FAMED – Artigos publicados em periódicos
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- ItemMortalidade por pneumonia em crianças brasileiras até 4 anos de idade(2011) Rodrigues, Felipe; Tatto, Rafael; Vauchinski, Larissa; Leães, Letícia; Rodrigues, Mariana; Rodrigue, Vinícius; Catharino, Alessandra Rodrigues; Cainelli, Mariana; Prates, Gabriela; Cerqueira, Thais; Zhang, LinjieObjetivos: Avaliar a tendência de mortalidade por pneumonia em crianças brasileiras até 4 anos de idade no período de 1991 a 2007. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado em banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), do qual foram extraídos o número de óbitos por pneumonia e a população residente de até 4 anos de idade nas cinco regiões brasileiras e no país como um todo. O coeficiente de mortalidade foi calculado pelo número de óbitos por pneumonia dividido pela população, multiplicando por 1.000 na faixa etária menor de 1 ano e por 10.000 na faixa etária de 1 a 4 anos. Utilizou-se o teste de regressão linear para avaliar a tendência temporal de mortalidade. Resultados: Observou-se um decréscimo significativo de mortalidade por pneumonia no período estudado em ambas as faixas etárias e em todas as regiões do país. No Brasil como um todo, a redução média anual dos coeficientes de mortalidade na população menor de 1 ano e naquela entre 1 e 4 anos foi de 0,12 e 0,07, respectivamente. As Regiões Sul e Sudeste apresentaram as maiores reduções (-0,14 e -0,18 para < 1 ano; -0,07 e -0,09 para 1 a 4 anos). As menores reduções foram nas Regiões Norte e Nordeste (-0,04 e -0,07) nas crianças menores de 1 ano, e nas Regiões Norte e Centro-Oeste (-0,03 e -0,04) na faixa etária entre 1 e 4 anos. Conclusões: Houve uma redução significativa na mortalidade por pneumonia em crianças até 4 anos de idade em todo o país no período de 1991 a 2007, porém, uma discrepância entre as diferentes regiões permanece em evidência.
- ItemMortalidade infantil por malformações congênitas no Brasil, 1996-2008(2012) Siedersberger Neto, Pedro; Zhang, Linjie; Nicoletti, Dilvania; Barth, Fernanda MünchenO coeficiente de mortalidade infantil vem apresentando tendência ao declínio no Brasil nos últimos anos, porém, a proporção de óbitos por malformações congênitas tende a aumentar à medida que o componente pós-neonatal da mortalidade infantil diminui. Sendo assim, este estudo tem por objetivo avaliar o comportamento dos óbitos em menores de um ano de idade por anomalias congênitas durante o período de 1996 a 2008 no Brasil. Métodos: Foi um estudo ecológico, de séries temporais, que se baseou no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram extraídos o número de nascidos vivos, o número total de óbitos em menores de um ano de idade e o número de óbitos por malformações congênitas. As principais variáveis estudadas foram os coeficientes de mortalidade infantil e de mortalidade por malformações congênitas. Utilizou-se o teste de regressão linear para avaliar a tendência temporal de mortalidade. Resultados: O coeficiente de mortalidade infantil apresentou tendência decrescente no período de 1996 a 2008, com uma redução média anual de 0,81 (p<0,0001). No mesmo período, houve uma elevação significativa no coeficiente de mortalidade por malformações congênitas, com um aumento médio anual de 0,03 (p=0,001). A proporção de óbitos infantis atribuíveis às malformações congênitas subiu de 9,74% em 1996, para 18,22% em 2008, com um aumento médio anual de 0,71% (p<0,0001). Conclusão: Houve redu- ção significativa no coeficiente de mortalidade infantil no Brasil, porém, ocorreu aumento de mortalidade por malformações congênitas no período compreendido entre 1996 e 2008.
- ItemEvaluation of factors associated with vertical transmission of HIV-1 in fourteen years of a referral center in Southern Brazil(Elsevier, 2015) Rosa, Matheus Costa da; Lobato, Rubens Caurio; Gonçalves, Carla Vitola; Silva, Naylê Maria Oliveira da; Barral, Maria Fernanda Martínez; Martinez, Ana Maria Barral de; Hora, Vanusa Pousada daAim: To compare the prevalence and factors associated with vertical transmission of HIV-1 among pregnant women treated in the periods of 1998---2004 and 2005---2011 in a reference service for the care of HIV-infected patients in southern Brazil. Methods: A descriptive and analytical study which used the databases of laboratories of Viral Load and CD4 National Laboratory Network of STD/AIDS, Ministry of Health. HIV-1 infected pregnant women were selected following an active search for clinical information and obstetric and neonatal data from their medical records between the years 1998 and 2011. Results: 102 pregnant women were analyzed between 1998 and 2004 and 251 in the period 2005---2011 totaling 353 children born to pregnant women with HIV-1. It was observed that vertical transmission was 11.8% between 1998 and 2004 and 3.2% between 2005 and 2011 (p < 0.001). The increased use of antiretroviral drugs (p = 0.02), the decrease in viral load (p < 0.001) and time of rupture of membranes lower than 4 h (p < 0.001) were associated with the decrease of vertical transmission factors when comparing the two periods. Conclusion: It was observed a decrease in the rate of vertical transmission in recent years. According to the studied variables, is suggested that the risk factors for vertical transmission of HIV-1 were absence of antiretroviral therapy, high viral load of pregnant women and the breakthrough time greater than 4 h membranes.
- ItemCorticosteroides inalatórios em crianças com asma persistente: efeitos dose-resposta no crescimento (Revisão)(2014) Pruteanu, Aniela Ignea; Chauhan, Fernando Bhupendrasinh; Linjie, Zhang; Prietsch, Sílvio Omar Macedo; Ducharme, FrancineO primeiro tema tratado será sobre “Os corticosteroides inalatórios (CI) são o tratamento de primeira linha para crianças com asma persistente. Seu potencial para supressão do crescimento continua sendo motivo de preocupação para pais e médicos”. Os objetivos são avaliar se o aumento da dose de CI está associado a crescimento linear mais lento, ganho de peso e maturação esquelética em crianças com asma. Os métodos de pesquisa foram investigar no Cochrane Airways Group Specialized Register of Trials (CAGR) e o site ClinicalTrials.gov até março de 2014. As conclusões dos autores foram que em crianças pré-púberes em idade escolar com asma persistente leve a moderada, uma diferença de grupo pequena, mas estatisticamente significativa, na velocidade de crescimento foi observada entre baixas doses de CI e doses baixas a médias de HFA-beclometasona equivalente, favorecendo o uso de baixa dose de CI. Nenhuma diferença aparente na magnitude do efeito foi associada a três moléculas relatando velocidade de crescimento de um ano, ou seja, mometasona, ciclesonida e fluticasona. Tendo em vista as preocupações predominantes de pais e médicos sobre o efeito supressor do crescimento do CI, a falta ou relato incompleto da velocidade de crescimento em mais de 86% (19/22) dos ensaios pediátricos elegíveis, incluindo aqueles que usam beclometasona e budesonida, é motivo de preocupação . Todos os ensaios pediátricos futuros comparando diferentes doses de CI com ou sem placebo devem documentar sistematicamente o crescimento. Os achados suportam o uso da dose efetiva mínima de CI em crianças com asma. O segundo tema é sobre “A alteração da dose do corticosteróide inalatório faz diferença no crescimento de crianças com asma?” O seu contexto é as diretrizes para asma recomendam corticosteróides inalatórios (CI) como a primeira escolha de tratamento para crianças com asma persistente que não é bem controlada quando apenas um inalador de alívio é usado para tratar os sintomas. Os esteróides funcionam reduzindo a inflamação nos pulmões e são conhecidos por controlar os sintomas subjacentes da asma. No entanto, pais e médicos continuam preocupados com o potencial efeito negativo do CI no crescimento. As conclusões são que relatamos uma redução dose-dependente de CI baseada em evidências na velocidade de crescimento em crianças pré-púberes em idade escolar com asma persistente leve a moderada. A escolha da molécula do CI (mometasona, ciclesonida ou fluticasona) não afetou o nível de resposta da velocidade de crescimento ao longo de um ano. O efeito dos corticosteróides no crescimento não foi relatado de forma consistente: entre 22 estudos elegíveis, apenas quatro comparações relataram os efeitos dos corticosteróides no crescimento ao longo de um ano. Em vista das preocupações dos pais e dos médicos, a falta ou o relato incompleto do crescimento é motivo de preocupação, dada a importância do tema. Recomendamos que o crescimento seja sistematicamente relatado em todos os estudos envolvendo crianças que tomam CI por três meses ou mais. Até que mais dados comparando dose baixa versus alta de CI e estudos de duração mais longa estejam disponíveis, recomendamos que a dose efetiva mínima de CI seja usada em todas as crianças com asma.
- ItemTerminologia da ausculta pulmonar utilizada em publicações médicas brasileiras, no período de janeiro de 1980 a dezembro de 2003*(2006) Staszko, Kamila Fernanda; Lincho, Carla; Engelk, Vivian da; Fiori, Nadia Spada; Silva, Karina Cirino; Nunes, Elisa Iribarren; Linjie, ZhangObjetivo: Avaliar a adequação de uso de termos semiológicos da ausculta pulmonar em publicações médicas brasileiras sobre doenças respiratórias, no período de janeiro de 1980 a dezembro de 2003. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, analisando-se três revistas médicas: Jornal de Pneumologia, Jornal de Pediatria e Revista Médica Brasileira. Foram selecionados os artigos originais e relatos de casos sobre doenças respiratórias, de onde foram extraídos os termos semiológicos da ausculta pulmonar. Foi avaliada a adequação dos termos na descrição dos ruídos adventícios. Resultados: Encontrou-se maior inadequação no uso dos termos de ruídos descontínuos,comparado com o uso dos termos de ruídos contínuos (87,7% versus 44%, p = 0,0000). Não houve diferença significativa entre relatos de pneumologistas e de outros especialistas quanto à inadequação no uso dos termos (56,5% versus 62,0%, p = 0,26). Também não observamos diferença significativa entre as regiões do país e os períodos antes e após a divulgação da nomenclatura internacional.Conclusão: O uso inadequado dos termos para descrever ruídos adventícios na ausculta pulmonar continua sendo um fenômeno freqüente e geral nas publicações médicas brasileiras.
- ItemInhaled antibiotics for stable non-cystic fibrosis bronchiectasis: a systematic review(2014) Brodt, Alessandra Monteiro; Stovold, Elizabeth; Zhang, LinjieWe conducted a meta-analysis of randomised trials to evaluate the efficacy and safety of inhaled antibiotics in patients with stable non-cystic fibrosis (CF) bronchiectasis. We searched the Cochrane Airways Group Register of Trials from inception until March 2014. 12 trials with 1264 adult patients were included, of which five were unpublished studies. Eight trials on 590 patients contributed data to the meta-analysis. Amikacin, aztreonam, ciprofloxacin, gentamicin, colistin or tobramycin were used for 4 weeks to 12 months. Inhaled antibiotics were more effective than placebo or symptomatic treatment in reducing sputum bacterial load (five trials; weighted mean difference -2.65 log10 CFU?g-1, 95% CI -4.38– -0.92 log10 CFU?g-1), eradicating the bacteria from sputum (six trials; risk ratio 4.2, 95% CI 1.66–10.64) and reducing the risk of acute exacerbations (five trials; risk ratio 0.72, 95% CI 0.55–0.94). Bronchospasm occurred in 10% of patients treated with inhaled antibiotics compared with 2.3% in the control group (seven trials; risk ratio 2.96, 95% CI 1.30–6.73), but the two groups had the same withdrawal rate due to adverse events (12.2%). Inhaled antibiotics may provide an effective suppressive antibiotic therapy with an acceptable safety profile in adult patients with stable non-CF bronchiectasis and chronic bronchial infection.
- ItemResposta dos autores(2011) Zhang, Linjie
- ItemPolineuropatia em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)(2011) Silva, Claudio Moss daOs avanços no tratamento da infecção pelo HIV têm resultado em maior longevidade dos pacientes e, como consequência, o espectro de apresentações clínicas tem sofrido modificações nessa população. A polineuropatia tem assumido destaque e é hoje a manifestação neurológica mais comum. O reconhecimento precoce desta e de outras condições clinicamente similares pode resultar em estratégias de tratamento individualizadas. A identificação e controle dos fatores de risco modificáveis, associados a um tratamento adequado dos sintomas, são elementos fundamentais para a melhora da qualidade de vida dos pacientes. Nesta revisão apresentam-se os aspectos mais relevantes relativos à apresentação clínica, fatores de risco e aspectos terapêuticos da polineuropatia em pacientes infectados pelo HIV.
- ItemIntranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy(2008) Zhang, Linjie; Sassi, Raúl Andrés Mendoza; Cesar, Juraci Almeida; Chadha, Neil KhilnaniBackground This is an update of a Cochrane Review first published in The Cochrane Library in Issue 3, 2008. Adenoidal hypertrophy is generally considered a common condition of childhood. When obstructive sleep apnoea or cardio-respiratory syndrome occurs, adenoidectomy is generally indicated. In less severe cases, non-surgical interventions may be considered, however few medical alternatives are currently available. Intranasal steroids may be used to reduce nasal airway obstruction. Objectives To assess the efficacy of intranasal corticosteroids for improving nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Search methods We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); MEDLINE; EMBASE; ISI Web of Science; Cambridge Scientific Abstracts; ISRCTN and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 4 May 2010. Selection criteria Randomised controlled trials comparing intranasal corticosteroids with placebo, no intervention or other treatment in children aged 0 to 12 years with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Data collection and analysis Two authors independently extracted data from the included trials and assessed trial quality. Meta-analysis was not applicable and we summarised data in a narrative format.Main results Six randomised trials involving a total of 394 patients wereincluded. Five of the six trials demonstrated a significant efficacy of intranasal corticosteroids in improving nasal obstruction symptoms and in reducing adenoid size. The first eight-week cross-over study showed that treatment with beclomethasone (336 mcg/day) yielded a greater improvement in mean symptom scores than placebo (-18.5 versus -8.5, P < 0.05) and a larger reduction in mean adenoid/choana ratio than placebo (right, -14% versus +0.4%, P = 0.002; left, -15% versus -2.0%, P = 0.0006) between week 0 and week 4. The second four-week cross-over study showed that the Nasal Obstruction Index decreased by at least 50% from baseline in 38% of patients treated with beclomethasone (400 mcg/day) between week 0 and week 2, whereas none of the patients treated with placebo had such improvement (P < 0.01). The third parallel-group trial showed that 77.7% of patients treated with mometasone (100 mcg/day) for 40 days demonstrated an improvement in nasal obstruction symptoms and a decrease in adenoid size, such that adenoidectomy could be avoided, whereas no significant improvement was observed in the placebo group. The fourth parallel-group trial showed that eight weeks of treatment with flunisolide (500 mcg/day) was associated with a larger reduction in adenoid size than isotonic saline solution (P < 0.05). The fifth parallel-group trial demonstrated that eight weeks of treatment with fluticasone (400 mcg/day) significantly reduced nasal obstruction symptoms and adenoid size, and adenoidectomy was avoided in 76% of these patients compared with 20% of the patients treated with normal saline (P < 0.05). In contrast, one parallel-group trial did not find a significant improvement in nasal obstruction symptoms nor adenoid size after eight weeks of treatment with beclomethasone (200 mcg/day).
- ItemIdentification of Proteins from Tuberculin Purified Protein Derivative (PPD) with Potential for TB Diagnosis Using Bioinformatics Analysis(2009) Borsuk, Sibele; Seixas, Fabiana Kömmling; Soares, Daniela Fernandes Ramos; Rizzi, Caroline; Dellagostin, Odir AntonioThe PPD is widely used for diagnosis of bovine tuberculosis, however it lacks specificity and sensitivity, generally attributed the crossreactions with antigens shared by other Mycobacterium species. These highlight the necessity of better diagnostic tools to detect tuberculosis in cattle. We have identified proteins present in PPD preparations (avium and bovine PPD) by LC-MS/MS (Liquid Chromatography/Mass Spectrometry/Mass Spectrometry). A total of 169 proteins were identified. From these, four PPD proteins identified in bovine PPD and absent in avium PPD (Mb1961c, Mb2898, Mb2900 and Mb2965c) were select for bioinformatics analysis to identify an antigen with potential for TB diagnosis. We identified Mb1961c, a secreted protein, which has low identity proteins found in environmental mycobacteria. This protein could be used for the development of a diagnostic test or a synthetic PPD for bovine tuberculosis.