Carga de trabalho de profissionais de saúde prisional: o caso da equipe da Unidade Básica de Saúde Prisional da Penitenciária Estadual do Rio Grande/RS

Abstract

Diante do fenômeno global do encarceramento, em que o Brasil representa a terceira maior população carcerária do mundo, observou-se a necessidade de estudar a realidade dos trabalhadores de saúde que atuam em instituições penitenciárias. Assim, esta pesquisa teve o objetivo geral de caracterizar a carga de trabalho implicada na atividade da Equipe de Saúde Prisional (ESP) que atua na Unidade Básica de Saúde prisional (UBSp) instalada na Penitenciária Estadual do Rio Grande (PERG), composta por 1 médico clínico geral, 1 médico com experiência em saúde mental, 3 enfermeiros, 3 técnicos de enfermagem, 1 odontóloga, 1 auxiliar de saúde bucal, 2 psicólogos, 1 assistente social, 1 terapeuta ocupacional e 1 educador social, totalizando 15 profissionais. Para atender o objetivo geral, foi desenvolvida uma pesquisa classificada como qualitativa descritiva, com a aplicação do método Estudo de caso. Para garantir a cientificidade dos dados, foi efetuada a triangulação, por meio de entrevistas semiestruturadas, observação e obtenção de dados secundários, além da fase de validação e refutação. Também foi entrevistado um agente penitenciário que trabalha diretamente com a ESP. Os dados foram analisados pelo método Análise de Conteúdo e o tratamento dos dados obtidos foi realizado com o auxílio do software Iramuteq®. O projeto que originou a dissertação foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-FURG), do Núcleo Municipal de Educação Coletiva em Saúde de Rio Grande (NUMESC-RG) e da Superintendência dos Serviços Penitenciários do Rio Grande do Sul (SUSEPE-RS). Verificou-se a importância dos parâmetros do trabalho como fontes da carga de trabalho. Estes parâmetros apresentam-se como exigências externas do contexto de trabalho e são constituídos de três variáveis interdependentes: organização do trabalho, condições de trabalho e relações socioprofissionais. Frente às contradições encontradas no contexto de trabalho, os trabalhadores utilizam estratégias de mediação. Se as gerirem de modo eficiente e eficaz, podem mitigar vivências de mal-estar no trabalho, adequando as atividades prescritas às reais e, com isso, podem proporcionar a transformação de representações negativas (mal-estar) em positivas (bem-estar). A carga de trabalho é um tema bastante relevante, mas que que a ciência se propõe a entender e ainda não goza de pleno consenso entre os autores. Constatou-se que a carga de trabalho é compreendida a partir do impacto sobre a saúde do trabalhador, em termos físicos e mentais, decorrente da forma que o indivíduo percebe as exigências formais e/ou informais estabelecidas no contexto de trabalho e, portanto, é o resultado da interação do trabalhador com os parâmetros do trabalho, por meio das estratégias de mediação individuais e coletivas. Neste estudo, a carga de trabalho foi classificada nas dimensões física, cognitiva e psíquica, de acordo com a literatura e o resultado da análise dos dados. O aspecto físico foi identificado como vinculado à integridade física que pode ser afetada mediante a exposição ao ambiente prisional. A esfera cognitiva apontou o custo cerebral dispendido em termos de atenção necessária e tomada de decisão. Já a carga psíquica representou a dimensão mais relevante da carga de trabalho, configurada pelo custo afetivo e relacional, em termos de dispêndio emocional, expresso na forma de reações afetivas, estado de humor e sentimentos vivenciados no trabalho. A tensão decorrente dos riscos intrínsecos ao ambiente prisional constitui um dos pontos característicos da carga psíquica dos profissionais da ESP. Por outro lado, sentem-se preservados da violência urbana em função das medidas de segurança, o que acaba impactando positivamente os aspectos físico e psíquico da carga de trabalho. As relações socioprofissionais com as Pessoas Privadas de Liberdade (PPL) também geram situações de desconforto, mas, ao mesmo tempo, de satisfação. Apesar das contingências impostas, o trabalho é bem organizado, sobretudo pelo domínio do objeto de trabalho, já que a Equipe tem acesso constante aos pacientes e consegue dar continuidade ao tratamento, o que faz com que o trabalho seja bem menos desgastante. Embora a ESP esteja inserida em um ambiente com uma proposta divergente da sua e inicialmente tenha tido seus valores desrespeitados, conseguiu propagar seu trabalho e promover certa mudança de mentalidade nas pessoas que integram suas relações socioprofissionais. A Equipe mantém uma convivência saudável e participativa entre si, o que constitui um dos pontos de maior satisfação entre os profissionais, levando-os a desenvolver estratégias de mediação bem sucedidas que minimizam o desgaste. Além disso, recebeu premiações pelo seu trabalho, que contribuíram para o reconhecimento interno e externo, e reforçaram o espírito de cooperação. Os profissionais da ESP expressaram a prevalência de representações de bem-estar, evidenciando um trabalho equilibrante.

Faced with the global phenomenon of incarceration, in which Brazil represents the third largest prison population in the world, there was a need to study the reality of health workers who work in penitentiary institutions. Thus, this research had the general objective of characterizing the workload involved in the activity of the Prison Health Team (Equipe de Saúde Prisional - ESP) that works in the Basic Prison Health Unit (Unidade Básica de Saúde prisional - UBSp) installed in the State Penitentiary of Rio Grande (Penitenciária Estadual do Rio Grande - PERG), composed of 1 general practitioner, 1 physician with experience in mental health, 3 nurses, 3 nursing technicians, 1 dentist, 1 dental assistant, 2 psychologists, 1 social worker, 1 occupational therapist and 1 social educator, totaling 15 professionals. To meet the general objective, research classified as descriptive qualitative was developed, with the application of the Case Study method. To ensure data scientificity, triangulation was carried out through semi-structured interviews, observation and obtaining of secondary data, in addition to the validation and rebuttal phase. A prison guard who works directly with ESP was also interviewed. The data were analyzed by the Content Analysis method and the treatment of the obtained data was carried out with the help of the Iramuteq® software. The project that originated the dissertation was submitted to the Research Ethics Committee (Comitê de Ética em Pesquisa - CEP-FURG), the Municipal Nucleus of Collective Health Education of Rio Grande (Núcleo Municipal de Educação Coletiva em Saúde de Rio Grande - NUMESC-RG) and the Superintendence of Penitentiary Services of Rio Grande do Sul (Superintendência dos Serviços Penitenciários do Rio Grande do Sul - SUSEPE-RS). The importance of job parameters as sources of workload was verified. These parameters are presented as external requirements of the work context and are made up of three interdependent variables: work organization, working conditions and socio-professional relationships. Faced with the contradictions found in the work context, workers use mediation strategies. If they are managed efficiently and effectively, they can mitigate experiences of malaise at work, adapting the prescribed activities to the real ones and, with that, can provide the transformation of negative representations (discontent) into positive ones (well-being). Workload is a very relevant topic, but one that science proposes to understand and still does not have full agreement among authors. It was found that the workload is understood from the impact on the worker's health, in physical and mental terms, resulting from the way in which the individual perceives the formal and/or informal requirements established in the work context and, therefore, is the result of the worker's interaction with the parameters of work, through individual and collective mediation strategies. In this study, the workload was classified in the physical, cognitive and psychic dimensions, according to the literature and the result of the data analysis. The physical aspect was identified as linked to physical integrity that can be affected by exposure to the prison environment. The cognitive sphere pointed out the brain cost spent in terms of necessary attention and decision making. The psychic load, on the other hand, represented the most relevant dimension of the workload, configured by the affective and relational cost, in terms of emotional expenditure, expressed in the form of affective reactions, mood and feelings experienced at work. The tension arising from the risks intrinsic to the prison environment is one of the characteristic points of the psychic load of ESP professionals. On the other hand, they feel preserved from urban violence due to security measures, which ends up positively impacting the physical and psychological aspects of the workload. Socio-professional relationships with People Deprived of Liberty (Pessoas Privadas de Liberdade - PPL) also generate situations of discomfort, but, at the same time, satisfaction. Despite the imposed contingencies, the work is well organized, especially due to the domain of the work object, since the Team has constant access to patients and is able to continue the treatment, which makes the work much less stressful. Although ESP is inserted in an environment with a proposal different from its own and initially had its values disrespected, it managed to spread its work and promote a certain change of mentality in the people who integrate its socio-professional relationships. The Team maintains a healthy and participatory relationship with each other, which is one of the most satisfying points among professionals, leading them to develop successful mediation strategies that minimize wear and tear. In addition, it received awards for its work, which contributed to internal and external recognition, and reinforced the spirit of cooperation. ESP professionals expressed the prevalence of representations of well-being, evidencing a balancing work.