de elucidar estratégias que contribuam para a melhoria das condições de trabalho impactando diretamente na qualidade de vida dos profissionais.
- ItemAvaliação dos efeitos de programas de educação em saúde sexual via novas mídias digitais para adolescentes: uma revisão sistemática e meta-análise dos ensaios controlados(2023) Castro, Yasmin Marques; Zhang, Linjie; Peres, Tyele GoulartObjetivo: Investigar os efeitos dos programas de educação em saúde sexual realizados a partir de mídias digitais para adolescentes. População alvo: Adolescentes. Delineamento: O estudo trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise das intervenções de saúde sexual realizadas através de mídias digitais. Foram utilizadas as bases de dados: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, Web Of Science, SciELO e LILACS, publicados entre janeiro de 2000 à junho de 2022, nos idiomas inglês, português e espanhol. A estratégia PICOS para a inclusão dos estudos possui a seguinte definição: (P) População: adolescentes de 10 a 19 anos; (I) Intervenção: Programas de educação em saúde sexual realizadas através de mídias digitais; (C) Comparador: Nenhum ou outro programa educativo; (O) Desfechos: Comportamentos sexuais de risco, uso de preservativo, incidência de gravidez não e conhecimentos adquiridos acerca da saúde sexual em geral; (S) Delineamento: Ensaios clínicos, ensaios de campo e ensaios comunitários. Análise: A meta-análise foi realizada através do modelo de efeitos aleatórios, foram calculadas as diferenças das médias padronizadas (DMP) para os desfechos contínuos e risco relativo (RR) para os dicotômicos, bem como os intervalos de confiança de 95% (IC95%). A heterogeneidade foi avaliada por meio da estatística (I²). Para o viés de publicação foi utilizado o gráfico de funil e o teste de Egger. Resultados: 17 estudos foram incluídos, a maioria, ensaios controlados randomizados e baseados na intenção de tratar. Houve variabilidade dos tipos de mídias, conteúdos e tempo de duração. As intervenções tiveram associações estatisticamente significativas para a eficácia do uso de preservativo (DMP: 0,14; IC95% 0,02-0,26; p: 0,02; nível de evidência: baixo) e aumento de conhecimento em saúde sexual (DMP: 0,66; IC95% 0,27-1,04; p: 0,001; nível de evidência: moderado). As intervenções apresentaram um fator de proteção de 43% para gravidez não planejada (RR: 0,57; IC95% 0,23-1,41; p: 0,22; nível de evidência: muito baixo), assim como 9 apresentou aumento da intenção do uso de preservativo (DMP: 0,08; IC95% -0,08-0,24; p: 0,30; nível de evidência: muito baixo), contudo, ambos os desfechos não apresentaram significância estatística. Não foi possível realizar a meta-análise do desfecho de comportamento sexual de risco, pela pouca quantidade estudos, porém os grupos que receberam as intervenções apresentaram comportamentos mais assertivos. Conclusão: O uso das mídias como ferramentas de educação em saúde sexual foram capazes de promover o uso correto de preservativo, aumentar o conhecimento em saúde sexual entre os adolescentes, contudo os níveis de evidência foram considerados baixo e moderado, respectivamente. O comportamento sexual de risco também apresentou resultados mais favoráveis nos grupos que recebram as intervenções. Novos ensaios controlados com períodos mais longos de acompanhamento devem ser realizados.
- ItemAvaliação das intervenções na vigilância em anomalias congênitas em municípios do estado do Rio Grande do Sul: ensaio comunitário controlado(2023) Brasil, Thaís de Vargas; Karam, Simone de Menezes; Dumith, Samuel de CarvalhoObjetivo: Este projeto visou avaliar o impacto das ações de sensibilização e capacitação em anomalias congênitas, na notificação de Anomalias Congênitas em municípios do estado do Rio Grande do Sul. População alvo: Profissionais da área materno-infantil. Delineamento: Ensaio comunitário controlado. Desfecho: O número de notificações de Anomalias Congênitas. Processo amostral: O estudo possui um recorte de ensaio comunitário controlado, no qual as informações necessárias foram obtidas através da base de dados do SINASC e SIM dos anos de 2010 a 2019 e 2020 como ano de intervenção. Para possibilitar a análise do impacto das ações realizadas foram instituídos dois grupos: controle e intervenção. Análise: Os dados foram analisados no programa estatístico Stata. Realizou-se uma análise temporal de 2010 a 2019 para os municípios que receberam intervenção e para aqueles que não receberam a intervenção, utilizando-se a regressão de Prais-Winsten. Sendo, assim, possível calcular o número esperado de notificações para os anos de intervenção. Deste modo, aplicaram-se dois métodos estatísticos: o teste pareado de Wilcoxon, comparando o número de registros de Anomalias Congênitas antes e após a intervenção para cada grupo (intervenção e controle), e o teste não pareado ou regressão linear, comparando o número de registros de Anomalias Congênitas para os dois grupos do estudo. Resultados: Em ambos os grupos, a maioria dos casos de anomalias congênitas eram do sexo masculino, de cor de pele branca, com mães com 8 anos ou mais de escolaridade e solteiras. No grupo controle a prevalência de cesarianas foi de 80,1%, enquanto do grupo intervenção foi de 67,5%. A prevalência de óbitos foi maior no grupo controle do que no grupo intervenção, com 59,8% e 46,6%, respectivamente. Conclusão: Há a necessidade de implementação de sistemas de vigilância voltados para as anomalias congênitas, aliados à capacitação dos profissionais responsáveis pelos registros.
- ItemIntervenções motivacionais voltadas ao aumento da prática de atividade física em adolescentes: uma revisão sistemática(2023) Bilharva, Cleonice Santos do Amaral; Silva, Michael Pereira daObjetivo: Revisar sistematicamente a literatura a respeito das intervenções motivacionais voltadas ao aumento da prática de atividade física em adolescentes. População alvo: Adolescentes Delineamento: O estudo trata-se de uma revisão sistemática sem meta-análise das intervenções motivacionais. Foram utilizadas as bases de dados: PubMed, EMBASE, Web Of Science, PsycInfo e LILACs, artigos publicados até julho de 2022. Essa revisão sistemática seguiu as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A estratégia PICOS foi usada para a inclusão dos estudos. (P) População: adolescentes; (I) Intervenção: Motivação Metas Aspirações, mudança de comportamento, intervenção terapêutica; (C) Comparação: sem intervenção; (D) Desfechos: atividade física e exercicio; (S) Delineamento: Ensaios clínicos, ensaios de campo e ensaios comunitários. Foram usados os seguintes critérios de inclusão: ensaios randomizados, estudos que objetivam verificar intervenções motivacionais para o início, aumento e/ou manutenção da prática de atividade física, estudos realizados com participantes na faixa etária de 12 a 17 anos completos e artigos completos escritos em português, espanhol ou inglês. Resultados: 19 estudos foram selecionados para compor esta revisão destes 7 deles indicaram aumento da atividade física. Quanto ao ano de publicação variou de 2002 a 2021 e a maioria dos estudos foi conduzido nos Estados Unidos, o tamanho de amostra variou de 42 a 1800 participantes. A maioria dos estudos foram ensaios randomizados por cluster. A maioria das intervenções ocorreu no contexto escolar. Medidas objetivas de atividade física como acelerômetro e pedômetros foram utilizadas na maioria dos estudos Conclusão: Os modelos teóricos mais citados são a Teoria da Autodeterminação e a Teoria Social Cognitiva. A Teoria da Autodeterminação foi a das mais citada, 8 estudos. Alguns estudos identificaram modificações da prática de atividade física apenas em determinadas situações grupos que oferecem livre escolha, em aula de educação física e dentre o sexo feminino.
- ItemO uso da aprendizagem de máquina na identificação de preditores do consumo precoce de álcool: revisão sistemática(2023) Sá, Andressa Munhoz; Silva, Michael Pereira daObjetivo: Revisar sistematicamente a literatura acerca da utilização da Aprendizagem de Máquina (AM) na identificação de preditores do consumo precoce de álcool. Método: Conduzimos uma revisão sistemática com o objetivo de sumarizar estudos existentes acerca da utilização da AM para identificação de preditores do uso de bebidas alcoólicas por adolescentes. A busca ocorreu nas bases de dados PubMed, EMBASE, Web of Science e PsychInfo. Resultados: Dos 683 estudos identificados, após a exclusão das duplicatas, 8 foram incluídos nessa revisão por compreenderem todos os critérios de inclusão. As amostras eram compostas de ambos os sexos sendo que o intervalo de idade consistia em 10 a 20 anos. Os estudos foram conduzidos em países da América do Norte, Europa e Oceania. A maioria fez uso da floresta aleatória além de outros modelos de predição com o objetivo de compará-los. Conclusões: A AM tem capacidade de identificar os preditores que levam determinados adolescentes a serem mais propensos ao consumo de álcool.
- ItemFatores extrínsecos para quedas em domicílios de idosos da zona rural do Rio Grande-RS(2023) Martins, Vanessa de Nazaré Silva; Meucci, Rodrigo DalkeObjetivo: descrever a presença de fatores de risco extrínsecos e sua associação com quedas de idosos residentes na área rural do Rio Grande, RS. População alvo: idosos (≥ 60 anos) residentes na zona rural do município do Rio Grande, RS. Delineamento: estudo transversal com os indivíduos pertencentes à coorte EpiRural Rio Grande. Desfecho: prevalência de fatores extrínsecos associados a quedas em domicílios de idosos rurais. Processo amostral: as estimativas de frequências das exposições e o risco relativo para cada exposição foi estimado através dos valores encontrados na revisão de literatura e dados levantados no estudo de linha de base, variando de 1,1 a 2,3. Conforme os dados apresentados, para investigar os fatores associados, será necessário um tamanho amostral de 714 idosos. Análise: os dados foram analisados por meio do Software Stata V.13. Na análise bivariada buscou-se associações entre os fatores de risco e quedas (IC 95%). A análise ajustada foi realizada pela Regressão de Poisson, com medidas de efeito expressas em razões de prevalência. Os dados foram analisados para um nível de significância de 5%. Resultados: participaram do estudo 862 idosos, dos quais 21,7% relataram ter sofrido alguma queda nos últimos 12 meses. 20,3% dos idosos possuíam até 4 fatores extrínsecos e 21,7% possuíam cinco ou mais fatores. Na análise ajustada, apenas a presença de tapetes/piso antiderrapante no chuveiro (RP 1,32; IC95% 1,03-1,71) manteve-se associada com o maior risco de quedas. Conclusão: A população de idosos da zona rural do município do Rio Grande-RS tem alta prevalência de fatores de risco para quedas em suas residências. Contudo, apenas tapetes/piso antiderrapante no chuveiro foi associado às quedas nesta população. Conclui-se assim que a queda é um evento multifatorial que deve ser analisada de forma 9 mais detalhada, considerando as características da população estudada, dos fatores dos ambientes internos e externos ao domicílio e das comorbidades do indivíduo.